{"id":343079,"date":"2015-06-19T02:00:00","date_gmt":"2015-06-19T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/antipsoriasiques-des-problemes-de-peau-aux-problemes-de-luxe\/"},"modified":"2015-06-19T02:00:00","modified_gmt":"2015-06-19T00:00:00","slug":"antipsoriasiques-des-problemes-de-peau-aux-problemes-de-luxe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/antipsoriasiques-des-problemes-de-peau-aux-problemes-de-luxe\/","title":{"rendered":"Antipsoriasiques – des probl\u00e8mes de peau aux probl\u00e8mes de luxe ?"},"content":{"rendered":"

Dans un entretien avec DERMATOLOGIE PRAXIS, le Dr Simon M\u00fcller, chef de clinique en dermatologie \u00e0 l’H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, aborde le th\u00e8me du traitement du psoriasis en plaques. Il y donne un aper\u00e7u complet des d\u00e9veloppements de ces derni\u00e8res ann\u00e9es, discute des avantages et des inconv\u00e9nients de l’\u00e8re des produits biologiques et parle de son exp\u00e9rience en clinique. La s\u00e9lection des patients, la “marche psoriatique” et l’adh\u00e9rence sont \u00e9galement abord\u00e9es.<\/strong><\/p>\n

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Dr M\u00fcller, comment jugez-vous personnellement les d\u00e9veloppements dans le traitement du psoriasis depuis le d\u00e9but du mill\u00e9naire ? Ou, plus concr\u00e8tement, quels avantages et inconv\u00e9nients d\u00e9cisifs l’\u00e8re des m\u00e9dicaments biologiques vous a-t-elle apport\u00e9s en tant que clinicien ?<\/strong><\/p>\n


\n Dr. M\u00fcller : <\/strong>
\n<\/em>L’introduction des produits biologiques a stimul\u00e9 la recherche fondamentale et clinique sur le psoriasis. Cela a permis de faire de grands progr\u00e8s dans la compr\u00e9hension de la pathogen\u00e8se, mais aussi dans la possibilit\u00e9 de traitement. L’\u00e9norme activit\u00e9 de recherche des 15 derni\u00e8res ann\u00e9es sur le psoriasis est certainement due en grande partie \u00e0 l’\u00e9norme volume du march\u00e9 mondial, en raison notamment de la pr\u00e9valence d’environ 2% dans la population normale et de la chronicit\u00e9.
\nEntre-temps, en tant que clinicien, j’ai presque un probl\u00e8me de luxe : je peux choisir entre plusieurs th\u00e9rapies syst\u00e9miques bien ou tr\u00e8s efficaces. Il peut \u00eatre difficile de s’y retrouver et de d\u00e9cider quel traitement est le plus appropri\u00e9 pour quel patient. Outre leur bonne efficacit\u00e9 et leur moindre toxicit\u00e9 pour les organes par rapport au m\u00e9thotrexate ou \u00e0 la ciclosporine, les m\u00e9dicaments biologiques nous ont \u00e9galement apport\u00e9 un nouveau profil d’effets secondaires et une multiplication des co\u00fbts des m\u00e9dicaments par rapport \u00e0 ces th\u00e9rapies syst\u00e9miques conventionnelles – deux aspects dont je dois tenir compte en tant que clinicien.<\/p>\n

Comment d\u00e9cidez-vous, \u00e0 la clinique dermatologique de B\u00e2le, quand il faut utiliser une th\u00e9rapie locale, une th\u00e9rapie UV ou une th\u00e9rapie syst\u00e9mique (vous basez-vous strictement sur la gravit\u00e9 ou sur les valeurs PASI\/BSA\/DLQI) ?<\/strong><\/p>\n

En principe, nous suivons d\u00e9j\u00e0 les recommandations du programme de consensus europ\u00e9en de 2010 – c’est-\u00e0-dire PASI >10 ou BSA >10, dans la mesure o\u00f9 le DLQI est \u00e9galement >10. En fin de compte, les besoins du patient et des facteurs individuels tels que les comorbidit\u00e9s sont bien s\u00fbr pris en compte dans la planification du traitement. Les recommandations pr\u00e9voient \u00e9galement des crit\u00e8res “souples” pour les situations sp\u00e9ciales, qui laissent une certaine marge de man\u0153uvre, comme la r\u00e9sistance au traitement de petites surfaces, l’atteinte des ongles, des organes g\u00e9nitaux ou palmoplantaires. L’\u00e9valuation d’un traitement syst\u00e9mique chez les patients atteints d’arthrite psoriasique, les enfants, les femmes enceintes, les patients atteints d’une maladie infectieuse ou de consommation, de d\u00e9mence ou de malcompliance se fait en \u00e9quipe ou en groupe. interdisciplinaire a lieu.<\/p>\n

