{"id":343976,"date":"2015-01-02T01:00:00","date_gmt":"2015-01-02T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/developpements-dans-le-domaine-de-la-chirurgie-plastique-reconstructive-du-sein\/"},"modified":"2015-01-02T01:00:00","modified_gmt":"2015-01-02T00:00:00","slug":"developpements-dans-le-domaine-de-la-chirurgie-plastique-reconstructive-du-sein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/developpements-dans-le-domaine-de-la-chirurgie-plastique-reconstructive-du-sein\/","title":{"rendered":"D\u00e9veloppements dans le domaine de la chirurgie plastique reconstructive du sein"},"content":{"rendered":"

Sur le site 7. et Le 1er symposium sur le sein de Baden a eu lieu les 7 et 8 novembre 2014 \u00e0 la clinique gyn\u00e9cologique de l’h\u00f4pital cantonal de Baden. Le congr\u00e8s, organis\u00e9 sous la direction du PD Dr Nik Hauser et du Dr Holger Dieterich, \u00e9tait centr\u00e9 sur la chirurgie plastique et reconstructive du sein. <\/strong><\/p>\n

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Gr\u00e2ce aux possibilit\u00e9s de la chirurgie oncoplastique, un peu plus de 70% des femmes atteintes d’un cancer du sein peuvent aujourd’hui \u00eatre op\u00e9r\u00e9es en conservant leur sein. Cependant, une proportion non n\u00e9gligeable de femmes continue \u00e0 \u00eatre confront\u00e9e \u00e0 la n\u00e9cessit\u00e9 d’une mastectomie en plus du diagnostic de cancer du sein. Chaque femme concern\u00e9e doit \u00eatre inform\u00e9e des options de reconstruction imm\u00e9diate ou diff\u00e9r\u00e9e avant une mastectomie programm\u00e9e.<\/p>\n

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Le symposium a \u00e9t\u00e9 ouvert par une session de chirurgie en direct. Les participants ont eu l’occasion de discuter avec les chirurgiens dans l’amphith\u00e9\u00e2tre et de leur poser des questions sur les op\u00e9rations effectu\u00e9es, gr\u00e2ce \u00e0 un acc\u00e8s direct \u00e0 deux salles d’op\u00e9ration. Mahdi Rezai, D\u00fcsseldorf, a op\u00e9r\u00e9 une reconstruction secondaire au moyen d’un TRAM-Flap et, dans la deuxi\u00e8me salle d’op\u00e9ration, une \u00e9quipe chirurgicale du Brustzentrum Baden a fait la d\u00e9monstration d’une mastectomie bilat\u00e9rale avec \u00e9conomie de peau et reconstruction imm\u00e9diate au moyen d’un implant en silicone avec utilisation suppl\u00e9mentaire de filets synth\u00e9tiques (fig. 1). <\/strong>En outre, une augmentation compensatrice ainsi qu’une plastie de r\u00e9duction mammaire apr\u00e8s une op\u00e9ration du cancer du sein ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es. Les indications ainsi que les diff\u00e9rentes options et techniques ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es par les pr\u00e9sentateurs et discut\u00e9es avec le public.<\/p>\n

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Chirurgie oncoplastique et reconstructive du sein<\/h2>\n

Dans sa conf\u00e9rence principale, le professeur Sumner Slavin, MD, Harvard Medical School, Boston, a r\u00e9sum\u00e9 les principaux aspects de la chirurgie oncoplastique et reconstructive du sein. Il a \u00e9galement fait part de sa longue exp\u00e9rience dans l’utilisation des techniques de lambeaux libres et en a expliqu\u00e9 les particularit\u00e9s : Il s’agit notamment du choix de la technique appropri\u00e9e pour chaque patiente et de la formation tr\u00e8s sp\u00e9cialis\u00e9e et intensive n\u00e9cessaire pour apprendre les techniques chirurgicales microchirurgicales et pouvoir les appliquer de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n

Les sessions suivantes ont abord\u00e9 en d\u00e9tail les diff\u00e9rents aspects de la chirurgie implantaire et le remplacement de tissus par transfert de tissus autologues.
\nLe professeur Andreas G\u00fcnthert, de Lucerne, a ouvert la premi\u00e8re s\u00e9rie de conf\u00e9rences avec un expos\u00e9 passionnant et provocateur sur les indications et les formes possibles de mastectomie. Le professeur Andr\u00e9 Faridi de Berlin a fait part de son exp\u00e9rience en mati\u00e8re de reconstruction imm\u00e9diate avec des implants en silicone. L’utilisation de matrices dermiques acellulaires (comme Strattice\u00ae<\/sup>, disponible en Suisse, ou Epiflex\u00ae<\/sup>, fr\u00e9quemment utilis\u00e9 en Allemagne) ou de filets synth\u00e9tiques (par exemple TiloopBra\u00ae<\/sup>) a optimis\u00e9 les possibilit\u00e9s de reconstruction imm\u00e9diate apr\u00e8s une mastectomie d’\u00e9pargne cutan\u00e9e ou de conservation mammaire. En tenant compte des caract\u00e9ristiques biologiques de la tumeur et de l’anatomie de la patiente, ces m\u00e9thodes permettent d’obtenir une grande satisfaction des patientes sans compromettre la s\u00e9curit\u00e9 oncologique. Cependant, la question de savoir quand utiliser de pr\u00e9f\u00e9rence tel ou tel r\u00e9seau ou matrice reste actuellement sans r\u00e9ponse, car les donn\u00e9es sur ce sujet sont encore insuffisantes.<\/p>\n

