{"id":343916,"date":"2015-01-22T09:01:31","date_gmt":"2015-01-22T08:01:31","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consequences-sociales-et-possibilites-dintegration\/"},"modified":"2015-01-22T09:01:31","modified_gmt":"2015-01-22T08:01:31","slug":"consequences-sociales-et-possibilites-dintegration","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/consequences-sociales-et-possibilites-dintegration\/","title":{"rendered":"Cons\u00e9quences sociales et possibilit\u00e9s d’int\u00e9gration"},"content":{"rendered":"

Les limitations possibles caus\u00e9es par la scl\u00e9rose en plaques ont une influence sur le cadre social des personnes atteintes de SEP et de leurs proches. Les changements dans les possibilit\u00e9s de participation \u00e0 l’\u00e9ducation, au travail, \u00e0 l’interaction dans l’environnement social et au sein des familles influencent la qualit\u00e9 de vie et ont donc un impact direct sur l’\u00e9tat d’esprit. La tendance \u00e0 la stigmatisation et \u00e0 la rel\u00e9gation dans les “structures AI” ne blesse pas seulement les personnes concern\u00e9es, mais m\u00e9conna\u00eet \u00e9galement l’\u00e9norme potentiel li\u00e9 \u00e0 une int\u00e9gration active dans les structures sociales. Les m\u00e9decins, les th\u00e9rapeutes et la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la scl\u00e9rose en plaques peuvent contribuer ensemble \u00e0 l’int\u00e9gration et \u00e0 l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes et de leurs familles. Les domaines d’action importants sont : l’acc\u00e8s au meilleur traitement possible, la s\u00e9curit\u00e9 financi\u00e8re, l’int\u00e9gration sociale et professionnelle.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le diagnostic de la SEP confronte les personnes atteintes et leurs familles \u00e0 de nombreux d\u00e9fis. Les questions de sant\u00e9, les possibilit\u00e9s de traitement, les chances et les risques des offres de traitement sont toujours d’une importance capitale pour la personne concern\u00e9e et son entourage : que va-t-il se passer sur le plan professionnel ? Quel sera mon avenir et celui de ma famille si je suis limit\u00e9 dans ma capacit\u00e9 de travail, voire totalement d\u00e9pendant d’une rente AI ? Est-ce que je peux ou veux encore participer aux activit\u00e9s sociales de mon entourage ? Aurai-je besoin de d\u00e9ambulateurs ou m\u00eame d’un fauteuil roulant ? Comment suis-je couvert par l’assurance maladie ? Quels sont les services dont je peux ou dois b\u00e9n\u00e9ficier ? Tout cela fait suite \u00e0 un diagnostic qui est per\u00e7u comme un choc par de nombreux patients. Le changement de r\u00f4le social, l’abandon des \u00e9tudes ou la perte d’un emploi, le changement de niveau de vie, le bien-\u00eatre psychologique, la modification des interactions sociales ainsi que des structures familiales et du cercle d’amis sont autant d’indicateurs qui permettent de mesurer l’impact social [1].<\/p>\n

Contraintes et possibilit\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la phase<\/h2>\n