Comment le Dermatology Life Quality Index (DLQI) s’av\u00e8re-t-il \u00eatre un “outil de d\u00e9cision” dans la classification de la gravit\u00e9 ? Pensez-vous qu’il soit judicieux de valoriser \u00e0 ce point l’\u00e9valuation subjective de la maladie par rapport \u00e0 l’\u00e9valuation clinique du m\u00e9decin en ce qui concerne la d\u00e9cision th\u00e9rapeutique ?<\/strong><\/p>\n

Dans la plupart des \u00e9tudes, le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal est la r\u00e9ponse PASI 75 ou, dans les \u00e9tudes plus r\u00e9centes, la r\u00e9ponse PASI 90, voire la clairance. Cela est \u00e9galement utile pour que les \u00e9tudes puissent \u00eatre compar\u00e9es entre elles de mani\u00e8re au moins approximativement objective. D’autre part, le PASI ne refl\u00e8te pas l’\u00e9valuation subjective du patient, ce qui donne une \u00e9valuation de la gravit\u00e9 unilat\u00e9ralement centr\u00e9e sur le m\u00e9decin. C’est pourquoi je consid\u00e8re personnellement le DLQI comme un “outil de d\u00e9cision” tr\u00e8s utile, car une r\u00e9ponse PASI 50 peut d\u00e9j\u00e0 apporter plus d’am\u00e9lioration subjective \u00e0 un patient qu’une r\u00e9ponse PASI 75 \u00e0 un autre, par exemple. De plus, bien que le PASI soit adapt\u00e9 aux essais cliniques, il n’est pas toujours pratique dans la pratique clinique quotidienne et est sujet \u00e0 une variabilit\u00e9 inter-juges significative.<\/p>\n

Le fait que le DLQI soit m\u00eame plus \u00e9lev\u00e9 que le PASI selon le programme de consensus europ\u00e9en susmentionn\u00e9 est toutefois controvers\u00e9, car les patients sous-trait\u00e9s pr\u00e9sentent un risque accru de “marche psoriasique” ou de “psoriasis” acc\u00e9l\u00e9r\u00e9. d’une augmentation de l’arthrite psoriasique serait possible. De plus, le DLQI ne porte que sur les sept derniers jours et peut donc ne pas \u00eatre un instantan\u00e9 suffisant.<\/p>\n

Concernant le traitement local : comment et avec quels avantages peut-on combiner les corticost\u00e9ro\u00efdes topiques avec les analogues<\/sub> de la vitamine D3 ou avec l’acide salicylique ?<\/strong><\/p>\n

La th\u00e9rapie combin\u00e9e de corticost\u00e9ro\u00efdes topiques avec des analogues<\/sub> de la vitamine D3 ou de l’acide salicylique est plus puissante que la monoth\u00e9rapie respective et est \u00e9conome en st\u00e9ro\u00efdes. En ce qui concerne les analogues<\/sub> de la vitamine D3, il convient de noter qu’en raison du risque d’hypercalc\u00e9mie, il ne faut pas utiliser plus d’un tube de 100 g par semaine. Selon le Compendium Suisse des M\u00e9dicaments, il ne faut pas les utiliser chez les enfants par manque d’exp\u00e9rience, mais aucune limite d’\u00e2ge n’est d\u00e9finie. L’effet k\u00e9ratolytique de l’acide salicylique est utile tant qu’il y a une desquamation marqu\u00e9e, notamment pour am\u00e9liorer la p\u00e9n\u00e9tration des corticost\u00e9ro\u00efdes topiques. Chez les enfants, l’application d’acide salicylique sur de grandes surfaces ne doit pas \u00eatre effectu\u00e9e en raison d’une neurotoxicit\u00e9 et d’une n\u00e9phrotoxicit\u00e9 potentielles.<\/p>\n

