{"id":343155,"date":"2015-05-12T01:00:00","date_gmt":"2015-05-11T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-vitamine-d-freine-t-elle-les-tumeurs\/"},"modified":"2015-05-12T01:00:00","modified_gmt":"2015-05-11T23:00:00","slug":"la-vitamine-d-freine-t-elle-les-tumeurs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-vitamine-d-freine-t-elle-les-tumeurs\/","title":{"rendered":"La vitamine D freine-t-elle les tumeurs ?"},"content":{"rendered":"

L’analyse prospective d’une \u00e9tude de phase III sur le cancer colorectal m\u00e9tastatique montre que des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de vitamine D permettent d’obtenir un meilleur r\u00e9sultat. Non seulement les patients ont v\u00e9cu beaucoup plus longtemps, mais ils sont \u00e9galement devenus r\u00e9sistants \u00e0 la chimioth\u00e9rapie plus tard. Pourquoi cela ? Cette question a \u00e9t\u00e9 abord\u00e9e lors du Symposium sur les cancers gastro-intestinaux 2015 \u00e0 San Francisco.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’\u00e9tude CALGB 80405 a servi de base \u00e0 l’analyse prospective. Cette \u00e9tude a examin\u00e9 la chimioth\u00e9rapie plus le b\u00e9vacizumab et\/ou le c\u00e9tuximab (avant l’ajustement KRAS-WT) chez des patients atteints d’un cancer colorectal m\u00e9tastatique non trait\u00e9. L’analyse pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s ASCO-GI portait principalement sur l’association entre le taux de vitamine D (25[OH]D) et la survie globale. En outre, la survie sans progression \u00e9tait \u00e9galement int\u00e9ressante. Il s’agit \u00e0 ce jour de la plus grande \u00e9tude de ce type.
\nLes taux plasmatiques de vitamine D ont \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9s au d\u00e9but de l’\u00e9tude par dosage radio-immunologique, tandis que les habitudes alimentaires et de style de vie ont \u00e9t\u00e9 recueillies par questionnaire. Le taux m\u00e9dian de 25(OH)D \u00e9tait de 17,2 ng\/ml, ce qui correspond \u00e0 une carence (fourchette 2,2-72,7 ng\/ml, n=1043). N\u00e9anmoins, seule une infime partie des patients a d\u00e9clar\u00e9 prendre des suppl\u00e9ments de vitamine D. Les \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la vitamine D est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la sant\u00e9.<\/p>\n

R\u00e9duction de 33% des risques<\/h2>\n

La survie globale apr\u00e8s chimioth\u00e9rapie et th\u00e9rapie cibl\u00e9e a \u00e9t\u00e9 significativement prolong\u00e9e d’environ huit mois chez les patients du quintile le plus \u00e9lev\u00e9 de 25(OH)D par rapport aux donn\u00e9es du quintile le plus bas (32,6 vs. 24,5 mois ; HR 0,67, IC 95% 0,53-0,86, p-tendance <0,002). Le risque de mortalit\u00e9 \u00e9tait donc r\u00e9duit de 33% lorsque les patients avaient un taux de vitamine D suffisamment \u00e9lev\u00e9. La m\u00eame tendance a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour la survie sans progression (12,2 vs. 10,1 mois ; HR 0,80, IC \u00e0 95% 0,64-1,01, p-tendance = 0,02), soit l\u00e0 aussi une r\u00e9duction du risque de 20 pour cent. Les facteurs pathologiques et cliniques susceptibles de jouer un r\u00f4le dans le pronostic ont \u00e9t\u00e9 pris en compte dans le calcul. Les r\u00e9sultats \u00e9taient coh\u00e9rents dans tous les sous-groupes (y compris le statut mutationnel KRAS). Il n’y a pas non plus eu de diff\u00e9rence significative au sein des diff\u00e9rents bras de traitement.<\/p>\n

Questions en suspens, \u00e9tudes futures<\/h2>\n

La vitamine D freine-t-elle r\u00e9ellement elle-m\u00eame la croissance des tumeurs et, si oui, comment ce processus se d\u00e9roule-t-il ? Ou la vitamine D augmente-t-elle plut\u00f4t l’activit\u00e9 du traitement ? Ces questions doivent rester ouvertes pour le moment – les donn\u00e9es en faveur d’un effet antitumoral s’accumulent toutefois [1]. Malgr\u00e9 des r\u00e9sultats \u00e0 premi\u00e8re vue impressionnants, le lien de causalit\u00e9 exact entre la 25(OH)D et les facteurs de r\u00e9sultats dans le cancer colorectal reste obscur. Un autre facteur pourrait-il \u00e9ventuellement \u00eatre \u00e0 l’origine de la maladie et influencer \u00e0 la fois le taux de vitamine D et la tumeur ? De plus, il s’agit d’une \u00e9tude d’observation avec toutes les limites que cela implique. Des \u00e9tudes sont donc actuellement pr\u00e9vues pour tester de mani\u00e8re randomis\u00e9e une suppl\u00e9mentation en vitamine D en cas de cancer, notamment dans l’indication du cancer colorectal. Les effets doivent \u00e9galement \u00eatre test\u00e9s dans le domaine de la pr\u00e9vention.<\/p>\n

Quatre-vingts personnes ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 incluses dans une \u00e9tude de phase II randomis\u00e9e en double aveugle avec les deux bras de traitement suivants : chimioth\u00e9rapie standard plus bevacizumab et 400 UI\/d de vitamine D ou le m\u00eame r\u00e9gime plus 8000 UI\/d de vitamine D pendant deux semaines (dose initiale) et 4000 UI\/d de vitamine D (dose d’entretien).<\/p>\n

Source : Ng K, et al : Vitamin D status and survival of metastatic colorectal cancer patients : Results from CALGB\/SWOG 80405 (Alliance). J Clin Oncol 2015 ; 33(suppl 3 ; abstr 507).<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Zgaga L, et al : Plasma Vitamin D Concentration Influences Survival Outcome After a Diagnosis of Colorectal Cancer. JCO 2014, juillet 7 [Epub ahead of print] doi : 10.1200\/JCO.2013.54.5947.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(3-4) : 3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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