{"id":343234,"date":"2015-06-29T02:00:00","date_gmt":"2015-06-29T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/concepts-importants-et-nouveaux-paradigmes-dans-le-traitement-de-la-fibrillation-auriculaire\/"},"modified":"2015-06-29T02:00:00","modified_gmt":"2015-06-29T00:00:00","slug":"concepts-importants-et-nouveaux-paradigmes-dans-le-traitement-de-la-fibrillation-auriculaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/concepts-importants-et-nouveaux-paradigmes-dans-le-traitement-de-la-fibrillation-auriculaire\/","title":{"rendered":"Concepts importants et nouveaux paradigmes dans le traitement de la fibrillation auriculaire"},"content":{"rendered":"

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme dynamique qui n\u00e9cessite des examens et des approches th\u00e9rapeutiques individuels et \u00e9tendus. Le traitement complet des patients atteints de fibrillation auriculaire repose sur cinq piliers : 1. pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques ; 2. contr\u00f4le des sympt\u00f4mes ; 3. si possible, r\u00e9tablir ou maintenir le rythme sinusal ; 4. Sinon, bon contr\u00f4le des fr\u00e9quences ; 5. traitement de la cardiopathie sous-jacente et des facteurs pr\u00e9disposants.<\/strong><\/p>\n

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La fibrillation auriculaire touche 1 \u00e0 2 % de la population totale, ce qui en fait le trouble du rythme cardiaque le plus fr\u00e9quent [1\u20133]. En raison de l’augmentation de la pr\u00e9valence des facteurs de risque et des maladies cardiovasculaires et de l’augmentation de l’\u00e2ge moyen de la population g\u00e9n\u00e9rale, nous sommes confront\u00e9s \u00e0 un nombre croissant de patients atteints de fibrillation auriculaire dans notre pratique clinique quotidienne [1\u20133]. Le traitement global repr\u00e9sente un d\u00e9fi. Outre la pr\u00e9servation de la qualit\u00e9 de vie, il convient de limiter le risque thromboembolique ainsi que le risque de morbidit\u00e9 et de mortalit\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralement accru avec la fibrillation auriculaire [1,2]. Les d\u00e9couvertes de la recherche \u00e9pid\u00e9miologique et clinique, l’apparition de nouveaux anticoagulants oraux (“non-vitamin K antagonist oral anticoagulants” (NOAC)) et les progr\u00e8s de l’\u00e9lectrophysiologie interventionnelle ont r\u00e9volutionn\u00e9 le traitement de la fibrillation auriculaire. Cet article vise \u00e0 donner un aper\u00e7u des principaux concepts et des derniers paradigmes en mati\u00e8re de traitement de la fibrillation auriculaire.<\/p>\n

\u00c9valuations initiales et stratification des risques<\/h2>\n

En plus d’un bilan clinique et de laboratoire, les patients pr\u00e9sentant une fibrillation auriculaire nouvellement d\u00e9tect\u00e9e par \u00e9lectrocardiographie doivent \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9s par \u00e9chocardiographie et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, par ECG de longue dur\u00e9e [1,2]. L’anamn\u00e8se et les r\u00e9sultats recueillis constituent la base de la classification du type de fibrillation auriculaire (paroxystique, persistante, persistante de longue dur\u00e9e [>1 an], ou permanente), de la graduation des sympt\u00f4mes et de l’\u00e9valuation du risque thromboembolique et h\u00e9morragique. La proc\u00e9dure d’\u00e9valuation et de traitement primaire est sommairement r\u00e9sum\u00e9e dans la figure 1<\/strong>. Il convient de noter que le score CHA2DS2-VASc<\/sub> a de fait remplac\u00e9 le score CHADS2 pour \u00e9valuer le risque d’AVC [4].<\/p>\n

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Prophylaxie thromboembolique de la fibrillation auriculaire<\/h2>\n

Parall\u00e8lement \u00e0 l’introduction du score CHA2DS2-VASc<\/sub>, on a assist\u00e9 il y a quelques ann\u00e9es \u00e0 un changement de paradigme dans le domaine de l’anticoagulation pour la fibrillation auriculaire [1,2,4]. Cette r\u00e9orientation a \u00e9t\u00e9 largement influenc\u00e9e par l’\u00e9mergence de NOAC [4,5]. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, trois NOAC – l’apixaban, le dabigatran et le rivaroxaban (par ordre alphab\u00e9tique) – se sont impos\u00e9s dans la routine clinique pour la prophylaxie des \u00e9v\u00e9nements thromboemboliques [4\u20137]. Un quatri\u00e8me produit, l’edoxaban, est sur le point d’\u00eatre mis sur le march\u00e9 (n.d.r. : d\u00e9sormais autoris\u00e9)<\/em> (tableau 1) <\/strong>[7]. Les NOAC ont r\u00e9volutionn\u00e9 et simplifi\u00e9 le traitement anticoagulant.<\/p>\n

