{"id":343926,"date":"2015-01-24T01:00:00","date_gmt":"2015-01-24T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quand-cela-devient-il-dangereux\/"},"modified":"2015-01-24T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-24T00:00:00","slug":"quand-cela-devient-il-dangereux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quand-cela-devient-il-dangereux\/","title":{"rendered":"Quand cela devient-il dangereux ?"},"content":{"rendered":"

Une exp\u00e9rience personnelle des ann\u00e9es pr\u00e9c\u00e9dentes : Sur le lieu d’une descente de la Coupe du monde de ski alpin, la temp\u00e9rature dans la zone d’arriv\u00e9e est de -28\u00b0 Celsius, alors qu’au d\u00e9part – quelques centaines de m\u00e8tres plus haut – il ne fait plus que -16\u00b0 Celsius (l’air froid ne monte pas !). Cependant, en raison du courant (vent) lors de cette comp\u00e9tition (plus de 100 km\/h), la temp\u00e9rature ressentie est d’environ -44\u00b0 Celsius. Comment le corps peut-il encore fonctionner plus ou moins normalement \u00e0 de telles temp\u00e9ratures ? L’article suivant fournit des informations \u00e0 ce sujet.<\/strong><\/p>\n

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L’\u00e9tat des connaissances en sciences du sport et de l’entra\u00eenement sur l’influence du froid sur la mobilisation de la performance sportive et sur les conditions g\u00e9n\u00e9rales de thermor\u00e9gulation des situations d’effort physique est encore assez limit\u00e9. Mais le probl\u00e8me d\u00e9clenche des activit\u00e9s de recherche continues.<\/p>\n

L’\u00eatre humain a la particularit\u00e9, en tant qu’\u00eatre de m\u00eame temp\u00e9rature, de maintenir sa temp\u00e9rature centrale constante \u00e0 37\u00b0 Celsius gr\u00e2ce \u00e0 certains m\u00e9canismes de r\u00e9gulation, m\u00eame lorsque la temp\u00e9rature ambiante varie tout autour de lui. L’\u00e9tat de corps est la structure qui s’adapte \u00e0 la temp\u00e9rature ambiante. Dans un environnement froid, il y a donc un gradient de temp\u00e9rature de l’int\u00e9rieur vers l’ext\u00e9rieur du tronc, tandis que dans les extr\u00e9mit\u00e9s, il y a une diminution de la temp\u00e9rature dans le sens longitudinal, c’est-\u00e0-dire de l’extr\u00e9mit\u00e9 des membres vers le tronc. Malgr\u00e9 cela, l’homme n’a qu’une faible tol\u00e9rance aux changements de temp\u00e9rature corporelle.<\/p>\n

En cas de sport, la temp\u00e9rature \u00e9lev\u00e9e est utile<\/h2>\n

Dans des conditions normales, la temp\u00e9rature centrale du corps mesure environ 37\u00b0 Celsius. Pour une mobilisation compl\u00e8te des performances sportives individuelles, cette valeur normale doit \u00eatre augment\u00e9e jusqu’\u00e0 une temp\u00e9rature optimale d’environ 39\u00b0 Celsius. Pour chaque degr\u00e9 Celsius d’augmentation de la temp\u00e9rature, les processus biochimiques au niveau cellulaire s’acc\u00e9l\u00e8rent d’environ 13%. L’augmentation de la temp\u00e9rature corporelle centrale entra\u00eene donc une acc\u00e9l\u00e9ration du m\u00e9tabolisme, une augmentation de la performance du syst\u00e8me nerveux et de la vitesse de contraction des muscles, ainsi qu’une \u00e9conomie de la consommation d’oxyg\u00e8ne et de l’\u00e9puisement de l’oxyg\u00e8ne dans le sang. Inversement, on peut supposer que sous l’effet du froid, la performance sportive est influenc\u00e9e n\u00e9gativement. Le refroidissement des fibres musculaires entra\u00eene un allongement du temps de contraction, un allongement du temps de relaxation, une diminution de la vitesse de raccourcissement des fibres, une modification de la coordination entre les muscles dits agonistes et antagonistes (par exemple, dans la cuisse, les extenseurs du genou et les fl\u00e9chisseurs du genou) et, en outre, une diminution de la force musculaire maximale pouvant atteindre 6% lorsque la temp\u00e9rature du corps passe de 40\u00b0 \u00e0 30\u00b0 Celsius. Le refroidissement de certaines parties sensibles des muscles (fuseaux musculaires) \u00e0 27\u00b0 Celsius r\u00e9duit de moiti\u00e9 leur r\u00e9activit\u00e9.<\/p>\n

La thermor\u00e9gulation est donc mise \u00e0 contribution dans le froid : Avec des temp\u00e9ratures ext\u00e9rieures telles que celles rencontr\u00e9es lors de la descente mentionn\u00e9e, il faut finalement combler une diff\u00e9rence de pr\u00e8s de 70\u00b0 Celsius ! Il va presque de soi que ce n’est pas toujours aussi simple \u00e0 r\u00e9soudre. Les extr\u00e9mit\u00e9s, c’est-\u00e0-dire les bras et les jambes, sont particuli\u00e8rement sollicit\u00e9es par le froid : La peau, les tendons et les capsules articulaires sont moins irrigu\u00e9s, ils restent raides et peu \u00e9lastiques plus longtemps, ce qui augmente le risque potentiel de blessure. Mais le temps ne peut pas \u00eatre chang\u00e9, c’est donc \u00e0 l’homme de s’adapter \u00e0 cette situation.<\/p>\n