\u00c0 diff\u00e9rents stades, les cons\u00e9quences sociales du diagnostic de la SEP varient d’une personne \u00e0 l’autre, en fonction de ses possibilit\u00e9s et de ses limitations. Par exemple, des limitations de la capacit\u00e9 de marche entra\u00eenent souvent non seulement une limitation du rayon d’activit\u00e9 sans aide, mais aussi une stigmatisation par l’environnement social, per\u00e7ue de mani\u00e8re tr\u00e8s sensible par les personnes concern\u00e9es. Les personnes concern\u00e9es sont par exemple confront\u00e9es \u00e0 des soup\u00e7ons de consommation d’alcool en raison de leur d\u00e9marche, aux d\u00e9fis que repr\u00e9sente la gestion de l’incontinence ou aux reproches et aux insinuations sur le lieu de travail ou \u00e0 la maison et dans le cercle d’amis en raison des effets de la fatigue. Ces restrictions correspondent \u00e0 de nombreux obstacles quotidiens, parfois insurmontables, qui n’\u00e9taient pas per\u00e7us auparavant. Les escaliers – m\u00eame sans fauteuil roulant -, les bordures de trottoir ou les quais de gare peuvent constituer des obstacles importants pour les personnes atteintes de SEP, tout comme les correspondances de trains \u00e9troitement coordonn\u00e9es, les places de stationnement r\u00e9serv\u00e9es aux personnes handicap\u00e9es ou les temp\u00e9ratures ambiantes trop \u00e9lev\u00e9es. M\u00eame une rencontre entre amis dans un restaurant peut \u00eatre rendue impossible par des barri\u00e8res architecturales. Parall\u00e8lement, les incertitudes quant \u00e0 l’\u00e9volution possible de la maladie et les craintes pour l’avenir qui en d\u00e9coulent cr\u00e9ent une situation psychologiquement \u00e9prouvante, tant pour les personnes concern\u00e9es que pour leurs familles. Les cons\u00e9quences sociales directes, telles que la perte d’emploi et la perte d’autonomie financi\u00e8re [1], sont donc les sujets les plus fr\u00e9quemment abord\u00e9s par le service de conseil social de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la scl\u00e9rose en plaques, m\u00eame apr\u00e8s l’\u00e9tablissement du diagnostic. En 2013, plus de 4000 clients ont fait appel au service de conseil social de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la scl\u00e9rose en plaques dans toute la Suisse, que ce soit pour de br\u00e8ves consultations personnelles ou t\u00e9l\u00e9phoniques ou pour des conseils, un suivi et une repr\u00e9sentation dans le cadre d’un accompagnement complexe en mati\u00e8re d’assurances sociales ou de case management.<\/p>\n

Le syst\u00e8me familial et l’environnement social sont affect\u00e9s par les cons\u00e9quences de la maladie. Les changements dans la structure familiale posent parfois de grands d\u00e9fis aux personnes concern\u00e9es et entra\u00eenent souvent des conflits qui touchent le tissu social le plus proche. Un accompagnement et une prise en charge professionnels, y compris pour les proches, sont donc essentiels pour pouvoir relever les d\u00e9fis pos\u00e9s \u00e0 l’environnement social. Dans un environnement social \u00e9largi, les personnes concern\u00e9es se voient souvent contraintes d’adapter leurs habitudes de vie. Par exemple, la participation aux activit\u00e9s du club de sport n’est plus possible, alors que l’exercice physique, l’activit\u00e9 sportive et l’int\u00e9gration sociale qui en d\u00e9coule auraient une influence positive sur l’\u00e9tat de sant\u00e9.<\/p>\n

Une terminologie probl\u00e9matique<\/h2>\n

La situation individuelle des personnes concern\u00e9es doit \u00eatre mise en avant afin de leur apporter un soutien efficace. Le diagnostic m\u00e9dical et l’accompagnement sont au centre de toutes les autres mesures, mais il est souvent important d’int\u00e9grer tr\u00e8s t\u00f4t les personnes atteintes dans les nombreuses offres de conseil et de soutien de la Soci\u00e9t\u00e9 SEP. Les offres comprennent, outre l’encadrement et la repr\u00e9sentation par des travailleurs sociaux sp\u00e9cialis\u00e9s dans la SEP, la gestion de cas pour le maintien de l’emploi, le soutien aux soins et aux proches, des manifestations, des formations continues, des offres de sport et d’activit\u00e9 physique, des camps pour enfants et adolescents, des vacances et des s\u00e9jours de loisirs encadr\u00e9s par des infirmi\u00e8res pour les personnes atteintes de SEP ayant diff\u00e9rents besoins de soutien, ainsi qu’un r\u00e9seau social de 50 groupes r\u00e9gionaux dans toute la Suisse. Une \u00e9troite collaboration avec le FPMS (groupe sp\u00e9cialis\u00e9 en physioth\u00e9rapie pour la scl\u00e9rose en plaques) et un r\u00e9seau de psychologues sp\u00e9cifiquement qualifi\u00e9s rend un soutien th\u00e9rapeutique appropri\u00e9 disponible dans toute la Suisse. De plus, la Soci\u00e9t\u00e9 SEP soutient les personnes atteintes par des aides financi\u00e8res directes.<\/p>\n

