{"id":343969,"date":"2015-01-01T01:00:00","date_gmt":"2015-01-01T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/comorbidites-psychiques-reconnaitre-poser-des-questions-agir\/"},"modified":"2015-01-01T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-01T00:00:00","slug":"comorbidites-psychiques-reconnaitre-poser-des-questions-agir","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/comorbidites-psychiques-reconnaitre-poser-des-questions-agir\/","title":{"rendered":"Comorbidit\u00e9s psychiques – reconna\u00eetre, poser des questions, agir"},"content":{"rendered":"

Les traitements g\u00e9n\u00e9ralement complexes des maladies chroniques repr\u00e9sentent une grande partie des consultations de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et des co\u00fbts totaux de la sant\u00e9. “Chronic Disease Management” pose des d\u00e9fis complexes \u00e0 tous : soignants, patients et leur environnement social. Les personnes atteintes de maladies chroniques souffrent aussi souvent de comorbidit\u00e9s psychologiques graves, mais parfois cach\u00e9es. <\/strong><\/p>\n

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Les comorbidit\u00e9s psychologiques peuvent peser sur la relation m\u00e9decin-patient et compromettre le succ\u00e8s du traitement. La prise en compte des comorbidit\u00e9s psychologiques, d’autre part, peut enrichir la relation m\u00e9decin-patient. Un bon rapport est essentiel, en particulier pour les patients souffrant de troubles psychologiques. Il peut avoir un impact d\u00e9cisif sur la conformit\u00e9\/l’adh\u00e9sion au traitement et donc sur le succ\u00e8s du traitement.<\/p>\n

Les maladies psychiques repr\u00e9sentent la cause la plus fr\u00e9quente d’invalidit\u00e9 parmi les nouvelles mises \u00e0 la retraite AI des personnes \u00e2g\u00e9es de 25 \u00e0 44 ans. La d\u00e9pression est consid\u00e9r\u00e9e comme une cause majeure de la charge globale de morbidit\u00e9 et est associ\u00e9e aux suicides et aux maladies coronariennes. D’un point de vue \u00e9conomique et social \u00e9galement, il semble donc important de d\u00e9tecter les (co)morbidit\u00e9s psychiques \u00e0 un stade pr\u00e9coce et, si n\u00e9cessaire, de les soumettre \u00e0 un traitement qualifi\u00e9 (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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\nDiverses pressions psychosociales<\/h2>\n

Les personnes souffrant d’une maladie chronique sont souvent sollicit\u00e9es \u00e0 plusieurs niveaux. Les handicaps physiques tels que les handicaps ou les douleurs ne sont que les plus \u00e9vidents. Il n’est pas rare non plus qu’ils soient les seuls \u00e0 \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9s au m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Mais \u00e0 cela s’ajoutent presque toujours d’autres facteurs de stress. La limitation ou la perte de la capacit\u00e9 de travail, par exemple, peut repr\u00e9senter un affront personnel et une menace pour l’estime de soi, entra\u00eener la perte de relations sociales importantes et des probl\u00e8mes financiers, et devenir ainsi un fardeau pour l’ensemble de la famille. Par la suite, il n’est pas rare que la personne concern\u00e9e souffre en plus d’un sentiment de culpabilit\u00e9. La stigmatisation des probl\u00e8mes de sant\u00e9 mentale, malheureusement encore tr\u00e8s r\u00e9pandue, contribue \u00e0 son tour au poids de la maladie. Dans l’ensemble, il faut partir du principe qu’un tiers de tous les patients des cabinets de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale pr\u00e9sentent des sympt\u00f4mes psychiques (comorbides).<\/p>\n

Reconna\u00eetre les probl\u00e8mes psychologiques<\/h2>\n

Pour identifier un probl\u00e8me de sant\u00e9 mentale (comorbide), les facteurs de risque et les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre pris en compte et des listes de contr\u00f4le appropri\u00e9es peuvent \u00eatre utilis\u00e9es. Pour les d\u00e9pressions tr\u00e8s fr\u00e9quentes, par exemple, le tableau 2 <\/strong>\u00e9num\u00e8re les facteurs de risque.<\/p>\n