Quelle est la place de la th\u00e9rapie UV aujourd’hui (notamment depuis l’introduction des m\u00e9dicaments biologiques) ?<\/strong><\/p>\n

Les th\u00e9rapies UV ont \u00e9t\u00e9 pendant des d\u00e9cennies un pilier du traitement du psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. Cependant, comme nous avons pu le montrer sur la base de nos propres donn\u00e9es, leur place a nettement diminu\u00e9 depuis l’introduction des m\u00e9dicaments biologiques pour cette indication. Chez nous, les traitements par th\u00e9rapie UV ont diminu\u00e9 de moiti\u00e9 environ au cours des 15 derni\u00e8res ann\u00e9es, et nous n’avons plus du tout pratiqu\u00e9 la PUVA syst\u00e8me depuis quelques ann\u00e9es. Cependant, la th\u00e9rapie UV a toujours une place importante dans les formes l\u00e9g\u00e8res ou initialement dans les formes mod\u00e9r\u00e9es \u00e0 s\u00e9v\u00e8res jusqu’\u00e0 ce que la th\u00e9rapie syst\u00e9mique soit efficace. Une association plus pouss\u00e9e avec une th\u00e9rapie syst\u00e9mique est contre-indiqu\u00e9e en raison du risque potentiellement accru de photocarcinogen\u00e8se. Occasionnellement, une th\u00e9rapie UV peut encore aujourd’hui offrir une alternative \u00e0 une th\u00e9rapie syst\u00e9mique – par exemple pendant la grossesse ou en cas de certaines contre-indications comme une h\u00e9patopathie s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

Quels sont les nouveaux d\u00e9veloppements ou les nouvelles substances actives dans le domaine des produits biologiques et des petites mol\u00e9cules et comment les classez-vous selon vous ?<\/strong><\/p>\n

Au cours des trois derni\u00e8res ann\u00e9es, plusieurs de ces produits, tels que les antagonistes de l’IL-17 s\u00e9cukinumab et brodalumab ou les petites mol\u00e9cules apr\u00e9milast, un inhibiteur de la phosphodiest\u00e9rase 4, et tofacitinib, un inhibiteur de la Janus kinase, ont atteint la maturit\u00e9 commerciale et, dans certains cas, ont d\u00e9j\u00e0 obtenu l’autorisation de mise sur le march\u00e9 dans le psoriasis et l’arthrite psoriasique dans certains pays. Actuellement, seul Cosentyx\u00ae<\/sup> (secukinumab) est autoris\u00e9 en Suisse. Les autres devraient \u00e9galement obtenir l’autorisation de mise sur le march\u00e9 dans notre pays d’ici un ou deux ans.<\/p>\n

L’autorisation de mise sur le march\u00e9 du brodalumab a pris une tournure inattendue le 22 mai 2015. En raison de rapports faisant \u00e9tat d’id\u00e9es et d’actes suicidaires pendant la phase d’extension en libre acc\u00e8s, Amgen a imm\u00e9diatement suspendu la poursuite du d\u00e9veloppement du brodalumab. La responsabilit\u00e9 du brodalumab incombe d\u00e9sormais \u00e0 AstraZeneca et l’avenir de ce produit est incertain. Apr\u00e8s l’efalizumab et le briakinumab, il s’agit d’un autre exemple de retrait brutal d’un produit biologique en raison de probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9, peu avant ou m\u00eame apr\u00e8s son autorisation de mise sur le march\u00e9.<\/p>\n

De nombreux autres produits biologiques et petites mol\u00e9cules font actuellement l’objet d’\u00e9tudes de phase II et III et nous occuperont probablement dans un avenir \u00e0 moyen terme. La valeur r\u00e9elle de tous ces nouveaux produits ne sera connue qu’apr\u00e8s cinq \u00e0 dix ans d’exp\u00e9rience sur le march\u00e9. Dans les essais cliniques au moins, certains d’entre eux sont toutefois prometteurs, car ils peuvent \u00e9ventuellement agir plus rapidement et plus efficacement que les m\u00e9dicaments biologiques \u00e9tablis. Les traitements oraux, comme l’apr\u00e9milast, pourraient \u00e9galement offrir de nouveaux avantages.<\/p>\n