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De plus, le r\u00f4le des antiagr\u00e9gants plaquettaires dans la pr\u00e9vention des AVC en cas de fibrillation auriculaire a \u00e9t\u00e9 red\u00e9fini [1,2]. Il est aujourd’hui g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9conseill\u00e9 de prescrire de l’aspirine aux patients atteints de fibrillation auriculaire pour la pr\u00e9vention des AVC, car cela ne garantit pas une prophylaxie thromboembolique suffisante et augmente malgr\u00e9 tout de mani\u00e8re significative le risque d’h\u00e9morragie [1,4].<\/p>\n

De tr\u00e8s grandes \u00e9tudes randomis\u00e9es ont montr\u00e9 que les NOAC sont \u00e9quivalents, voire sup\u00e9rieurs aux antagonistes de la vitamine K (AVK) chez les patients atteints de fibrillation auriculaire [1,5\u20138]. En particulier, la sup\u00e9riorit\u00e9 en termes de risque d’h\u00e9morragie intracr\u00e2nienne constitue une caract\u00e9ristique importante de la NOAC [1,5\u20138]. De mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il convient de noter qu’avant d’initier un traitement anticoagulant, le risque d’interaction, de saignement et de complications g\u00e9n\u00e9rales doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9, en tenant compte, le cas \u00e9ch\u00e9ant, de scores de risque (par exemple, le score HAS-BLED). Compte tenu de la diffusion croissante des NOAC, il convient de garder \u00e0 l’esprit qu’une r\u00e9duction de la fonction r\u00e9nale peut \u00e9galement entra\u00eener une accumulation d’anticoagulants. L’ampleur de l’accumulation est corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du dysfonctionnement r\u00e9nal et d\u00e9pend \u00e9galement de la substance utilis\u00e9e. (Tab. 1). <\/strong>Il faut \u00e9galement se pr\u00e9parer \u00e0 des interactions m\u00e9dicamenteuses potentielles et savoir que, comme les AVK, le m\u00e9tabolisme des NOAC peut \u00eatre influenc\u00e9 de mani\u00e8re significative par la co-m\u00e9dication et la fonction h\u00e9patique. (Tab.1)<\/strong> [4,5].<\/p>\n

Il arrive que l’on soit confront\u00e9 \u00e0 des patients souffrant de fibrillation auriculaire et pr\u00e9sentant un risque thromboembolique \u00e9lev\u00e9, mais qui, en raison des risques d’h\u00e9morragie ou de saignement, ne peuvent pas \u00eatre trait\u00e9s. -Les patients qui ne sont pas \u00e9ligibles \u00e0 l’anticoagulation en raison de complications de la maladie sont confront\u00e9s \u00e0 des probl\u00e8mes de sant\u00e9. On sait maintenant que l’oreillette gauche est une source centrale de formation de thrombus dans la fibrillation auriculaire [9,10]. Pour les patients bien s\u00e9lectionn\u00e9s qui ne peuvent pas b\u00e9n\u00e9ficier d’un traitement anticoagulant en raison de contre-indications, une alternative est apparue ces derni\u00e8res ann\u00e9es avec l’introduction de syst\u00e8mes d’occlusion de l’oreille ant\u00e9rieure, afin de r\u00e9duire le risque d’AVC ou d’h\u00e9morragie. limiter le risque de saignement [1,2,9,10]. Plusieurs \u00e9tudes ont d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 que ces syst\u00e8mes de fermeture de l’oreillette peuvent constituer une option th\u00e9rapeutique efficace [9,10].<\/p>\n

Contr\u00f4le du rythme – Options m\u00e9dicamenteuses<\/h2>\n

Outre la prophylaxie thromboembolique, le deuxi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment central chez les patients atteints de fibrillation auriculaire est le traitement du trouble du rythme en soi. La strat\u00e9gie de traitement doit \u00eatre adapt\u00e9e aux circonstances individuelles et s’oriente donc en fonction des sympt\u00f4mes du patient, de la dur\u00e9e de l’\u00e9pisode de fibrillation auriculaire et de la situation clinique globale.<\/p>\n

