{"id":343918,"date":"2015-01-20T13:59:52","date_gmt":"2015-01-20T12:59:52","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/pourquoi-surviennent-elles-et-comment-peuvent-elles-etre-prevenues-ou-traitees\/"},"modified":"2015-01-20T13:59:52","modified_gmt":"2015-01-20T12:59:52","slug":"pourquoi-surviennent-elles-et-comment-peuvent-elles-etre-prevenues-ou-traitees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/pourquoi-surviennent-elles-et-comment-peuvent-elles-etre-prevenues-ou-traitees\/","title":{"rendered":"Pourquoi surviennent-elles et comment peuvent-elles \u00eatre pr\u00e9venues ou trait\u00e9es ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Dans ce CARDIOVASC, l&#8217;AVC est abord\u00e9 sous diff\u00e9rents angles. Il s&#8217;agit d&#8217;une part des causes et de la prophylaxie des AVC isch\u00e9miques cardiog\u00e9niques et transcardiolaires et d&#8217;autre part du traitement endovasculaire des AVC isch\u00e9miques aigus.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Alors que dans environ 40% de tous les AVC (appel\u00e9s AVC cryptog\u00e9niques), aucune cause cardiaque ou extracardiaque objectivable n&#8217;est d\u00e9tectable lors du diagnostic (environ 1\/3 de ces cas) ou plusieurs causes sont possibles (2\/3 de ces cas), on trouve des causes cardiog\u00e9niques-emboliques dans environ 20 \u00e0 33% des cas. Dans ce groupe, la grande majorit\u00e9 est attribuable \u00e0 un thrombus dans l&#8217;oreillette gauche en cas de fibrillation auriculaire. Une possibilit\u00e9 de prophylaxie, en plus du traitement permanent par anticoagulants, est la fermeture de l&#8217;oreillette gauche, qui est au moins \u00e9quivalente (et m\u00eame sup\u00e9rieure \u00e0 plus long terme) \u00e0 l&#8217;anticoagulation permanente sur une p\u00e9riode de moyen terme. Dr. med. Steffen Gloekler, Dr. med. Samera Shakir et Prof.<\/p>\n<p>Outre le temps qui s&#8217;\u00e9coule entre l&#8217;apparition des sympt\u00f4mes et la recanalisation et l&#8217;\u00e9ventuelle apparition d&#8217;une transformation h\u00e9morragique, ce sont surtout les taux de recanalisation qui influencent de mani\u00e8re d\u00e9terminante le succ\u00e8s de la r\u00e9cup\u00e9ration apr\u00e8s un AVC. Le flux sanguin c\u00e9r\u00e9bral doit \u00eatre r\u00e9tabli le plus rapidement possible. La mortalit\u00e9 est \u00e9galement significativement plus faible apr\u00e8s recanalisation. Pour retirer les thrombus, on utilise aujourd&#8217;hui des techniques m\u00e9caniques de deuxi\u00e8me g\u00e9n\u00e9ration (appel\u00e9es stent-triever depuis 2009) qui permettent des taux de recanalisation \u00e9lev\u00e9s tout en maintenant les temps d&#8217;intervention \u00e0 un niveau bas. Les patients pr\u00e9sentant des contre-indications \u00e0 la thrombolyse intraveineuse, apr\u00e8s un \u00e9chec de la thrombolyse ou au-del\u00e0 de la fen\u00eatre de 4,5 heures peuvent notamment b\u00e9n\u00e9ficier grandement de ces nouveaut\u00e9s. Les chances de r\u00e9cup\u00e9ration augmentent de mani\u00e8re significative. De telles approches m\u00e9caniques doivent maintenant \u00eatre compar\u00e9es aux approches syst\u00e9miques existantes (et ce dans la fen\u00eatre de 4,5 heures), ce qui est actuellement en cours dans diff\u00e9rentes \u00e9tudes. L&#8217;article du professeur Jan Gralla, Berne, donne un aper\u00e7u pr\u00e9cieux de ce domaine et fournit une \u00e9valuation de l&#8217;\u00e9tat actuel des \u00e9tudes.<\/p>\n<p>Je vous souhaite une bonne lecture !<\/p>\n<p><strong>Pr Dr. med. Philippe Lyrer<\/strong><\/p>\n<p><em>CARDIOVASC 2014 ; 13(4) : 2<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Dans ce CARDIOVASC, l&#8217;AVC est abord\u00e9 sous diff\u00e9rents angles. 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