Outre les nouvelles th\u00e9rapies syst\u00e9miques, les inhibiteurs de Janus kinase, les inhibiteurs de phosphodiest\u00e9rase et les nouveaux analogues de la vitamine D sont actuellement \u00e9tudi\u00e9s en tant que topiques dans le cadre d’essais cliniques. Certains affirment que le march\u00e9 des antipsoriasiques est d\u00e9j\u00e0 satur\u00e9 – et qu’il y a encore de nouveaux m\u00e9dicaments dans le pipeline. Il est donc de plus en plus difficile pour un seul produit de se distinguer des autres. Peut-\u00eatre que cette saturation du march\u00e9 aura un effet favorable sur les prix de ces th\u00e9rapies du point de vue de l’\u00e9conomie de la sant\u00e9, ce qui serait bienvenu. De nouvelles perspectives, notamment en termes de prix, sont \u00e9galement attendues avec les biosimilaires, qui animeront le march\u00e9 des antipsoriasiques dans les ann\u00e9es \u00e0 venir, lorsque le brevet de l’\u00e9tanercept et de l’adalimumab aura expir\u00e9.<\/p>\n

Quelle est la fr\u00e9quence d’utilisation du m\u00e9thotrexate dans votre clinique (par rapport aux autres traitements syst\u00e9miques conventionnels ou aux produits biologiques) ?<\/strong><\/p>\n

Le m\u00e9thotrexate a fait ses preuves, il est tr\u00e8s souvent efficace avec une bonne tol\u00e9rance et il est \u00e9galement le moins cher de tous les traitements syst\u00e9miques du psoriasis. C’est pourquoi, chez nous, il reste g\u00e9n\u00e9ralement le traitement de premi\u00e8re ligne de choix pour le psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re – contre-indications incluses. Grossesse exclue.<\/p>\n

Comment d\u00e9cidez-vous quel m\u00e9dicament biologique est le plus appropri\u00e9 pour quel patient ?<\/strong><\/p>\n

Essentiellement sur la base des six questions suivantes : 1. existe-t-il une arthrite psoriasique ? 2. le patient est-il ob\u00e8se ? 3. un d\u00e9but de traitement rapide est-il le plus important ? 4. l’efficacit\u00e9 maximale (par exemple \u00e0 cause de l’\u00e9rythrodermie) est-elle la plus importante ? 5. quel est le niveau de conformit\u00e9 ? 6. des pauses th\u00e9rapeutiques sont-elles pr\u00e9visibles ?<\/p>\n

Les “Swiss recommendations for biologics treatment in psoriasis” aident ensuite \u00e0 trouver le m\u00e9dicament biologique appropri\u00e9 en fonction de la situation. Celles-ci ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablies en 2011, entre-temps l’ust\u00e9kinumab a \u00e9galement re\u00e7u l’autorisation de mise sur le march\u00e9 pour l’arthrite psoriasique en Suisse et l’Agence europ\u00e9enne des m\u00e9dicaments a \u00e9mis un avis positif sur l’utilisation de l’adalimumab chez les enfants atteints de psoriasis \u00e0 partir de quatre ans. Il reste \u00e0 voir o\u00f9 le s\u00e9cukinumab nouvellement lanc\u00e9 se positionnera dans des conditions quotidiennes, mais la sup\u00e9riorit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e par rapport \u00e0 l’\u00e9tanercept et \u00e0 l’ust\u00e9kinumab dans les \u00e9tudes de phase III est pour le moins prometteuse.<\/p>\n

Quelle est l’efficacit\u00e9 des diff\u00e9rents produits biologiques autoris\u00e9s pour le psoriasis, en comparaison \u00e0 court et \u00e0 long terme (existe-t-il d’ailleurs suffisamment d’\u00e9tudes t\u00eate-b\u00eache dans ce domaine) ?<\/strong><\/p>\n