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Pour \u00e9valuer rapidement la gravit\u00e9 subjective d’un probl\u00e8me, le “thermom\u00e8tre de d\u00e9tresse” a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 dans le domaine psycho-oncologique (fig. 1,<\/strong> \u00e0 t\u00e9l\u00e9charger pour une utilisation libre [3]). Cet outil tr\u00e8s efficace est \u00e9galement adapt\u00e9 \u00e0 d’autres situations de stress et maladies. Au moyen d’une seule croix sur l’\u00e9chelle visuelle-analogique, l’effort du patient est enregistr\u00e9 de mani\u00e8re fiable. Souvent, un score de cinq ou plus est interpr\u00e9t\u00e9 comme l’indication d’une \u00e9valuation approfondie aupr\u00e8s d’un sp\u00e9cialiste. Si n\u00e9cessaire, la charge peut \u00eatre ventil\u00e9e dans la deuxi\u00e8me partie. Si l’on fait remplir la fiche par le patient dans la salle d’attente avant la consultation, par exemple, le praticien obtient un aper\u00e7u rapide de la situation bio-psycho-sociale de la personne. La feuille est \u00e9galement utile pour les proches.<\/p>\n

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L’exemple de cas pr\u00e9sent\u00e9 dans l’encadr\u00e9 vise \u00e0 illustrer une nouvelle fois le probl\u00e8me des comorbidit\u00e9s psychologiques \u00e0 travers une situation quotidienne dans la pratique.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Sensibilisation \u00e0 la d\u00e9pression<\/h2>\n

Pour terminer, il convient de dissiper une erreur courante : une partie de la population continue de croire que la d\u00e9pression n’est pas une “vraie” maladie. Les personnes concern\u00e9es et leur entourage pensent qu’il suffit de faire plus d’efforts, que l’on est paresseux, que c’est de notre faute, etc. Mais la v\u00e9rit\u00e9 est que la d\u00e9pression peut toucher tout le monde, comme la grippe. Et la d\u00e9pression peut \u00eatre trait\u00e9e, comme de nombreuses autres maladies mentales. Une telle information peut d\u00e9j\u00e0 apporter un soulagement aux personnes concern\u00e9es ainsi qu’\u00e0 leurs proches et pr\u00e9parer le terrain pour des investigations plus approfondies.<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. OFSP et CDS (\u00e9d.) : Recommandations pour les soins palliatifs g\u00e9n\u00e9raux concernant le recours \u00e0 des sp\u00e9cialistes de la psychiatrie\/psychoth\u00e9rapie 2014.<\/li>\n
  2. Mehnert A, et al : La version allemande du thermom\u00e8tre de d\u00e9tresse du NCCN. Zeitschrift f\u00fcr Psychiatrie, Psychologie und Psychotherapie 2006 ; 54(3) : 213-223.<\/li>\n
  3. www.npg-rsp.ch\/fileadmin\/npg-rsp\/DistressThermometer.docx.<\/li>\n
  4. Alder J, et al. : Papier de position “Psychologische Arbeit mit chronisch k\u00f6rperlich Kranken”. Berne\/Zurich : Verein chronischkrank.ch 2011. Disponible sur : www.chronischkrank.ch\/files\/Positionspapier-Psychologische-Arbeit-mit-chronisch-koerperlich-Kranken_01.pdf.<\/li>\n
  5. Alder J, K\u00fcnzler A, Strittmatter R : Une maladie vient rarement seule. En cas de maladie chronique physique, le psychisme ne doit pas \u00eatre oubli\u00e9. Care Management 2011 ; 4(1) : 12-14. Disponible : www.care-management.emh.ch\/d\/show_pdf.asp?art=2011-01-005.<\/li>\n
  6. Baer N, et al. : La d\u00e9pression en Suisse. Donn\u00e9es sur l’\u00e9pid\u00e9miologie, le traitement et l’int\u00e9gration socioprofessionnelle (Obsan Rapport 56). Neuch\u00e2tel : Observatoire suisse de la sant\u00e9 2013.<\/li>\n
  7. Ferrari AJ, et al : Burden of Depressive Disorders by Country, Sex, Age, and Year : Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. PLoS Med 2013 ; 10(11) : e1001547. doi:10.1371\/journal.pmed.1001547.<\/li>\n
  8. Fr\u00f6hlich S, Rousselot A, K\u00fcnzler  A : Aspects psychosociaux des maladies chroniques et leur influence sur le traitement. Forum M\u00e9dical Suisse 2013 ; 13 : 206-209. Disponible : www.medicalforum.ch\/docs\/smf\/2013\/10\/de\/smf-01425.pdf.<\/li>\n
  9. Jackson JC, et al : Depression, post-traumatic stress disorder, and functional disability in survivors of critical illness in the BRAIN-ICU study : a longitudinal cohort study. The Lancet Respiratory Medicine 2014 ; 2 : 369-379.<\/li>\n
  10. K\u00fcnzler A, Mami\u00e9 S, Sch\u00fcrer C : Choc diagnostique : cancer. Aide pour l’\u00e2me – Un guide pour les professionnels, les personnes concern\u00e9es et leurs proches. Heidelberg : Springer 2012.<\/li>\n
  11. K\u00fcnzler A, Znoj H, Bargetzi M : Les patients atteints de cancer sont diff\u00e9rents – Ce qui est souvent frappant et parfois difficile. Forum M\u00e9dical Suisse 2010 ; 10 : 344-347. Disponible : www.medicalforum.ch\/docs\/smf\/archiv\/de\/2010\/2010-19\/2010-19-154.pdf.<\/li>\n
  12. Lorig K, et al. : Vivre en bonne sant\u00e9 et activement avec une maladie chronique. Haslbeck J, Kickbusch I (\u00e9d.). Zurich : Careum 2012.<\/li>\n
  13. Steurer-Stey C : Pr\u00e9vention et promotion de la sant\u00e9 pour les malades chroniques. Care Management 2009 ; 2 : 13-15.<\/li>\n<\/ol>\n