Une stigmatisation des personnes concern\u00e9es apr\u00e8s le diagnostic par une focalisation sur les notions et les exigences de “l’assurance invalidit\u00e9” conduit \u00e0 une d\u00e9sint\u00e9gration sociale, \u00e0 l’isolement et finalement \u00e0 une d\u00e9t\u00e9rioration de l’\u00e9volution de la sant\u00e9 des personnes concern\u00e9es \u00e9galement.<\/p>\n

Le terme m\u00eame d'”assurance invalidit\u00e9” r\u00e9v\u00e8le l’image d\u00e9pass\u00e9e et \u00e9galement erron\u00e9e des personnes concern\u00e9es : Une classification syst\u00e9matique dans la cat\u00e9gorie “invalide” et son contraire (“valide”) est discriminatoire. Le fait que la Conf\u00e9d\u00e9ration soutienne les personnes qui, en raison de leur \u00e9tat de sant\u00e9, ne sont pas en mesure de subvenir enti\u00e8rement \u00e0 leurs besoins financiers, est en principe extr\u00eamement positif, mais il est contrecarr\u00e9 par la stigmatisation fondamentale des “b\u00e9n\u00e9ficiaires de l’AI”.<\/p>\n

Il est donc judicieux de modifier \u00e0 la fois la terminologie et l’orientation de la m\u00e9thode de travail dans le sens d’une “assurance-int\u00e9gration” [2].<\/p>\n

Le d\u00e9bat public actuel cr\u00e9e une discrimination injuste. Les personnes atteintes de SEP, dont les sympt\u00f4mes varient, sont souvent soup\u00e7onn\u00e9es d’\u00eatre des “parasites sociaux” ou des “paresseux” : Qu’une personne atteinte de SEP puisse se d\u00e9placer de quelques m\u00e8tres sans fauteuil roulant un jour et qu’il en soit autrement le lendemain,
\nest aussi difficile \u00e0 faire comprendre que le sont, par exemple, les effets de la fatigue. Il s’agit l\u00e0 \u00e9galement d’une t\u00e2che importante, en particulier pour la Soci\u00e9t\u00e9 SEP : l’\u00e9ducation et l’information du public.<\/p>\n

En outre, les nombreuses tentatives de r\u00e9forme et l’intervention massive des tribunaux dans les comp\u00e9tences des m\u00e9decins [3] n’ont pas contribu\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la situation des personnes qui ont besoin d’assistance. Les personnes atteintes de scl\u00e9rose en plaques qui sont confront\u00e9es \u00e0 d’importantes restrictions sanitaires et sociales peuvent rester ou \u00eatre r\u00e9int\u00e9gr\u00e9es dans la soci\u00e9t\u00e9 en fonction de leurs possibilit\u00e9s, gr\u00e2ce \u00e0 l’expertise principalement m\u00e9dicale, en collaboration avec des professionnels de la sant\u00e9, des travailleurs sociaux et le soutien des services de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la scl\u00e9rose en plaques. L’hypoth\u00e8se de base erron\u00e9e selon laquelle une pression sociale et financi\u00e8re suffisante sur les patients entra\u00eenerait une am\u00e9lioration de la situation de l’AI conduit \u00e0 l’effet inverse : \u00e0 savoir un simple transfert des co\u00fbts vers l’aide sociale, ce qui nuit inutilement aux personnes concern\u00e9es et les humilie. Les effets n\u00e9gatifs de cette approche sur la sant\u00e9 se traduisent par une augmentation des co\u00fbts plut\u00f4t que par une diminution.<\/p>\n

Comment favoriser l’int\u00e9gration des personnes atteintes de SEP ?<\/h2>\n

La pratique de la Soci\u00e9t\u00e9 SEP en mati\u00e8re de conseil social montre que les efforts d’int\u00e9gration des personnes atteintes de maladies chroniques doivent commencer avant<\/em> m\u00eame la demande de l’AI. La situation individuelle des personnes atteintes et de leurs proches ainsi que le maintien de l’autonomie et d’une qualit\u00e9 de vie \u00e9lev\u00e9e, compte tenu des diff\u00e9rentes formes d’\u00e9volution de la SEP (la “maladie aux mille visages”), n\u00e9cessitent un accompagnement professionnel dans un syst\u00e8me social \u00e0 la r\u00e9glementation complexe. C’est pr\u00e9cis\u00e9ment dans leur environnement professionnel que de nombreuses personnes concern\u00e9es se sentent d\u00e9stabilis\u00e9es. Comment g\u00e9rer le diagnostic de SEP au travail ? Une information pr\u00e9coce de l’employeur est-elle n\u00e9cessaire ou entra\u00eenera-t-elle un licenciement ? Souvent, les personnes concern\u00e9es r\u00e9duisent leur temps de travail dans l’espoir de pouvoir ainsi r\u00e9pondre aux exigences professionnelles. De telles d\u00e9cisions peuvent avoir des cons\u00e9quences financi\u00e8res n\u00e9gatives \u00e0 long terme pour l’existence de nombreuses personnes concern\u00e9es, si cette r\u00e9duction ne s’accompagne pas, dans les cas n\u00e9cessaires, d’une demande correspondante aupr\u00e8s de l’AI.<\/p>\n