L’interpr\u00e9tation des comparaisons d’efficacit\u00e9 des produits biologiques est complexe et chaque fabricant peut citer au moins une \u00e9tude qui dit pourquoi son produit est le meilleur. L’un des probl\u00e8mes est qu’il n’y a pas assez d’\u00e9tudes en t\u00eate-\u00e0-t\u00eate. Mais cela va changer, car les nouveaux m\u00e9dicaments biologiques et les petites mol\u00e9cules doivent confirmer leur raison d’\u00eatre dans ces comparaisons directes. Pour les m\u00e9dicaments biologiques \u00e9tablis, on compare souvent la r\u00e9ponse PASI-75 de diff\u00e9rentes \u00e9tudes avec des designs d’\u00e9tude diff\u00e9rents. La plupart des \u00e9tudes d’enregistrement randomis\u00e9es et contr\u00f4l\u00e9es sont limit\u00e9es \u00e0 une p\u00e9riode de 12 \u00e0 24 semaines. Apr\u00e8s cela, la comparabilit\u00e9 devient encore plus difficile en raison des combinaisons de th\u00e9rapies, des diff\u00e9rences de doses, des donn\u00e9es de registres non contr\u00f4l\u00e9es et des diff\u00e9rents crit\u00e8res d’\u00e9valuation.<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, je pars du principe que pendant les quatre \u00e0 six premiers mois, l’infliximab est le m\u00e9dicament biologique le plus efficace, l’\u00e9tanercept (2\u00d7 50 mg\/semaine) plut\u00f4t le plus faible et l’adalimumab et l’ust\u00e9kinumab quelque part entre les deux. Mais l’observance du traitement et la perte d’efficacit\u00e9, qui survient chez environ un quart des patients, sont \u00e9galement d\u00e9terminantes pour l’efficacit\u00e9 \u00e0 long terme. Dans ce domaine, l’\u00e9tanercept tend \u00e0 regagner du terrain.<\/p>\n

Votre exp\u00e9rience personnelle : les m\u00e9dicaments biologiques sont-ils s\u00fbrs \u00e0 utiliser et bien tol\u00e9r\u00e9s ? Faut-il faire une distinction entre les inhibiteurs du TNF alpha et les anticorps antiinterleukine \u00e0 cet \u00e9gard ?<\/strong><\/p>\n

Je trouve que la tol\u00e9rance et la s\u00e9curit\u00e9 des inhibiteurs du TNF alpha et de l’ust\u00e9kinumab sont globalement tr\u00e8s bonnes et que, dans certains cas, c’est plut\u00f4t l’efficacit\u00e9 qui pr\u00e9sente certaines faiblesses. Personnellement, je n’ai pas encore \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin des effets secondaires potentiellement graves des m\u00e9dicaments biologiques, dont on parle beaucoup, tels que les infections graves, les ph\u00e9nom\u00e8nes auto-immuns, les “\u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires majeurs”, les maladies d\u00e9my\u00e9linisantes ou les tumeurs malignes chez nos patients. Cela s’explique d’une part par le fait que nous s\u00e9lectionnons soigneusement les patients. De plus, nous \u00e9puisons les traitements syst\u00e9miques conventionnels et traitons peut-\u00eatre moins de patients avec des m\u00e9dicaments biologiques que d’autres h\u00f4pitaux universitaires. Mais la raison principale est que ces effets secondaires graves, qui se produisent entre cinq et huit fois pour 100 patients-ann\u00e9es, sont tr\u00e8s rares et ne peuvent \u00eatre mesur\u00e9s que dans des populations plus importantes.<\/p>\n

Comment se d\u00e9roule concr\u00e8tement l’application des substances locales ? En effet, il est parfois n\u00e9cessaire d’appliquer jusqu’\u00e0 trois substances diff\u00e9rentes par jour (corticost\u00e9ro\u00efdes + analogues de la vitamine D3 ou acide salicylique + produits surgraissants). Le patient n’est-il plus pr\u00e9occup\u00e9 que par les soins de la peau ou l’adh\u00e9rence ne souffre-t-elle pas fortement de telles th\u00e9rapies combin\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n

