{"id":343139,"date":"2015-05-16T02:00:00","date_gmt":"2015-05-16T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-satisfaction-des-patients-lors-dun-traitement-a-la-toxine-botulique-a\/"},"modified":"2015-05-16T02:00:00","modified_gmt":"2015-05-16T00:00:00","slug":"la-satisfaction-des-patients-lors-dun-traitement-a-la-toxine-botulique-a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-satisfaction-des-patients-lors-dun-traitement-a-la-toxine-botulique-a\/","title":{"rendered":"La satisfaction des patients lors d&#8217;un traitement \u00e0 la toxine botulique A"},"content":{"rendered":"<p><strong>La satisfaction des patients est un pilier essentiel de la r\u00e9ussite th\u00e9rapeutique, en particulier pour les patients esth\u00e9tiques. Elle d\u00e9pend non seulement de la qualit\u00e9 du traitement, mais aussi de la qualit\u00e9 de la prise en charge par le m\u00e9decin et le personnel du cabinet. Pour cela, il faut une bonne communication entre le m\u00e9decin et le patient et un sens de l&#8217;esth\u00e9tique de la part du m\u00e9decin. La satisfaction des patients est li\u00e9e de mani\u00e8re d\u00e9cisive \u00e0 une bonne structure du cabinet.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, il est devenu \u00e9vident que la satisfaction du patient est un facteur d\u00e9terminant pour la r\u00e9ussite du traitement &#8211; en particulier pour les patients esth\u00e9tiques. Mais comment obtenir une satisfaction \u00e9lev\u00e9e des patients lors d&#8217;un traitement \u00e0 la toxine botulique (BTX) A ? Ce sujet a fait l&#8217;objet d&#8217;un article r\u00e9cemment publi\u00e9 par le Swiss Group of Esthetic Dermatology and Skincare (SGEDS), sous la direction du Dr Oliver Ph. Kreyden.<br \/>\nAfin de satisfaire au mieux les patients, il est important de garder \u00e0 l&#8217;esprit la sp\u00e9cificit\u00e9 du patient esth\u00e9tique : En tant que patient sain payant lui-m\u00eame, ses exigences et ses attentes sont g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9lev\u00e9es que celles des patients malades cherchant de l&#8217;aide en dermatologie m\u00e9dicale. De nombreux patients esth\u00e9tiques souhaitent qu&#8217;une imperfection g\u00eanante soit trait\u00e9e par une m\u00e9thode sp\u00e9cifique (principe de revendication), tandis que le patient malade d\u00e9pend de la recommandation du m\u00e9decin et l&#8217;accepte volontiers avec l&#8217;espoir d&#8217;une gu\u00e9rison (principe d&#8217;assistance). Pour que le traitement soit pleinement efficace, il faut que le m\u00e9decin esth\u00e9tique, gr\u00e2ce \u00e0 sa formation initiale et continue sp\u00e9cifique, fasse passer le patient esth\u00e9tique du principe de la demande \u00e0 celui de l&#8217;aide, par des conseils comp\u00e9tents et de qualit\u00e9, et que le rapport de force entre le m\u00e9decin et le patient esth\u00e9tique soit \u00e9quilibr\u00e9.<\/p>\n<h2 id=\"la-classification-des-patients-est-utile\">La classification des patients est utile<\/h2>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que le r\u00e9sultat de tout traitement m\u00e9dical, et en particulier d&#8217;une intervention esth\u00e9tique, d\u00e9pend des conditions primaires, une classification sommaire des patients esth\u00e9tiques semble utile [1] :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c2ge du patient (25-40 ans, 40-60 ans, &gt;60 ans)<\/li>\n<li>Traitement pr\u00e9ventif vs. traitement correctif<\/li>\n<li>Caract\u00e9ristiques psychologiques du patient jusqu&#8217;au patient psychiatrique<\/li>\n<li>Des patients exigeants sur le plan technique.