Les strat\u00e9gies possibles de contr\u00f4le du rythme chez les patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique ou persistante sont pr\u00e9sent\u00e9es dans la figure 2<\/strong>. Les patients symptomatiques ainsi que les patients pr\u00e9sentant une limitation de la fonction cardiaque sous fibrillation auriculaire (par exemple en cas de tachycardiomyopathie) b\u00e9n\u00e9ficient souvent d’un traitement de contr\u00f4le du rythme [2,3,11]. En fonction des sympt\u00f4mes et de la dur\u00e9e de l’\u00e9pisode de fibrillation auriculaire, il est possible, apr\u00e8s avoir d\u00e9termin\u00e9 la n\u00e9cessit\u00e9 d’un traitement anticoagulant ou d’un traitement par voie intraveineuse, de prescrire un traitement par voie intraveineuse. apr\u00e8s avoir exclu un thrombus intracardiaque, une cardioversion m\u00e9dicamenteuse ou \u00e9lectrique doit \u00eatre envisag\u00e9e. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, si la fibrillation auriculaire a dur\u00e9 plus de 48 heures ou plus, un traitement anticoagulant doit \u00eatre instaur\u00e9 pendant au moins trois semaines avant la cardioversion, puis poursuivi pendant au moins quatre semaines, et ensuite ind\u00e9finiment en fonction du score CHA2DS2-VASc<\/sub> [1,2].<\/p>\n

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Les antiarythmiques les plus courants actuellement pour le contr\u00f4le du rythme \u00e0 long terme ainsi que leurs indications dans la fibrillation auriculaire sont pr\u00e9sent\u00e9s dans le tableau 2 <\/strong>et la figure 2<\/strong>. Chez les patients sans cardiopathie structurelle, les antiarythmiques de classe IC (par ex. la fl\u00e9ca\u00efnide ou la propaf\u00e9none) associ\u00e9s \u00e0 un \u03b2-bloqueur cardios\u00e9lectif constituent le premier choix [1]. L’amiodarone et le dof\u00e9tilide (ce dernier n’est pas disponible en Suisse) sont les agents th\u00e9rapeutiques de choix, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant une cardiopathie structurelle ou une fonction de pompe r\u00e9duite (Fig. 2)<\/strong> [1,3]. L’amiodarone est l’antiarythmique le plus puissant disponible et doit, si possible, \u00eatre administr\u00e9 de mani\u00e8re limit\u00e9e dans le temps en raison de son profil d’effets secondaires et d’interactions important [2,3,11]. Les nouveaux antiarythmiques, tels que le vernakalant (disponible uniquement par voie intraveineuse) et la dron\u00e9darone, n’ont pas encore r\u00e9ussi \u00e0 s’imposer durablement en raison de leur efficacit\u00e9 limit\u00e9e et des r\u00e9sultats d\u00e9favorables des \u00e9tudes. La dron\u00e9darone, en particulier, ne devrait \u00eatre utilis\u00e9e qu’avec mod\u00e9ration au vu des r\u00e9sultats des \u00e9tudes PALLAS et ANDROMEDA [2,3,11]. Ainsi, la dron\u00e9darone n’est pas recommand\u00e9e chez les patients souffrant d’une fibrillation auriculaire permanente ou d’un infarctus du myocarde. insuffisance cardiaque, voire m\u00eame contre-indiqu\u00e9 [2,3,11]. Cependant, comme les antiarythmiques de classe IC et III \u00e9tablis n’ont \u00e9galement qu’un effet limit\u00e9 et que la fibrillation auriculaire est une maladie dynamique, le maintien du rythme par des m\u00e9dicaments \u00e0 long terme est souvent peu efficace [2,3,11].<\/p>\n

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Contr\u00f4le du rythme – Options \u00e9lectrophysiologiques<\/h2>\n

La compr\u00e9hension physiopathologique croissante de l’origine de la fibrillation auriculaire permet de d\u00e9finir en permanence de nouvelles cibles th\u00e9rapeutiques. Depuis les premi\u00e8res interventions chirurgicales du rythme (proc\u00e9dures MAZE) visant \u00e0 pr\u00e9server le rythme sinusal, les choses ont beaucoup \u00e9volu\u00e9 dans le domaine du traitement interventionnel de la fibrillation auriculaire. Ainsi, on vise aujourd’hui \u00e0 isoler \u00e9lectriquement les veines pulmonaires des patients souffrant de fibrillation auriculaire paroxystique et persistante au moyen d’une proc\u00e9dure d’ablation par cath\u00e9ter et de la pose de lignes de scl\u00e9rose, car les foyers \u00e9lectriquement actifs qui s’y trouvent sont consid\u00e9r\u00e9s comme des d\u00e9clencheurs importants du trouble du rythme (fig. 3) <\/strong>[1,2,11].<\/p>\n

