{"id":343368,"date":"2015-05-08T01:00:00","date_gmt":"2015-05-07T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lirrigation-avec-un-antidepresseur-tricyclique-est-elle-utile\/"},"modified":"2015-05-08T01:00:00","modified_gmt":"2015-05-07T23:00:00","slug":"lirrigation-avec-un-antidepresseur-tricyclique-est-elle-utile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lirrigation-avec-un-antidepresseur-tricyclique-est-elle-utile\/","title":{"rendered":"L&#8217;irrigation avec un antid\u00e9presseur tricyclique est-elle utile ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>La radioth\u00e9rapie des tumeurs de la t\u00eate et du cou peut avoir comme effet secondaire une mucosite orale. Celle-ci est fr\u00e9quente, parfois extr\u00eamement douloureuse et limite consid\u00e9rablement les possibilit\u00e9s de traitement. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, des m\u00e9dicaments analg\u00e9siques sont utilis\u00e9s, bien qu&#8217;il ne soit pas rare de devoir recourir \u00e0 des opio\u00efdes dans les formes graves. Une \u00e9tude a maintenant examin\u00e9 les effets d&#8217;un rin\u00e7age \u00e0 la dox\u00e9pine, un antid\u00e9presseur tricyclique.&nbsp;<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;\u00e9tude randomis\u00e9e de phase III men\u00e9e sur 155 patients souffrant de douleurs mucosiques induites par la radioth\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e dans le Journal of Clinical Oncology [1]. Le premier jour, les participants ont re\u00e7u soit une dose unique d&#8217;irrigation orale de dox\u00e9pine, soit un placebo. Ils devaient les garder en bouche pendant une minute chacun. Le jour suivant, la m\u00e9dication a \u00e9t\u00e9 chang\u00e9e conform\u00e9ment au crossover design. La douleur a \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e par un questionnaire au moment de la ligne de base, puis apr\u00e8s 5, 15, 30, 60, 120 et 240 minutes. Ensuite, les patients ont pu choisir eux-m\u00eames s&#8217;ils souhaitaient continuer \u00e0 prendre de la dox\u00e9pine.<\/p>\n<h2 id=\"reduction-pertinente-de-la-douleur\">R\u00e9duction pertinente de la douleur<\/h2>\n<p>Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal \u00e9tait la r\u00e9duction de la douleur. Celle-ci a \u00e9t\u00e9 d\u00e9termin\u00e9e au jour 1 par l&#8217;aire sous la courbe (AUC) de l&#8217;\u00e9chelle de la douleur. Les maux de bouche et de gorge ont \u00e9t\u00e9 significativement plus r\u00e9duits sous dox\u00e9pine (-9,1) que sous placebo (-4,7, p&lt;0,001). Si l&#8217;on compare le premier jour avec le deuxi\u00e8me, on constate une augmentation de la douleur de 4,1 suite au passage de la dox\u00e9pine au placebo et une r\u00e9duction de -2,8 du placebo \u00e0 la dox\u00e9pine. Cette diff\u00e9rence \u00e9tait \u00e9galement significative. Les effets secondaires plus fr\u00e9quents avec le verum \u00e9taient une sensation de piq\u00fbre ou de br\u00fblure, un go\u00fbt d\u00e9sagr\u00e9able et une plus grande somnolence.<\/p>\n<p>En raison du soulagement pertinent de la douleur, de nombreux patients ont d\u00e9clar\u00e9 vouloir poursuivre l&#8217;irrigation \u00e0 la dox\u00e9pine. Dans l&#8217;ensemble, les auteurs estiment donc qu&#8217;il existe un r\u00e9el potentiel pour utiliser cette substance dans la gestion des douleurs de mucosite tr\u00e8s invalidantes en cas de radioth\u00e9rapie. Au moins sur les quatre heures mesur\u00e9es, la dox\u00e9pine semble produire une analg\u00e9sie notable.<\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Leenstra JL, et al : Rin\u00e7age \u00e0 la dox\u00e9pine versus placebo dans le traitement de la douleur aigu\u00eb due \u00e0 la mucosite orale chez les patients recevant une radioth\u00e9rapie de la t\u00eate et du cou avec ou sans chimioth\u00e9rapie : un essai de phase III, randomis\u00e9, en double aveugle (NCCTG-N09C6 [Alliance]). J Clin Oncol 2014 May 20 ; 32(15) : 1571-1577.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(3-4) : 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La radioth\u00e9rapie des tumeurs de la t\u00eate et du cou peut avoir comme effet secondaire une mucosite orale. 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