La praticabilit\u00e9 et l’acceptation de la th\u00e9rapie locale sont d’une importance cruciale, sinon elle ne sera pas utilis\u00e9e. Je recommande le remaillage le matin apr\u00e8s la douche et la th\u00e9rapie locale m\u00e9dicamenteuse le soir au moins 30 minutes avant de dormir. Pendant les deux premi\u00e8res semaines, je recommande \u00e0 cet effet une pr\u00e9paration combin\u00e9e telle que Daivobet\u00ae<\/sup> pommade\/gel, en alternance quotidienne avec, par exemple, la pommade Diprosalic\u00ae<\/sup> en cas de desquamation \u00e9paisse. Il n’est pas recommand\u00e9 d’utiliser les corticost\u00e9ro\u00efdes topiques deux fois de suite, car cela ne fait qu’augmenter les effets secondaires. Si n\u00e9cessaire, je recommande une occlusion avec une feuille de cellophane. Apr\u00e8s ces deux semaines, on peut r\u00e9duire les corticost\u00e9ro\u00efdes topiques \u00e0 environ 2-3\u00d7\/semaine et utiliser \u00e0 la place des analogues de la vitamine D3 en monoth\u00e9rapie ces jours-l\u00e0, en plus du regraissage. Pour les zones intertrigineuses, il est recommand\u00e9 d’utiliser des inhibiteurs topiques de la calcineurine 1-2\u00d7\/j.<\/p>\n

Qu’est-ce que la “marche psoriatique” et quelles sont ses cons\u00e9quences sur le traitement ?<\/strong><\/p>\n

On entend par l\u00e0 le concept selon lequel le psoriasis, en tant que maladie inflammatoire, “va aussi sous la peau” et n’induit pas seulement des processus inflammatoires au niveau des articulations et des insertions tendineuses. En raison des cytokines pro-inflammatoires, elle entra\u00eene \u00e9galement une r\u00e9sistance \u00e0 l’insuline, ce qui peut provoquer un dysfonctionnement endoth\u00e9lial avec ath\u00e9roscl\u00e9rose et, en fin de compte, des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. De plus en plus d’\u00e9l\u00e9ments indiquent que le psoriasis pourrait \u00eatre un facteur de risque cardiovasculaire ind\u00e9pendant. La “preuve de concept” reste toutefois \u00e0 faire et est rendue difficile par le fait que de tr\u00e8s nombreux patients atteints de psoriasis pr\u00e9sentent \u00e9galement les autres facteurs de risque cardiovasculaires classiques. L’ob\u00e9sit\u00e9 en soi peut \u00e9galement entra\u00eener des cytokines pro-inflammatoires r\u00e9gul\u00e9es.<\/p>\n

La “marche psoriasique” est donc encore un peu hypoth\u00e9tique, mais pour moi, elle montre du doigt le bon contr\u00f4le des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de psoriasis, car ces derniers ont montr\u00e9 une morbidit\u00e9 et une mortalit\u00e9 cardiovasculaires accrues dans certaines grandes \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques. Cependant, certaines \u00e9tudes ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats contradictoires et les donn\u00e9es \u00e0 ce sujet sont encore controvers\u00e9es.<\/p>\n

Entretien : Andreas Grossmann<\/em><\/strong><\/p>\n

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DERMATOLOGIE PRATIQUE 2015 ; 25(3) : 10-13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dans un entretien avec DERMATOLOGIE PRAXIS, le Dr Simon M\u00fcller, chef de clinique en dermatologie \u00e0 l’H\u00f4pital universitaire de B\u00e2le, aborde le th\u00e8me du traitement du psoriasis en plaques. Il…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51461,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Traitement du psoriasis en plaques","footnotes":""},"category":[11362,11531,11539,11549],"tags":[46038,43555,18569,28151,22146,14035,28060,46043],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343079","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-interviews-fr","category-rx-fr","tag-antipsoriasiques","tag-d3-fr","tag-dlqi-fr","tag-medicament-biologique","tag-pasi-fr","tag-psoriasis-fr-2","tag-puva-fr","tag-therapie-uv","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-18 03:10:15","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343042,"slug":"antipsoriatici-dalla-pelle-ai-problemi-di-lusso","post_title":"Antipsoriatici - dalla pelle ai problemi di lusso?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/antipsoriatici-dalla-pelle-ai-problemi-di-lusso\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343236,"slug":"antipsoriasicos-da-pele-aos-problemas-de-luxo","post_title":"Antipsori\u00e1sicos - da pele aos problemas de luxo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/antipsoriasicos-da-pele-aos-problemas-de-luxo\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343248,"slug":"antipsoriasicos-de-la-piel-a-los-problemas-de-lujo","post_title":"Antipsori\u00e1sicos: \u00bfde la piel a los problemas de lujo?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/antipsoriasicos-de-la-piel-a-los-problemas-de-lujo\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343079","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343079"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343079\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343079"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343079"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343079"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343079"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}