{"id":343207,"date":"2015-07-29T01:00:00","date_gmt":"2015-07-28T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-statines-protegent-elles-contre-le-cancer-du-foie\/"},"modified":"2015-07-29T01:00:00","modified_gmt":"2015-07-28T23:00:00","slug":"les-statines-protegent-elles-contre-le-cancer-du-foie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-statines-protegent-elles-contre-le-cancer-du-foie\/","title":{"rendered":"Les statines prot\u00e8gent-elles contre le cancer du foie ?"},"content":{"rendered":"

Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’un traitement par statine r\u00e9duisait le risque de cancer du foie. Cependant, la plupart de ces travaux proviennent de pays o\u00f9 l’incidence du cancer du foie est \u00e9lev\u00e9e (r\u00e9gion asiatique). Le lien a maintenant \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 pour le Royaume-Uni, un pays o\u00f9 le taux de morbidit\u00e9 est faible. L’enqu\u00eate devrait \u00e9galement d\u00e9terminer dans quelle mesure le fait que le patient soit d\u00e9j\u00e0 atteint d’une maladie chronique du foie joue un r\u00f4le et quelle influence le diab\u00e8te pourrait avoir sur l’association.<\/strong><\/p>\n

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L’\u00e9tude cas-t\u00e9moins s’est bas\u00e9e sur le registre britannique United Kingdom’s Clinical Practice Research Datalink (CPRD), \u00e0 partir duquel 1195 personnes atteintes d’un carcinome h\u00e9patocellulaire primaire (CHC) ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9es (maladie survenue entre 1988 et 2011). Ces patients ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s \u00e0 4640 t\u00e9moins appari\u00e9s sans cancer du foie dans un rapport de 4:1.<\/p>\n

R\u00e9duction de 50 % des risques<\/h2>\n

Environ un quart des patients du registre et un quart des patients t\u00e9moins se sont vu prescrire deux statines ou plus avant la date de l’index. Dans l’ensemble, la prise de statines a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction statistiquement significative de 45% du risque de cancer du foie. Les patients \u00e9taient consid\u00e9r\u00e9s comme des “utilisateurs actuels” s’ils prenaient encore des statines dans l’ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dant l’enqu\u00eate. Ils en ont tir\u00e9 le plus grand b\u00e9n\u00e9fice (OR 0,53 ; IC \u00e0 95% 0,42-0,66).<\/p>\n

L’association a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e en tenant compte des facteurs de risque \u00e9tablis pour le CHC, tels que l’infection par l’h\u00e9patite B et C, l’IMC, le statut tabagique ou l’abus d’alcool, et elle est rest\u00e9e significative m\u00eame si l’on a ajout\u00e9 les deux param\u00e8tres “maladie h\u00e9patique pr\u00e9existante” et “diab\u00e8te”. Sur ces deux points, la prise de statines a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction du risque nettement plus importante en cas de maladie chronique (OR 0,32 ; IC \u00e0 95% : 0,17-0,57) ou de diab\u00e8te (OR 0,30 ; IC \u00e0 95% : 0,21-0,42) qu’en leur absence (dans l’ordre ci-dessus : OR 0,65 et OR 0,66). C’est int\u00e9ressant parce que l’on pensait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent que la r\u00e9duction du risque de cancer du foie par les statines pouvait \u00eatre li\u00e9e au fait que moins de patients souffrant de maladies chroniques du foie recevaient des statines – apr\u00e8s tout, les h\u00e9patotoxicit\u00e9s associ\u00e9es aux statines sont connues, m\u00eame si de telles complications sont rares. Les personnes souffrant de l\u00e9sions h\u00e9patiques ayant en soi un risque plus \u00e9lev\u00e9 de cancer du foie, il se serait agi d’une association purement fictive (les auteurs appellent cela “confounding by contraindication”). De tels doutes sont d\u00e9sormais r\u00e9fut\u00e9s.<\/p>\n

L’hypoth\u00e8se selon laquelle la protection ne s’applique qu’aux Asiatiques, chez qui l’infection par le VHB est un facteur plus important que dans les populations non asiatiques, est \u00e9galement r\u00e9fut\u00e9e.<\/p>\n

Les patients \u00e0 haut risque en b\u00e9n\u00e9ficient particuli\u00e8rement<\/h2>\n

Les r\u00e9sultats montrent que les patients \u00e0 haut risque, par exemple ceux qui souffrent d’une maladie h\u00e9patique pr\u00e9existante et de diab\u00e8te, b\u00e9n\u00e9ficient particuli\u00e8rement de l’administration de statines. Dans ce cas, la probabilit\u00e9 d’un CHC a \u00e9t\u00e9 r\u00e9duite de 70%, ce qui est consid\u00e9rable. Les raisons exactes de cette situation restent pour l’instant obscures. L’effet anticanc\u00e9reux des statines pourrait \u00eatre d\u00fb \u00e0 l’inhibition de l’angiogen\u00e8se ou encore \u00e0 la promotion de l’apoptose.<\/p>\n

Source : McGlynn KA, et al : Statin Use and Risk for Primary Liver Cancer in the Clinical Practice Research Datalink. J Natl Cancer Inst 2015 ; 107(4) : djv009 doi : 10.1093\/jnci\/djv009.<\/em><\/p>\n

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InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(7) : 4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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