{"id":343541,"date":"2015-04-08T02:00:00","date_gmt":"2015-04-08T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-transplantation-de-cellules-souches-est-egalement-une-bonne-option-therapeutique-pour-les-patients-atteints-du-vih\/"},"modified":"2015-04-08T02:00:00","modified_gmt":"2015-04-08T00:00:00","slug":"la-transplantation-de-cellules-souches-est-egalement-une-bonne-option-therapeutique-pour-les-patients-atteints-du-vih","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-transplantation-de-cellules-souches-est-egalement-une-bonne-option-therapeutique-pour-les-patients-atteints-du-vih\/","title":{"rendered":"La transplantation de cellules souches est \u00e9galement une bonne option th\u00e9rapeutique pour les patients atteints du VIH"},"content":{"rendered":"<p><strong>Lors du congr\u00e8s de l&#8217;ASH \u00e0 San Francisco, une \u00e9tude a montr\u00e9 que les patients s\u00e9ropositifs souffrant de lymphomes r\u00e9cidivants ou r\u00e9fractaires ne doivent pas \u00eatre trait\u00e9s diff\u00e9remment des patients non s\u00e9ropositifs en ce qui concerne la transplantation de cellules souches. Cela pourrait (et devrait, selon les responsables de l&#8217;\u00e9tude) conduire \u00e0 l&#8217;avenir \u00e0 ce que les centres sp\u00e9cialis\u00e9s dans le VIH ne soient plus les seuls \u00e0 pouvoir proposer cette forme de traitement. A l&#8217;avenir, l&#8217;infection par le VIH ne devrait plus \u00eatre \u00e0 elle seule une raison de ne pas inclure des patients atteints de lymphome dans des \u00e9tudes de transplantation.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>L&#8217;infection par le VIH augmente le risque de lymphome non hodgkinien (LNH) et de lymphome hodgkinien (LH). Auparavant, les patients atteints de lymphomes associ\u00e9s au VIH (HAL) avaient des r\u00e9sultats nettement moins bons et une mortalit\u00e9 et une morbidit\u00e9 associ\u00e9es au traitement plus \u00e9lev\u00e9es que les patients atteints de lymphomes non infect\u00e9s &#8211; il y a environ 30 ans, le pronostic des patients infect\u00e9s par le VIH \u00e9tait en moyenne de deux mois \u00e0 peine. Aujourd&#8217;hui, ce n&#8217;est plus le cas gr\u00e2ce \u00e0 la th\u00e9rapie antir\u00e9trovirale hautement active (HAART) : les patients HAL et les patients non infect\u00e9s par le VIH peuvent en principe b\u00e9n\u00e9ficier du m\u00eame traitement contre le lymphome.<\/p>\n<p>Cependant, ce qui n&#8217;\u00e9tait pas clair jusqu&#8217;\u00e0 pr\u00e9sent, c&#8217;\u00e9tait le r\u00f4le de l&#8217;autogreffe de cellules souches chez les patients infect\u00e9s par le VIH. Une \u00e9tude pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l&#8217;ASH 2014 a apport\u00e9 de nouvelles informations fondamentales \u00e0 ce sujet, qui pourraient bien changer la pratique clinique dans ce collectif.<\/p>\n<h2 id=\"regime-beam-avant-la-transplantation\">R\u00e9gime BEAM avant la transplantation<\/h2>\n<p>43 patients, tous \u00e2g\u00e9s de plus de 15 ans, pr\u00e9sentant un LNH ou un LH sensible \u00e0 la chimioth\u00e9rapie, r\u00e9fractaire ou r\u00e9cidivant, et une infection par le VIH-1 traitable ont \u00e9t\u00e9 inclus. Trois des participants pr\u00e9sentaient d\u00e9j\u00e0 une progression avant le d\u00e9but du traitement et ont donc \u00e9t\u00e9 exclus. 40 patients ont subi une transplantation le jour 0, pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e du sch\u00e9ma BEAM \u00e0 haute dose. Cela comprend la carmustine 300&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> (6 jours avant), l&#8217;\u00e9toposide 100&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> 2\u00d7\/d (5-2 jours avant), la cytarabine 100&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> (5-2 jours avant) et le melphalan 140&nbsp;<sup>mg\/m2<\/sup> (1&nbsp;jour avant). La HAART a \u00e9t\u00e9 suspendue pendant le r\u00e9gime pr\u00e9paratoire, puis jusqu&#8217;\u00e0 ce que les toxicit\u00e9s gastro-intestinales associ\u00e9es au traitement, telles que les naus\u00e9es et les vomissements, aient disparu. Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal de l&#8217;\u00e9tude \u00e9tait la survie globale \u00e0 1 an. Les crit\u00e8res d&#8217;\u00e9valuation secondaires \u00e9taient la r\u00e9ponse, la mortalit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la transplantation, la survie sans progression (PFS) et les complications li\u00e9es \u00e0 l&#8217;infection.<\/p>\n<p>L&#8217;\u00e2ge m\u00e9dian des patients \u00e9tait de 46,9 ans. Il s&#8217;agissait en grande majorit\u00e9 d&#8217;hommes. Avant la transplantation, 75% des patients \u00e9taient en r\u00e9mission compl\u00e8te, 20% en r\u00e9mission partielle et 5% avaient pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9cidive ou un cancer. une progression. Les sous-types de lymphome suivants sont apparus :<\/p>\n<ul>\n<li>lymphome diffus \u00e0 grandes cellules B (40%)<\/li>\n<li>HL (37,5%)<\/li>\n<li>Burkitt resp. Lymphome de type Burkitt (17,5%)<\/li>\n<li>lymphome plasmoblastique (5%).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les 40 patients ont pu terminer le r\u00e9gime BEAM et subir une transplantation de cellules souches.<\/p>\n<h2 id=\"taux-de-survie-de-866\">Taux de survie de 86,6<\/h2>\n<p>Le taux de survie global \u00e0 1 an \u00e9tait de 86,6% (IC 95% : 70,8-94,2%). De plus, un an apr\u00e8s la transplantation, 82,3% des patients n&#8217;avaient pas progress\u00e9 (PFS). Au total, cinq patients sont d\u00e9c\u00e9d\u00e9s au cours de la p\u00e9riode : trois en raison d&#8217;une r\u00e9cidive ou de la persistance de la pathologie, un en raison d&#8217;une d\u00e9faillance d&#8217;organe (arr\u00eat cardiaque) et un en raison d&#8217;une infection invasive. Le taux de mortalit\u00e9 cumul\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 la transplantation \u00e9tait de 5,2%.<\/p>\n<p>100 jours apr\u00e8s la transplantation, la r\u00e9ponse de 39 patients a pu \u00eatre \u00e9valu\u00e9e. Un patient \u00e9tait d\u00e9c\u00e9d\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9ment \u00e0 ce moment-l\u00e0. Il s&#8217;est av\u00e9r\u00e9 que 92,3% \u00e9taient en r\u00e9mission compl\u00e8te et 2,6% en r\u00e9mission partielle. Dans 5,1% des cas, la maladie \u00e9tait r\u00e9cidivante.  &nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"comment-la-transplantation-est-elle-toleree\">Comment la transplantation est-elle tol\u00e9r\u00e9e ?<\/h2>\n<p>Au cours de l&#8217;ann\u00e9e d&#8217;\u00e9tude, 13 patients ont connu des toxicit\u00e9s de grade 3 et deux patients des toxicit\u00e9s de grade 4 (mucosite et un m\u00e9lange de dyspn\u00e9e, d&#8217;hypoxie, de troubles du rythme cardiaque et d&#8217;hypotension). Des infections se sont d\u00e9velopp\u00e9es chez 42,5%, dont neuf cas graves. 75% des patients \u00e9valuables ont montr\u00e9 une r\u00e9cup\u00e9ration de la fonction h\u00e9matologique apr\u00e8s un an.<\/p>\n<p>Les auteurs concluent que les patients HAL atteints d&#8217;une maladie r\u00e9fractaire ou r\u00e9cidivante b\u00e9n\u00e9ficient fortement d&#8217;une transplantation de cellules souches, raison pour laquelle cette forme de traitement peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e d\u00e8s \u00e0 pr\u00e9sent comme le nouveau standard pour cette population. Les crit\u00e8res d&#8217;\u00e9ligibilit\u00e9 habituels s&#8217;appliquent, il n&#8217;est donc pas n\u00e9cessaire de traiter les patients HAL diff\u00e9remment des patients non infect\u00e9s par le VIH.