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L’isolation des veines pulmonaires est r\u00e9alis\u00e9e par radiofr\u00e9quence ou cryoablation et est devenue une intervention cardiologique de routine. Le risque de complications est d\u00e9sormais tr\u00e8s faible dans les centres o\u00f9 le nombre d’interventions est \u00e9lev\u00e9. Outre les complications au niveau du site de ponction inguinale (environ 2%), une tamponnade p\u00e9ricardique n\u00e9cessitant un drainage peut survenir dans de rares cas (<1%). L’AIT ou l’AVC sont \u00e9galement rares (<1%), et la complication la plus redout\u00e9e, la fistule atrio-\u0153sophagienne, est tr\u00e8s rare (0,01-0,2%) [2,10,11]. De plus en plus, le traitement par ablation repr\u00e9sente le traitement primaire pour de nombreux patients symptomatiques atteints de fibrillation auriculaire [1\u20133,11]. N\u00e9anmoins, l’indication d’un traitement interventionnel ne doit \u00eatre pos\u00e9e qu’apr\u00e8s une \u00e9valuation minutieuse des risques et des b\u00e9n\u00e9fices. En g\u00e9n\u00e9ral, les facteurs suivants doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9s en plus des pr\u00e9f\u00e9rences du patient : le type et la dur\u00e9e de la fibrillation auriculaire, la taille des oreillettes et les cardiopathies sous-jacentes [1,2,11].<\/p>\n

Les taux de r\u00e9ussite de l’ablation de la fibrillation auriculaire se sont consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9s au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es. Une m\u00e9ta-analyse publi\u00e9e r\u00e9cemment montre que l’ablation par cath\u00e9ter permet \u00e0 77% des patients de ne plus pr\u00e9senter de fibrillation auriculaire symptomatique au bout d’un an, contre 52% pour le traitement par antiarythmiques [2]. L’exp\u00e9rience montre toutefois qu’environ un quart \u00e0 un tiers de tous les patients ont besoin d’une deuxi\u00e8me intervention (appel\u00e9e “redo ablation”) pour obtenir un contr\u00f4le durable des sympt\u00f4mes [3,11].<\/p>\n

Contr\u00f4le de fr\u00e9quence<\/h2>\n

Chez les patients asymptomatiques, mais aussi et surtout chez les patients \u00e2g\u00e9s et polymorbides souffrant de fibrillation auriculaire, le contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque est souvent au premier plan. Cette approche s’appuie sur les donn\u00e9es de plusieurs \u00e9tudes randomis\u00e9es (par ex. les \u00e9tudes AFFIRM et RACE) qui n’ont pas pu montrer de b\u00e9n\u00e9fice apparent en termes de mortalit\u00e9 d’un traitement rythmique par rapport \u00e0 un traitement \u00e0 fr\u00e9quence contr\u00f4l\u00e9e dans les populations de patients concern\u00e9es [2,3,11]. Si la fibrillation auriculaire est acceptable, car le patient est asymptomatique, seule la fr\u00e9quence ventriculaire est contr\u00f4l\u00e9e par un b\u00eatabloquant ou un antagoniste du calcium [2,3,11]. La digoxine est encore utilis\u00e9e, par exemple, lorsqu’un contr\u00f4le de la fr\u00e9quence est n\u00e9cessaire dans le cadre d’une insuffisance cardiaque d\u00e9compens\u00e9e, mais les auteurs ne l’utilisent globalement plus que dans des cas tr\u00e8s s\u00e9lectionn\u00e9s. L’\u00e9tude TREAT-AF r\u00e9cemment publi\u00e9e, une analyse r\u00e9trospective de plus de 120 000 patients, va dans le m\u00eame sens en montrant que la digoxine est associ\u00e9e \u00e0 une augmentation de la mortalit\u00e9 en cas de fibrillation auriculaire [12].<\/p>\n

Si les m\u00e9dicaments ne permettent pas d’obtenir un contr\u00f4le suffisant de la fr\u00e9quence, il convient d’envisager un contr\u00f4le interventionnel de la fr\u00e9quence [2]. Dans ce cas, une section du n\u0153ud AV est \u00e9galement r\u00e9alis\u00e9e par ablation par cath\u00e9ter, ce qui entra\u00eene un contr\u00f4le de la fr\u00e9quence ventriculaire, mais aussi une d\u00e9pendance au stimulateur cardiaque [2]. Cette option th\u00e9rapeutique conna\u00eet un regain d’int\u00e9r\u00eat car elle pr\u00e9sente un taux de r\u00e9ussite \u00e9lev\u00e9 (>99%) et a pour effet secondaire positif pour le patient de permettre \u00e9galement l’arr\u00eat des m\u00e9dicaments ralentisseurs de fr\u00e9quence (et de leurs effets secondaires).<\/p>\n