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il est important de rep\u00e9rer \u00e0 l&#8217;avance les patients dont les attentes sont trop \u00e9lev\u00e9es. Les patients souffrant d&#8217;un trouble psychiatrique, c&#8217;est-\u00e0-dire d&#8217;un trouble de la dysmorphie corporelle, ne doivent pas \u00eatre soumis \u00e0 un traitement esth\u00e9tique. En outre, les hommes sont plus difficiles \u00e0 traiter que les femmes.<\/p>\n<h2 id=\"exigences-envers-le-medecin-le-personnel-et-le-cabinet\">Exigences envers le m\u00e9decin, le personnel et le cabinet<\/h2>\n<p>Pour un traitement esth\u00e9tique satisfaisant, le m\u00e9decin traitant doit, plus encore qu&#8217;en dermatologie classique, poss\u00e9der les comp\u00e9tences suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>Comp\u00e9tence professionnelle (formation initiale et continue en dermatologie classique et esth\u00e9tique)<\/li>\n<li>Comp\u00e9tences sociales (capacit\u00e9 de communication et empathie)<\/li>\n<li>comp\u00e9tences en mati\u00e8re de leadership (leadership et gestion de l&#8217;organisation).<\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00eame en dermatologie esth\u00e9tique (au m\u00eame titre que la dermatologie classique), aucun traitement ne peut avoir lieu sans une \u00e9valuation pr\u00e9alable comp\u00e9tente par un sp\u00e9cialiste et la d\u00e9finition d&#8217;un diagnostic pr\u00e9cis.<\/p>\n<p>En tant que premier et g\u00e9n\u00e9ralement dernier contact pour le patient, le personnel est la carte de visite du cabinet. Les professionnels de sant\u00e9 doivent pouvoir b\u00e9n\u00e9ficier r\u00e9guli\u00e8rement du m\u00e9decin, mais aussi de formations externes (communication, formation t\u00e9l\u00e9phonique, management, \u00e9ducation th\u00e9rapeutique).<br \/>\nL&#8217;hygi\u00e8ne, la propret\u00e9 et l&#8217;aspect professionnel du cabinet vont de soi.<\/p>\n<h2 id=\"decisif-le-premier-entretien-avant-le-traitement\">D\u00e9cisif : le premier entretien avant le traitement<\/h2>\n<p>Une bonne information lors du premier entretien est essentielle pour obtenir un niveau \u00e9lev\u00e9 de satisfaction des patients. C&#8217;est pourquoi tout m\u00e9decin devrait insister sur la r\u00e9alisation d&#8217;une consultation initiale avant l&#8217;intervention.<\/p>\n<p>La premi\u00e8re consultation m\u00e9dicale sert \u00e0 l&#8217;\u00e9change d&#8217;informations entre les deux parties et est extr\u00eamement importante pour la d\u00e9finition du plan de traitement, pour l&#8217;information compl\u00e8te du patient, y compris les \u00e9ventuels effets secondaires et les aspects financiers, ainsi que pour la planification exacte de l&#8217;intervention. En outre, cet entretien permet d&#8217;\u00e9tablir une relation de confiance. Comme en dermatologie classique, il doit \u00eatre structur\u00e9 en anamn\u00e8se, examen, diagnostic.<\/p>\n<p>Il est essentiel de disposer d&#8217;un consentement \u00e9crit et d&#8217;une documentation photographique standardis\u00e9e. <strong>Le tableau 1<\/strong> pr\u00e9sente un aper\u00e7u des facteurs essentiels avant le traitement.<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-5636\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0.png\" style=\"height:384px; width:400px\" width=\"866\" height=\"832\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0.png 866w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-800x769.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-120x115.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-90x86.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-320x307.