<\/p>\n<p>Depuis les ann\u00e9es 1990, selon les auteurs, pratiquement seuls les h\u00f4pitaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans le VIH effectuent de telles transplantations dans le collectif HAL, et les patients infect\u00e9s par le VIH sont rarement inclus dans les \u00e9tudes correspondantes. Mais il est d\u00e9sormais clair que l&#8217;on peut assouplir l&#8217;application et que les cliniques sans expertise sp\u00e9cifique en mati\u00e8re de VIH devraient \u00e9galement prendre en compte cette option th\u00e9rapeutique. L&#8217;exclusion des patients des essais de transplantation sur la seule base de l&#8217;infection par le VIH ne serait plus justifi\u00e9e, ce qui ferait tomber une autre barri\u00e8re pour les patients s\u00e9ropositifs. Les experts sont parvenus \u00e0 cette conclusion parce que 151 patients appari\u00e9s non infect\u00e9s par le VIH pr\u00e9sentaient des donn\u00e9es comparables (la mortalit\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la transplantation n&#8217;\u00e9tait par exemple pas plus \u00e9lev\u00e9e dans le collectif VIH).<\/p>\n<p><em>Source : 56e r\u00e9union annuelle de l&#8217;ASH, 6-9 d\u00e9cembre 2014, San Francisco<\/em><\/p>\n<p><em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(2) : 24-25<br \/>\nSP\u00c9CIAL CONGR\u00c8S 2015 ; 6(1) : 7-8<\/em><br \/>\n&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lors du congr\u00e8s de l&#8217;ASH \u00e0 San Francisco, une \u00e9tude a montr\u00e9 que les patients s\u00e9ropositifs souffrant de lymphomes r\u00e9cidivants ou r\u00e9fractaires ne doivent pas \u00eatre trait\u00e9s diff\u00e9remment des patients&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":49877,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Lymphomes associ\u00e9s au VIH","footnotes":""},"category":[11428,11389,11535,11549],"tags":[25716,21114,30138,18422],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343541","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-infectiologie","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-ash-fr","tag-cellules-souches","tag-lymphome-fr","tag-vih","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 18:59:45","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343501,"slug":"anche-il-trapianto-di-cellule-staminali-e-una-buona-opzione-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-hiv","post_title":"Anche il trapianto di cellule staminali \u00e8 una buona opzione terapeutica per i pazienti affetti da HIV.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/anche-il-trapianto-di-cellule-staminali-e-una-buona-opzione-terapeutica-per-i-pazienti-affetti-da-hiv\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343505,"slug":"o-transplante-de-celulas-estaminais-e-tambem-uma-boa-opcao-terapeutica-para-doentes-com-vih","post_title":"O transplante de c\u00e9lulas estaminais \u00e9 tamb\u00e9m uma boa op\u00e7\u00e3o terap\u00eautica para doentes com VIH","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-transplante-de-celulas-estaminais-e-tambem-uma-boa-opcao-terapeutica-para-doentes-com-vih\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343507,"slug":"el-trasplante-de-celulas-madre-tambien-es-una-buena-opcion-terapeutica-para-los-pacientes-con-vih","post_title":"El trasplante de c\u00e9lulas madre tambi\u00e9n es una buena opci\u00f3n terap\u00e9utica para los pacientes con VIH","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-trasplante-de-celulas-madre-tambien-es-una-buena-opcion-terapeutica-para-los-pacientes-con-vih\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343541","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343541"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343541\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49877"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343541"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343541"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343541"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343541"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}