Les effets positifs du soutien social professionnel sur l’\u00e9tat de sant\u00e9 des personnes atteintes de SEP [4] – qui entra\u00eenent \u00e0 leur tour une r\u00e9duction des co\u00fbts – sont incontest\u00e9s [5]. L’int\u00e9gration des personnes atteintes de SEP – dans le sens d’une “assurance d’int\u00e9gration” – pr\u00e9sente un avantage \u00e9conomique pour les entreprises, en particulier en ces temps de p\u00e9nurie de main-d’\u0153uvre qualifi\u00e9e dont tout le monde se plaint, car elles peuvent utiliser de mani\u00e8re productive des collaborateurs exp\u00e9riment\u00e9s et qualifi\u00e9s en fonction de leurs possibilit\u00e9s. Ainsi, pour une entreprise qui cr\u00e9e des opportunit\u00e9s de maintien dans l’emploi d’une personne atteinte de SEP, les \u00e9conomies peuvent atteindre 134 000 euros sur une p\u00e9riode de dix ans [6]. Pour certaines personnes atteintes de SEP, le maintien d’une possibilit\u00e9 de travail adapt\u00e9e \u00e0 leurs besoins signifie le maintien d’un environnement de travail social important et de la reconnaissance sociale qui l’accompagne – et donc, \u00e0 son tour, un effet positif sur leur \u00e9tat de sant\u00e9. Enfin, le bilan \u00e9conomique positif pour la soci\u00e9t\u00e9 gr\u00e2ce \u00e0 l'”int\u00e9gration” plut\u00f4t qu’\u00e0 l'”invalidation” prouve qu’il vaut la peine pour toutes les parties de ne pas suivre les voies pr\u00e9tendument faciles de l’exclusion et de la minimisation subs\u00e9quente du soutien financier. Un accompagnement social professionnel pour l’int\u00e9gration et le maintien dans l’emploi des personnes atteintes de SEP permet non seulement de r\u00e9duire les co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 l’absent\u00e9isme d\u00fb \u00e0 la SEP (36% du total des co\u00fbts li\u00e9s \u00e0 la SEP), mais aussi d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes de SEP. Le b\u00e9n\u00e9fice financier pour la soci\u00e9t\u00e9 est m\u00eame de 320 000 euros en moyenne europ\u00e9enne par personne atteinte de SEP sur une p\u00e9riode de dix ans, sur la base d’un maintien moyen de l’emploi de 50% sur cette p\u00e9riode [6].<\/p>\n

Le maintien de l’emploi n’est qu’un aspect<\/h2>\n

Dans la pratique du travail social de la Soci\u00e9t\u00e9 SEP, 25 clients en moyenne par an peuvent rester int\u00e9gr\u00e9s professionnellement dans le cadre de la gestion de cas, en collaboration avec leur employeur respectif. M\u00eame si l’int\u00e9gration au travail repr\u00e9sente une am\u00e9lioration pour certaines personnes atteintes de SEP, il convient de souligner que ces mesures ne conviennent pas \u00e0 la majorit\u00e9 des personnes concern\u00e9es et ne constituent pas non plus le facteur central de la qualit\u00e9 de vie.<\/p>\n