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab1_dp2_s30_0-560x538.png 560w\" sizes=\"(max-width: 866px) 100vw, 866px\" \/><\/p>\n<h2 id=\"deroulement-professionnel-du-traitement-proprement-dit\">D\u00e9roulement professionnel du traitement proprement dit<\/h2>\n<p>Cette phase de la prise en charge du patient fait principalement appel aux comp\u00e9tences techniques du m\u00e9decin, comme on peut le lire dans les publications correspondantes [2\u20138].<\/p>\n<p>Le m\u00e9decin traitant doit avoir de l&#8217;exp\u00e9rience avec les trois pr\u00e9parations de BTX-A autoris\u00e9es sur le march\u00e9 europ\u00e9en. Le traitement lui-m\u00eame doit \u00eatre aussi confortable et indolore que possible pour le patient<strong> (tableau 2).<\/strong><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5637 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2015\/05\/tab2_dp2_s30.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/804;height:292px; width:400px\" width=\"1100\" height=\"804\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\"><\/p>\n<p>Imm\u00e9diatement apr\u00e8s le traitement, le patient doit \u00eatre inform\u00e9 oralement et par \u00e9crit de la conduite \u00e0 tenir apr\u00e8s l&#8217;intervention. Dans le cas d&#8217;un premier traitement, il est recommand\u00e9 de prendre un rendez-vous de contr\u00f4le au cours duquel le r\u00e9sultat sera discut\u00e9 ensemble et de petites corrections pourront \u00eatre apport\u00e9es si n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2 id=\"le-patient-insatisfait-un-defi-pour-toute-lequipe-du-cabinet-dentaire\">Le patient insatisfait : un d\u00e9fi pour toute l&#8217;\u00e9quipe du cabinet dentaire<\/h2>\n<p>M\u00eame lorsque toutes les conditions d&#8217;un traitement r\u00e9ussi ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9unies, il y a toujours des patients insatisfaits.<\/p>\n<p>Le patient insatisfait doit \u00eatre pris en compte et surtout pris au s\u00e9rieux, tant par le personnel que par le m\u00e9decin. Le personnel doit \u00eatre form\u00e9 de telle sorte qu&#8217;en cas d&#8217;insatisfaction du patient, il prenne obligatoirement et imm\u00e9diatement contact avec le m\u00e9decin traitant. Si l&#8217;insatisfaction du patient est fond\u00e9e, le m\u00e9decin doit imm\u00e9diatement v\u00e9rifier si une am\u00e9lioration du r\u00e9sultat est possible et la mettre en \u0153uvre rapidement. Si l&#8217;am\u00e9lioration ne peut \u00eatre obtenue que par des mesures suppl\u00e9mentaires telles que des injections de BTX-A dans des r\u00e9gions suppl\u00e9mentaires, des augmentations, le laser ou le peeling, un nouvel entretien d&#8217;information est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Dans des cas plus rares, il existe une insatisfaction subjective (le m\u00e9decin est satisfait, le patient n&#8217;est pas satisfait). Dans ce cas, la cause est dans la grande majorit\u00e9 des cas un manque d&#8217;information de la part du m\u00e9decin lors de la consultation. Des images avant et apr\u00e8s, ainsi qu&#8217;une assistance compl\u00e8te, compr\u00e9hensive et comp\u00e9tente, avec pr\u00e9sentation de solutions possibles (par ex. micro-injections post-traitement), aident \u00e0 convaincre le patient du bien-fond\u00e9 du traitement.<\/p>\n<h2 id=\"gerer-les-complications-de-maniere-constructive\">G\u00e9rer les complications de mani\u00e8re constructive<\/h2>\n<p>En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ce qui peut \u00eatre corrig\u00e9 doit l&#8217;\u00eatre ! Le cas est plus difficile lorsqu&#8217;il y a une surcorrection ou une complication non corrigeable, comme une paupi\u00e8re ou une ptose des sourcils.