{"id":343660,"date":"2015-03-06T01:00:00","date_gmt":"2015-03-06T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-surveillance-active-est-elle-suffisante\/"},"modified":"2015-03-06T01:00:00","modified_gmt":"2015-03-06T00:00:00","slug":"la-surveillance-active-est-elle-suffisante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-surveillance-active-est-elle-suffisante\/","title":{"rendered":"La surveillance active est-elle suffisante ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Certains centres pr\u00e9conisent d&#8217;adopter une strat\u00e9gie de surveillance active sans chirurgie pour les petits cancers papillaires de la thyro\u00efde (CPT), que l&#8217;on rencontre de plus en plus fr\u00e9quemment dans la pratique clinique quotidienne. Une \u00e9tude de cohorte bas\u00e9e sur la population a maintenant examin\u00e9 le nombre et le type de patients qui meurent d&#8217;une petite PTC. Cela permet de d\u00e9finir les patients \u00e0 risque pour lesquels une surveillance active pourrait \u00eatre dangereuse.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Concr\u00e8tement, l&#8217;\u00e9tude [1] visait \u00e0 d\u00e9terminer la mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique \u00e0 la maladie des PTC d&#8217;une extension maximale de \u22642 cm.<\/p>\n<p>Un registre am\u00e9ricain couvrant la p\u00e9riode 1988-2007 (61 523 patients) a servi de base de donn\u00e9es. Les caract\u00e9ristiques des patients d\u00e9c\u00e9d\u00e9s avec une tumeur de cette taille ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9es, ainsi que l&#8217;influence des proc\u00e9dures cliniques sur la survie des patients.<\/p>\n<h2 id=\"quelles-sont-les-caracteristiques-qui-jouent-un-role\">Quelles sont les caract\u00e9ristiques qui jouent un r\u00f4le ?<\/h2>\n<ul>\n<li>Sur l&#8217;ensemble de la p\u00e9riode d&#8217;\u00e9tude de 20 ans, le taux de mortalit\u00e9 associ\u00e9 au cancer de la thyro\u00efde \u00e9tait de 2,8% (1753 patients). Qu&#8217;en est-il des petits PTC ?<\/li>\n<li>Parmi les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, 38% avaient un CPT, 10% un carcinome folliculaire et 31,3% un carcinome anaplasique de la thyro\u00efde.<\/li>\n<li>Parmi les personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es, 12,3% pr\u00e9sentaient un CTP de la taille d\u00e9crite ci-dessus (\u22642 cm). Ils sont tous d\u00e9c\u00e9d\u00e9s alors qu&#8217;ils avaient subi une thyro\u00efdectomie. Par rapport aux personnes encore vivantes avec un petit CPT, ces cas \u00e9taient significativement plus souvent des hommes (30 vs. 17%), \u00e2g\u00e9s de \u226545 ans (92 vs. 52%), avaient une tumeur de plus d&#8217;un centim\u00e8tre (59 vs. 46%), une extension extrathyro\u00efdienne (41 vs. 11%), des m\u00e9tastases ganglionnaires (77 vs. 28%) ainsi que des m\u00e9tastases \u00e0 distance (31 vs. 1%). Cela permet de caract\u00e9riser un groupe \u00e0 risque qui n&#8217;est tr\u00e8s probablement pas adapt\u00e9 \u00e0 une approche non chirurgicale.<\/li>\n<li>Parmi ces caract\u00e9ristiques, l&#8217;\u00e2ge (\u226545 ans), les m\u00e9tastases, la propagation extrathyro\u00efdienne et, de mani\u00e8re remarquable, les proc\u00e9dures dont l&#8217;ampleur \u00e9tait inf\u00e9rieure \u00e0 une lobectomie de la thyro\u00efde, \u00e9taient des facteurs de risque ind\u00e9pendants de d\u00e9c\u00e8s.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"la-prudence-est-de-mise\">La prudence est de mise<\/h2>\n<p>En raison du taux de mortalit\u00e9 relativement \u00e9lev\u00e9, m\u00eame chez les patients op\u00e9r\u00e9s d&#8217;une CTP, les auteurs concluent que la prise en charge non chirurgicale des petites CTP doit \u00eatre utilis\u00e9e avec pr\u00e9caution, en particulier chez les hommes \u00e2g\u00e9s de plus de 45 ans. Ceux-ci n\u00e9cessitent au moins une lobectomie de la thyro\u00efde.<\/p>\n<p>&nbsp;Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Nilubol N, et al : Should small papillary thyroid cancer be observed ? Une \u00e9tude bas\u00e9e sur la population. Cancer 2014. doi : 10.1002\/cncr.29123.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<em>InFo ONKOLOGIE &amp; H\u00c4MATOLOGIE 2015 ; 3(2) : 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Certains centres pr\u00e9conisent d&#8217;adopter une strat\u00e9gie de surveillance active sans chirurgie pour les petits cancers papillaires de la thyro\u00efde (CPT), que l&#8217;on rencontre de plus en plus fr\u00e9quemment dans la&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":49777,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Petits carcinomes papillaires de la thyro\u00efde","footnotes":""},"category":[11523,11527,11389,11549],"tags":[20589,47774,11562],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343660","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-etudes","category-oncologie","category-rx-fr","tag-cancer-de-la-thyroide","tag-ptc-fr","tag-thyroide","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-30 02:41:25","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343665,"slug":"il-monitoraggio-attivo-e-sufficiente","post_title":"Il monitoraggio attivo \u00e8 sufficiente?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-monitoraggio-attivo-e-sufficiente\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343669,"slug":"a-monitorizacao-activa-e-suficiente","post_title":"A monitoriza\u00e7\u00e3o activa \u00e9 suficiente?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-monitorizacao-activa-e-suficiente\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343672,"slug":"es-suficiente-una-vigilancia-activa","post_title":"\u00bfEs suficiente una vigilancia activa?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-suficiente-una-vigilancia-activa\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343660","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343660"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343660\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/49777"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343660"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343660"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343660"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343660"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}