De tr\u00e8s nombreuses personnes atteintes de SEP r\u00e9agissent au stress et \u00e0 la pression par une nette d\u00e9t\u00e9rioration de leur \u00e9tat de sant\u00e9, et l\u00e0 encore, la g\u00e9n\u00e9ralisation est contre-productive. Il n’est pas possible d’impliquer toutes les personnes concern\u00e9es et leurs employeurs dans une gestion de cas r\u00e9ussie – ainsi, les travaux physiquement p\u00e9nibles entra\u00eenent g\u00e9n\u00e9ralement une retraite plus pr\u00e9coce : alors que les personnes concern\u00e9es ne travaillant pas physiquement ont \u00e9t\u00e9 mises \u00e0 la retraite en moyenne 12,8 ans apr\u00e8s le diagnostic, c’\u00e9tait le cas des personnes travaillant physiquement au bout de 11 ans [7]. Le diagnostic et le suivi m\u00e9dicaux sont les bases valides pour les autres possibilit\u00e9s.<\/p>\n

Cependant, l’int\u00e9gration signifie bien plus que l’int\u00e9gration professionnelle sur le march\u00e9 primaire du travail. L’int\u00e9gration sociale est la base de l’am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es et du syst\u00e8me familial – et donc de leur \u00e9tat de sant\u00e9. Schwartz et Frohner ont d\u00e9montr\u00e9 l’importance de l’int\u00e9gration sociale pour la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes de SEP : ils sont parvenus \u00e0 la conclusion que les personnes atteintes de SEP qui n’avaient pas d’emploi ne ressentaient pas de baisse de la qualit\u00e9 de vie lorsqu’elles \u00e9taient int\u00e9gr\u00e9es dans des offres correspondantes [5]. Les offres de la Soci\u00e9t\u00e9 SEP, tant sous forme d’\u00e9v\u00e9nements, de s\u00e9minaires, de vacances, de groupes sociaux et de mise en r\u00e9seau que sous forme de conseils et d’accompagnement en mati\u00e8re de soins, de psychologie et de travail social, r\u00e9pondent aux exigences de soutien social des personnes atteintes [4].<\/p>\n

Motivation et int\u00e9gration : la coop\u00e9ration est de mise<\/h2>\n

La participation sociale et l’int\u00e9gration des personnes vivant avec la SEP peuvent \u00eatre efficacement soutenues par une bonne collaboration entre les m\u00e9decins, les th\u00e9rapeutes et l’association de la SEP. Ne pas se focaliser sur ce qui ne peut pas \u00eatre fait, mais sur un accompagnement motivant et positif des personnes concern\u00e9es et de leurs proches, est \u00e0 la fois un devoir social et une utilit\u00e9 sociale. Le potentiel et les avantages pour la sant\u00e9 de l’int\u00e9gration, de l’accompagnement, de la promotion et de la revendication des personnes atteintes de SEP sont importants.
\nQuatre domaines d’action peuvent \u00eatre d\u00e9finis comme base d’une int\u00e9gration r\u00e9ussie et d’une am\u00e9lioration de la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes de SEP (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Une collaboration \u00e9troite entre les m\u00e9decins, les th\u00e9rapeutes, les infirmi\u00e8res, les professionnels de la sant\u00e9 et la Soci\u00e9t\u00e9 SEP cr\u00e9e une excellente opportunit\u00e9 d’int\u00e9grer les personnes atteintes dans un r\u00e9seau m\u00e9dicalement efficace et socialement soutenant.<\/p>\n

Pour ce faire, la coop\u00e9ration existante doit \u00eatre intensifi\u00e9e : L’impact de l’int\u00e9gration sociale sur l’\u00e9tat de sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des personnes atteintes de SEP est clairement d\u00e9montr\u00e9. Les acteurs individuels du syst\u00e8me de sant\u00e9 font un travail important et formidable dans leur domaine, mais ce n’est qu’en travaillant ensemble qu’un r\u00e9seau anti-isolement est cr\u00e9\u00e9 : la scl\u00e9rose en plaques devient “SEP” – “Plus de solidarit\u00e9”. Les effets positifs importants de cette solidarit\u00e9 sociale active pour les personnes touch\u00e9es, leurs enfants et leurs proches sont mesurables et tangibles. Lors d’une visite dans un s\u00e9jour de groupe pour personnes atteintes de SEP n\u00e9cessitant des soins de la Soci\u00e9t\u00e9 suisse de la scl\u00e9rose en plaques, il est possible d’exp\u00e9rimenter personnellement comment la joie de vivre et la qualit\u00e9 de vie sont pr\u00e9sentes, malgr\u00e9 les restrictions consid\u00e9rables li\u00e9es \u00e0 la sant\u00e9, gr\u00e2ce \u00e0 l’attention et \u00e0 l’int\u00e9gration sociale.<\/p>\n