<\/p>\n<p>Une attention \u00e9motionnelle positive avec une transmission claire des comp\u00e9tences a souvent pour effet de d\u00e9tendre la situation. Dans tous les cas, il est conseill\u00e9 de traiter les d\u00e9sagr\u00e9ments dans le cabinet et de s&#8217;occuper des patients et de leurs inqui\u00e9tudes (compr\u00e9hensibles). Dans tous les cas, le rejet et la minimisation sont les pires solutions aux probl\u00e8mes.<\/p>\n<p>Dans l&#8217;ensemble, le traitement par BTX-A est un traitement qui, en soi, s&#8217;accompagne d&#8217;un niveau \u00e9lev\u00e9 de satisfaction des patients [9,10]. Les mesures recommand\u00e9es ici permettent de r\u00e9duire au minimum le pourcentage d\u00e9j\u00e0 faible de patients insatisfaits apr\u00e8s un traitement au BTX-A.<\/p>\n<p><em>Source : Kreyden OP, et al. : Le patient satisfait en dermatologie esth\u00e9tique. Der Hautarzt 2015 ; 66(2) : 131-136.<\/em><\/p>\n<p>\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Kreyden OP : Le patient comme d\u00e9fi. Sur la gestion des patients difficiles en esth\u00e9tique. In : Ruzicka T, et al. (\u00e9d.) : Progr\u00e8s de la dermatologie et de la v\u00e9n\u00e9rologie pratiques. Springer 2010 : 323-329.<\/li>\n<li>Carruthers J et le groupe de consensus sur le Botox : Consid\u00e9rations esth\u00e9tiques. In : Recommandations de consensus sur l&#8217;utilisation de la toxine botulique de type A en esth\u00e9tique faciale. Plas Reconstr Surg 2004 ; 114(Suppl 6) : 1S-22S.<\/li>\n<li>Imhof M, Podda M, Sommer B : Th\u00e9rapie esth\u00e9tique par la toxine botulique. Lignes directrices de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatologie (DDG), de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de dermatochirurgie (DGDC), de la Soci\u00e9t\u00e9 allemande de th\u00e9rapie esth\u00e9tique par la toxine botulique (DGBT). AWMF 2013 ; num\u00e9ro de registre : 013-077. www.awmf.org\/leitlinien\/detail\/ll\/013-077.html.<\/li>\n<li>Kane M, et al : Expanding the use of neurotoxins in facial aesthetics : A 2 panel&#8217;s assessment and recommendations. J Drugs Dermatol 2010 ; 9(Suppl 1) : 1-25<\/li>\n<li>Philipp-Dormston WG, Bergfeld D, Sommer B et le groupe de consensus sur l&#8217;onabotulinumtoxine : Recommandations de consensus sur le traitement par l&#8217;onabotulinumtoxine A en m\u00e9decine esth\u00e9tique. JDDG 2013 ; 11(Suppl 1) : 1-42.<\/li>\n<li>Raspaldo H, et al : Upper- and mid-face anti-aging treatment and prevention using onabotulinumtoxin A : the 2010 multidisciplinary French consensus &#8211; part 1. J Cosmet Dermatol 2011 ; 10 : 36-50.<\/li>\n<li>Raspaldo H, et al. : Traitement anti-vieillissement du bas du visage et du cou et pr\u00e9vention \u00e0 l&#8217;aide de la toxine onabotulinum A : le consensus fran\u00e7ais multidisciplinaire 2010 &#8211; partie 2. J Cosmet Dermatol 2011 ; 10 : 131-149.<\/li>\n<li>Rzany B, et al. : Recommandations pour la meilleure utilisation possible de la neurotoxine botulique de type a (unit\u00e9s speywood) pour les applications esth\u00e9tiques. J Drugs Dermatol 2013 ; 12 : 80-84.<\/li>\n<li>Fagien S, Carruthers JD : A comprehensive review of patient-reported satisfaction with botulinum toxin type a for aesthetic procedures. Plast Reconstr Surg 2008 ; 122 : 1915-1925.<\/li>\n<li>Rzany B, Ascher B, Monheit G : Traitement des lignes glabellaires avec la toxine botulique de type A (unit\u00e9 Speywood) : un aper\u00e7u clinique. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010 Jan ; 24(Suppl 1) : 1-14.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2015 ; 25(2) : 28-31<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La satisfaction des patients est un pilier essentiel de la r\u00e9ussite th\u00e9rapeutique, en particulier pour les patients esth\u00e9tiques. 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