    Dr. phil. hum. Alfred K\u00fcnzler<\/em><\/strong><\/p>\n

    \nCONCLUSION POUR LA PRATIQUE<\/strong><\/p>\n

      \n
    1. D\u00e9tecter : Soyez attentif aux signes et aux changements d’humeur et d’engagement. Envisagez un contexte psychologique en cas de douleurs inexpliqu\u00e9es, de troubles du sommeil, de perte d’app\u00e9tit, de fatigue ou d’agitation – car la pr\u00e9valence des maladies mentales est \u00e9lev\u00e9e.<\/li>\n
    2. En cas de suspicion : demandez avec empathie<\/li>\n
    3. Agir : Acc\u00e9dez \u00e0 un r\u00e9seau tel que<\/li>\n<\/ol>\n
        \n
      •     Ligues de sant\u00e9 avec div. Offres de soutien<\/li>\n
      •     chronischkrank.ch (Liens)<\/li>\n
      •     psychoth\u00e9rapeutes ambulatoires (psychologues, psychiatres)<\/li>\n
      •     services de psychosomatique hospitaliers\n

        En effet, une maladie chronique pr\u00e9sente toujours de multiples facettes.<\/li>\n<\/ul>\n

         <\/p>\n

        \nPRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(12) : 33-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        Les traitements g\u00e9n\u00e9ralement complexes des maladies chroniques repr\u00e9sentent une grande partie des consultations de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et des co\u00fbts totaux de la sant\u00e9. “Chronic Disease Management” pose des d\u00e9fis complexes…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":48541,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Patients atteints de maladies chroniques ","footnotes":"","_members_access_role":[],"_members_access_error":""},"category":[11531,11383,11489,11549],"tags":[20257,19780,12103,14276,15599],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-343969","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-neurologie-fr","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rx-fr","tag-chronique","tag-comorbidite","tag-demence-fr","tag-facteur-de-risque","tag-ms-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-07-29 03:58:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":343987,"slug":"comorbilita-psicologiche-riconoscere-chiedere-agire","post_title":"Comorbilit\u00e0 psicologiche - riconoscere, chiedere, agire","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/comorbilita-psicologiche-riconoscere-chiedere-agire\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":343990,"slug":"comorbilidades-psicologicas-reconhecer-perguntar-agir","post_title":"Comorbilidades psicol\u00f3gicas - reconhecer, perguntar, agir","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/comorbilidades-psicologicas-reconhecer-perguntar-agir\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":343993,"slug":"comorbilidades-psicologicas-reconocer-preguntar-actuar","post_title":"Comorbilidades psicol\u00f3gicas - reconocer, preguntar, actuar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/comorbilidades-psicologicas-reconocer-preguntar-actuar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343969","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=343969"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/343969\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=343969"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=343969"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=343969"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=343969"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}