Dr. Christoph Lotter
\nProf. J\u00fcrg Kesselring, docteur en m\u00e9decine<\/strong><\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/em><\/p>\n

    \n
  1. Hakim EA, et al. : L’impact social de la scl\u00e9rose en plaques – une \u00e9tude de 305 patients et de leurs proches. Disability and Rehabilitation 2000 ; 22(6) : 288-293.<\/li>\n
  2. Basler Zeitung : Un nouveau nom contre une vieille stigmatisation. Le m\u00e9decin-chef de la r\u00e9adaptation J\u00fcrg Kesselring veut rebaptiser l’AI en assurance-int\u00e9gration. 11 juillet 2014 ; 4.<\/li>\n
  3. Tagesanzeiger : Le m\u00e9decin n’est plus pris au s\u00e9rieux. www.tagesanzeiger.ch\/schweiz\/standard\/Der-Arzt-wird-nicht-mehr-ernst-genommen\/story\/30521158. En ligne 30.07.2014.<\/li>\n
  4. Krokavcova M, et al. : Le soutien social en tant que pr\u00e9dicteur de l’\u00e9tat de sant\u00e9 per\u00e7u chez les patients atteints de scl\u00e9rose en plaques. Patient Education and Counseling 2008 ; 73 : 159-165.<\/li>\n
  5. Schwartz C, Frohner R : Contribution of Demographic, Medical, and Social Support Variables in Predicting the Mental Health Dimension of Quality of Life among People with Multiple Sclerosis. Sant\u00e9 et travail social 2005 ; 30(2) : 203-212.<\/li>\n
  6. Kn\u00fclle E, et al : From disability to ability at work – Successful case management approaches in multiple sclerosis. Rapport 2011 Swiss Multiple Sclerosis Society Zurich ISBN : 978-3-908104-17-9. infirmier CCH,<\/li>\n
  7. Flachs EM, Koch-Henriksen N : Cons\u00e9quences sociales de la scl\u00e9rose en plaques : pr\u00e9dicteurs cliniques et d\u00e9mographiques – une \u00e9tude de cohorte prospective historique. European Journal of Neurology 2010 ; 17 : 1346-1351.<\/li>\n
  8. Steck B, Kappos L, B\u00fcrgin D : Impact psychosocial de la scl\u00e9rose en plaques sur la famille et les enfants. Archives suisses de neurologie et de psychiatrie 1999 ; 150(4) : 161-168.<\/li>\n
  9. Castro Costa D, Jos\u00e9 S\u00e1 M, Calheiros JM : The effect of social support on the quality of life of patients with multiple sclerosis. Arq Neuropsiquiatr 2012 ; 70 (2) : 108-113.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2014 ; 12(6) : 16-19<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Les limitations possibles caus\u00e9es par la scl\u00e9rose en plaques ont une influence sur le cadre social des personnes atteintes de SEP et de leurs proches. Les changements dans les possibilit\u00e9s…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":47955,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagnostic de la SEP ","footnotes":""},"category":[11531,11383,11482,11549],"tags":[48684,48676,29323,48671,15599,12371,34481],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343916","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-prevention-et-soins-de-sante","category-rx-fr","tag-aide-sociale","tag-demande-ai","tag-gestion-de-cas","tag-integration-fr","tag-ms-fr","tag-sclerose-en-plaques","tag-stigmatisation","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-11 12:46:19","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343886,"slug":"conseguenze-sociali-e-possibilita-di-integrazione","post_title":"Conseguenze sociali e possibilit\u00e0 di integrazione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/conseguenze-sociali-e-possibilita-di-integrazione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343896,"slug":"consequencias-sociais-e-possibilidades-de-integracao","post_title":"Consequ\u00eancias sociais e possibilidades de integra\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/consequencias-sociais-e-possibilidades-de-integracao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343906,"slug":"consecuencias-sociales-y-posibilidades-de-integracion","post_title":"Consecuencias sociales y posibilidades de integraci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/consecuencias-sociales-y-posibilidades-de-integracion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343916","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343916"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343916\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343916"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343916"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343916"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343916"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}