Traitement des facteurs de risque et des facteurs associ\u00e9s<\/h2>\n

De nombreuses \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 que le traitement optimal des facteurs de risque cardiovasculaires classiques (hypertension art\u00e9rielle, diab\u00e8te, dyslipid\u00e9mie et tabagisme) ainsi que des maladies associ\u00e9es fr\u00e9quentes, telles que l’ob\u00e9sit\u00e9, le syndrome d’apn\u00e9e obstructive du sommeil et l’insuffisance r\u00e9nale, a une influence positive sur l’incidence et l’\u00e9volution de la fibrillation auriculaire [2,3,11,13].<\/p>\n

Dans un travail r\u00e9cemment publi\u00e9, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 de mani\u00e8re impressionnante qu’une perte de poids rigoureuse associ\u00e9e \u00e0 un traitement optimal des facteurs de risque cardiom\u00e9taboliques permettait de r\u00e9duire la fibrillation auriculaire symptomatique et d’influencer positivement le remodelage cardiaque [13]. Le terme de “th\u00e9rapie en amont” est actuellement \u00e0 la mode dans le contexte du traitement global de la fibrillation auriculaire [2,3,11]. Celle-ci comprend le traitement m\u00e9dicamenteux de facteurs tels que l’inflammation et la fibrose, qui favorisent la fibrillation auriculaire. \u00c0 cet \u00e9gard, plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les inhibiteurs de l’ECA\/antagonistes de l’AAT-2 et les statines, en particulier, pourraient avoir un effet positif \u00e0 long terme et contrecarrer l’\u00e9volution de la fibrillation auriculaire.<\/p>\n

\nConflits d’int\u00e9r\u00eats<\/em><\/p>\n

    \n
  • Matthias Bossard n’a aucun conflit d’int\u00e9r\u00eat en rapport avec cet article.<\/li>\n
  • Stefan Osswald : Frais de conseil\/lecture : Boehringer-Ingelheim<\/li>\n
  • Michael K\u00fchne : Honoraires de conseil\/lecture : Boehringer-Ingelheim, Bayer, Daiichi-Sankyo<\/li>\n<\/ul>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
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    13. Abed HS, et al : Effect of weight reduction and cardiometabolic risk factor management on symptom burden and severity in patients with atrial fibrillation : a randomized clinical trial. JAMA 2013 Nov 20 ; 310(19) : 2050-2060.<\/li>\n<\/ol>\n

      CARDIOVASC 2015<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme dynamique qui n\u00e9cessite des examens et des approches th\u00e9rapeutiques individuels et \u00e9tendus. Le traitement complet des patients atteints de fibrillation auriculaire repose…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":51411,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Mise \u00e0 jour du traitement de la fibrillation auriculaire","footnotes":""},"category":[11378,11531,11549],"tags":[36375,46538,12411,46544,14861,46526,46532,41266,20745],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343234","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-cardiopathie","tag-cha2ds2-fr","tag-ecg-fr","tag-facteur-xa","tag-fibrillation-auriculaire","tag-noac-fr","tag-vasc-fr","tag-vitamine-k-fr","tag-vka-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-27 14:56:05","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343252,"slug":"concetti-importanti-e-nuovi-paradigmi-nel-trattamento-della-fibrillazione-atriale","post_title":"Concetti importanti e nuovi paradigmi nel trattamento della fibrillazione atriale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/concetti-importanti-e-nuovi-paradigmi-nel-trattamento-della-fibrillazione-atriale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343257,"slug":"conceitos-importantes-e-novos-paradigmas-no-tratamento-da-fibrilacao-atrial","post_title":"Conceitos importantes e novos paradigmas no tratamento da fibrila\u00e7\u00e3o atrial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/conceitos-importantes-e-novos-paradigmas-no-tratamento-da-fibrilacao-atrial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343038,"slug":"conceptos-importantes-y-nuevos-paradigmas-en-el-tratamiento-de-la-fibrilacion-auricular","post_title":"Conceptos importantes y nuevos paradigmas en el tratamiento de la fibrilaci\u00f3n auricular","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/conceptos-importantes-y-nuevos-paradigmas-en-el-tratamiento-de-la-fibrilacion-auricular\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343234","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343234"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343234\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343234"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343234"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343234"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343234"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}