Chez l’homme, l’adaptation au froid se fait principalement par un changement de comportement (v\u00eatements, s\u00e9jour dans des pi\u00e8ces chaudes), beaucoup moins par une modification de la r\u00e9gulation thermique de l’organisme. N\u00e9anmoins, un s\u00e9jour prolong\u00e9 dans un environnement froid entra\u00eene des ph\u00e9nom\u00e8nes d’adaptation tels que la diminution de la sensation subjective de froid, l’apparition de tremblements dus au froid \u00e0 des temp\u00e9ratures corporelles centrales plus basses et l’augmentation du m\u00e9tabolisme de base (besoin m\u00e9tabolique au repos).<\/p>\n

Vent et froid : un m\u00e9lange dangereux<\/h2>\n

Pour en revenir au ski alpin, il faut souligner que, contrairement au ski de fond, les temps d’exposition sont relativement courts. Une course de descente dure entre 2:15-3:15 minutes pour les hommes et en moyenne entre 1:50-2:30 minutes pour les femmes. En super-G, o\u00f9 les vitesses sont \u00e9galement \u00e9lev\u00e9es, la performance dure encore un peu moins longtemps (2-2:15 pour les hommes, 1:45-2:15 pour les femmes). Ces temps sont calcul\u00e9s \u00e0 partir du moment o\u00f9 les combinaisons de protection sont retir\u00e9es au d\u00e9part jusqu’au moment o\u00f9 elles sont de nouveau rev\u00eatues de combinaisons chauffantes \u00e0 l’arriv\u00e9e. Il existe des diff\u00e9rences en fonction de l’athl\u00e8te et de son rang. Les vitesses dans ces deux disciplines varient en moyenne pour la descente entre 100-110 km\/h pour les hommes, 92-105 pour les femmes ; pour le super-G entre 90-100  pour les hommes, 85-96 pour les femmes. Ces tempos ont, dans une certaine mesure, un effet similaire \u00e0 celui du vent de face, et l’effet du vent sur la temp\u00e9rature per\u00e7ue est \u00e9norme. Pour une temp\u00e9rature ext\u00e9rieure “r\u00e9elle” de -20\u00b0, l’hypothermie corporelle est port\u00e9e \u00e0 -34\u00b0 avec un vent de 18 km\/h, \u00e0 -44\u00b0 avec un vent de 36 km\/h et \u00e0 -49\u00b0 Celsius avec un vent de 54 km\/h ! Il n’existe pas de mesures scientifiques pour les vitesses de course mentionn\u00e9es pr\u00e9c\u00e9demment, mais on peut voir sans trop de peine quelles valeurs pourraient \u00eatre atteintes, m\u00eame si ce n’est que pour une courte dur\u00e9e, nous le r\u00e9p\u00e9tons.<\/p>\n

Que disent les r\u00e8glements ?<\/h2>\n

En fait, dans le domaine alpin, aucune restriction (par ex. interdiction de d\u00e9part) n’est inscrite dans le r\u00e8glement. Cependant, la commission m\u00e9dicale de la F\u00e9d\u00e9ration internationale de ski a recommand\u00e9 de ne pas organiser de comp\u00e9titions \u00e0 des temp\u00e9ratures inf\u00e9rieures \u00e0 -20\u00b0. Pour les m\u00e9decins responsables, les risques d’hypothermie (refroidissement), de l\u00e9sions cutan\u00e9es, de probl\u00e8mes respiratoires, d’allergie au froid et de l\u00e9sions oculaires semblaient trop importants \u00e0 des temp\u00e9ratures plus basses. Il n’est en tout cas pas surprenant que les athl\u00e8tes qui doivent prendre le d\u00e9part par des temp\u00e9ratures plus basses essaient de se prot\u00e9ger avec diff\u00e9rentes m\u00e9thodes, qui fonctionnent d’ailleurs plut\u00f4t bien !<\/p>\n

Ski de fond : respiration buccale nocive<\/h2>\n

En ski de fond, la temp\u00e9rature peut certes \u00eatre aussi basse, mais la grande diff\u00e9rence est la dur\u00e9e de l’effort : nous parlons ici d’heures et non de minutes, selon la distance de la course. L’effet du froid sur l’appareil locomoteur d’un skieur de fond est identique \u00e0 celui du ski alpin. Une grande diff\u00e9rence r\u00e9side dans le fait que le ski de fond est un sport a\u00e9robie qui sollicite beaucoup la respiration : Les muscles qui travaillent ont besoin de grandes quantit\u00e9s d’oxyg\u00e8ne, qui sont offertes par une respiration fortement accrue. Il est prouv\u00e9 que la respiration nasale parvient \u00e0 faire passer un air ext\u00e9rieur de -40\u00b0 \u00e0 pr\u00e8s de +37\u00b0 C lorsqu’il atteint les poumons, sauf que cette respiration nasale ne suffit pas quantitativement. Dans le cas de la respiration par la bouche, qui vient en compl\u00e9ment, cette compensation fait d\u00e9faut, de sorte que de l’air glac\u00e9 circule dans les voies respiratoires, avec un potentiel de nocivit\u00e9 \u00e9lev\u00e9. Et c’est probablement le plus gros probl\u00e8me de la pratique du ski de fond dans un environnement (tr\u00e8s) froid. L\u00e0 aussi, il y aurait des mesures de protection, mais qui aime faire du sport avec un masque ?<\/p>\n

Une chose est s\u00fbre : le ski se pratique en hiver. La probabilit\u00e9 que la temp\u00e9rature soit basse est \u00e9lev\u00e9e et les skieurs doivent donc faire face \u00e0 ce probl\u00e8me particulier. Il s’agit \u00e0 la fois de sant\u00e9 et de performance.<\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2015 ; 10(1) : 3-4<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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