{"id":343240,"date":"2015-07-06T02:00:00","date_gmt":"2015-07-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-pompistes-presentent-ils-un-risque-accru-de-mds\/"},"modified":"2015-07-06T02:00:00","modified_gmt":"2015-07-06T00:00:00","slug":"les-pompistes-presentent-ils-un-risque-accru-de-mds","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-pompistes-presentent-ils-un-risque-accru-de-mds\/","title":{"rendered":"Les pompistes pr\u00e9sentent-ils un risque accru de MDS ?"},"content":{"rendered":"

D\u00e9but mai, le symposium international bisannuel sur les syndromes my\u00e9lodysplasiques (SMD) s’est tenu \u00e0 Washington, aux \u00c9tats-Unis. Les facteurs de risque des SMD ont notamment \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s. Plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es, dans lesquelles les relations entre les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques ou les facteurs de risque ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es. et les SMD ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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Dans le cadre d’une \u00e9tude nationale fran\u00e7aise, on s’est int\u00e9ress\u00e9 aux liens entre les SMD et d’autres maladies inflammatoires et auto-immunes (SAID) [1]. La population de l’\u00e9tude \u00e9tait compos\u00e9e de 123 patients qui, selon les crit\u00e8res internationaux, souffraient d’une SAID d\u00e9finie (vascularite, lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9 ou polyarthrite rhumato\u00efde) et d’un SMD. Ces personnes ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es, en termes de caract\u00e9ristiques et d’\u00e9volution de la maladie, \u00e0 665 patients atteints de SMD mais ne pr\u00e9sentant pas d’autre maladie inflammatoire ou chronique. maladie auto-immune.<\/p>\n

Les patients atteints de SMD et de SAID \u00e9taient en moyenne plus jeunes et plus souvent des hommes que les patients atteints de SMD sans SAID. Chez 31% (n=38) des patients, le SMD a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9 en m\u00eame temps que le SAID ; chez 37% (n=46), le SAID a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couvert plus t\u00f4t, et chez 32% (n=39), plus tard que le SMD. La seule corr\u00e9lation significative entre le SAID et les SMD \u00e9tait entre la vascularite syst\u00e9mique et la LMC. Quatre patients sur six atteints de la maladie de Beh\u00e7et avaient une trisomie 8, alors que cette corr\u00e9lation \u00e9tait beaucoup plus rare chez les patients atteints d’autres SAID (quatre sur 79).<\/p>\n

Il n’y avait pas de diff\u00e9rence entre les deux groupes de patients \u00e9tudi\u00e9s en ce qui concerne la fr\u00e9quence de la progression de la maladie vers une leuc\u00e9mie aigu\u00eb et les taux de survie.<\/p>\n

Le benz\u00e8ne et le risque de SMD<\/h2>\n

Une analyse r\u00e9cente d’\u00e9tudes cas-t\u00e9moins dans l’industrie p\u00e9troli\u00e8re a sugg\u00e9r\u00e9 que des expositions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es au benz\u00e8ne pourraient augmenter le risque de SMD [2]. Le benz\u00e8ne est un compos\u00e9 organique liquide et un composant de l’essence ; un effet canc\u00e9rig\u00e8ne du benz\u00e8ne a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9. Le lien possible entre une faible exposition au benz\u00e8ne et les SMD a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9 dans le cadre d’une \u00e9tude r\u00e9alis\u00e9e au Royaume-Uni. Les participants \u00e9taient environ 16 500 hommes qui, entre 1946 et 1974, avaient \u00e9t\u00e9 employ\u00e9s pendant au moins douze mois dans l’un des 476 centres de distribution d’essence (stations-service). Heureusement, les taux de maladie et de mortalit\u00e9 li\u00e9s aux SMD n’\u00e9taient pas plus \u00e9lev\u00e9s chez les hommes \u00e9tudi\u00e9s que dans la population g\u00e9n\u00e9rale. De m\u00eame, la dur\u00e9e de l’emploi, la p\u00e9riode d’emploi et le type d’emploi (ouvrier ou superviseur) n’ont pas eu d’influence sur la fr\u00e9quence des MDS. Les auteurs concluent que l’exposition r\u00e9p\u00e9t\u00e9e \u00e0 de faibles doses de benz\u00e8ne n’augmente pas le risque de SMD.<\/p>\n

Taux de survie en cas de transfusions fr\u00e9quentes<\/h2>\n

Le registre EUMDS recueille de mani\u00e8re prospective les donn\u00e9es de patients atteints de SMD \u00e0 faible risque dans 17 pays. La plupart de ces patients ne meurent pas de la progression de la maladie vers une leuc\u00e9mie aigu\u00eb, mais de complications r\u00e9sultant de la suppression de la moelle osseuse. Les r\u00e9sultats des patients atteints de TMS qui re\u00e7oivent des transfusions de concentr\u00e9s \u00e9rythrocytaires sont moins bons que ceux des patients atteints de SMD qui ne re\u00e7oivent pas de transfusion. Les auteurs de l’\u00e9tude ont voulu savoir si l’intensit\u00e9 des transfusions sanguines pouvait \u00eatre un facteur pronostique ind\u00e9pendant pour la survie des patients atteints de SMD [3]. Pour ce faire, une population d’\u00e9tude de pr\u00e8s de 1000 patients qui avaient surv\u00e9cu \u00e0 la premi\u00e8re ann\u00e9e apr\u00e8s le diagnostic de SMD et qui avaient de bonnes chances d’avoir un suivi d’un an suppl\u00e9mentaire a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e. Chez ces patients, on a notamment enregistr\u00e9 l’intensit\u00e9 des transfusions sanguines.<\/p>\n

Au cours du suivi de cinq ans, 272 patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s : 58 apr\u00e8s une progression de la maladie, 214 sans progression. Chez 34 autres patients encore en vie, la maladie avait \u00e9volu\u00e9 vers une leuc\u00e9mie aigu\u00eb. Dans l’ensemble, le taux de survie \u00e9tait de 57%. Parmi les 806 patients ayant re\u00e7u des transfusions sanguines, un faible taux de plaquettes \u00e9tait associ\u00e9 \u00e0 des transfusions sanguines plus fr\u00e9quentes dans les six mois suivants, et des transfusions plus fr\u00e9quentes \u00e9taient corr\u00e9l\u00e9es \u00e0 un pronostic moins favorable et \u00e0 une baisse plus rapide du taux de plaquettes. Les patients n’ayant pas re\u00e7u de transfusion sanguine ont eu le meilleur pronostic en termes de survie et de progression de la maladie.<\/p>\n

Source : 13e<\/sup> Symposium international sur les syndromes my\u00e9lodysplasiques, Washington, \u00c9tats-Unis, 29 avril-2 mai 2015<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Mekinian A, et al. : Maladies inflammatoires et auto-immunes syst\u00e9miques (MIS) associ\u00e9es aux SMD : une \u00e9tude multicentrique r\u00e9trospective fran\u00e7aise ; pr\u00e9sentation orale 35.<\/li>\n
  2. Sorahan T : Incidence des SMD chez les travailleurs britanniques de la distribution du p\u00e9trole ; pr\u00e9sentation orale 41.<\/li>\n
  3. De Swart L, et al : Prognostic impact of transfusion intensity on survival and thrombocytopenia in newly diagnosed lower-risk MDS patients participating in the european leukemianet MDS (EUMDS) registry ; oral presentation 51.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(6) : 26-27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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