Le professeur Peter Cordeiro, MD, Memorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, et le professeur Faridi ont ensuite fait un expos\u00e9 sur les avantages et les inconv\u00e9nients des reconstructions “en un jour” vs “en deux jours”. Dans une grande s\u00e9rie de cas, le professeur Cordeiro a montr\u00e9 son exp\u00e9rience avec la reconstruction en deux temps qu’il pr\u00e9f\u00e8re, en utilisant des expanseurs tissulaires suivis d’un changement d’implant d\u00e9finitif. Avec cette technique, l’utilisation de r\u00e9seaux ou de matrices n’est g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Radioth\u00e9rapie et transfert de tissus autologues<\/h2>\n

Un bloc de formation a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9 \u00e0 la question de la radioth\u00e9rapie avant ou apr\u00e8s une reconstruction. Sous la mod\u00e9ration du professeur Cordeiro et du professeur Werner Lichtenegger, Berlin, de nombreux aspects ont \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s par le professeur Stephan Bodis, Aarau.<\/p>\n

Une discussion passionnante s’est \u00e9galement engag\u00e9e, sous la mod\u00e9ration du Dr Dieterich, autour du th\u00e8me du transfert de tissus autologues : avantages et inconv\u00e9nients des lambeaux libres et p\u00e9dicul\u00e9s. Le professeur Pietro Giovanoli, Zurich, et le professeur Slavin ont r\u00e9sum\u00e9 les avantages des techniques \u00e0 lambeaux libres. Les exp\u00e9riences du Dr Stephanie Buchen, Pforzheim, et du Dr Rezai, qui ont pr\u00e9sent\u00e9 les techniques de lambeaux p\u00e9dicul\u00e9s, ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9es \u00e0 celles-ci. Ces deux techniques sophistiqu\u00e9es permettent d’obtenir des r\u00e9sultats esth\u00e9tiques et durables. Le souhait de la patiente et l’expertise du chirurgien doivent \u00eatre pris en compte dans le processus de d\u00e9cision. Les reconstructions doivent \u00eatre r\u00e9serv\u00e9es aux centres ayant un nombre de cas par an suffisamment \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Th\u00e9rapies syst\u00e9miques adjuvantes\/n\u00e9oadjuvantes et lipotransfert<\/h2>\n

Le deuxi\u00e8me jour du symposium, les aspects actuels des th\u00e9rapies syst\u00e9miques adjuvantes et n\u00e9oadjuvantes ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9s sous la mod\u00e9ration des professeurs Hans-J\u00f6rg Senn, de Saint-Gall, et Daniel Fink, de Zurich. Jens Huober, Ulm, et l’\u00e9tat des donn\u00e9es sur les analyses d’expression g\u00e9nique, pr\u00e9sent\u00e9es par le Dr Patrizia Sager, Berne.<\/p>\n

Enfin, les indications et les techniques de lipotransfert ont \u00e9t\u00e9 discut\u00e9es par le Dr Daniela Rezek, Wesel, le Dr Max Dieterich, Rostock, et le professeur Cordeiro. Dans l’ensemble, il convient de faire preuve de retenue dans l’utilisation du lipofilling apr\u00e8s une op\u00e9ration du cancer du sein, car la question de la s\u00e9curit\u00e9 oncologique n’a pas encore \u00e9t\u00e9 d\u00e9finitivement tranch\u00e9e, surtout en cas d’utilisation apr\u00e8s des th\u00e9rapies de conservation du sein.<\/p>\n

Le premier symposium sur le sein de Baden a r\u00e9uni des experts nationaux et internationaux de haut niveau qui ont pr\u00e9sent\u00e9 et discut\u00e9 ensemble des normes et d\u00e9veloppements actuels dans le domaine de la chirurgie plastique reconstructive du sein – un \u00e9v\u00e9nement r\u00e9ussi qui est all\u00e9 en profondeur et s’est nourri du discours commun.<\/p>\n

PD Dr. med. Cornelia Leo<\/strong><\/em>
\nPD Dr. Nik Hauser<\/em><\/strong><\/p>\n

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InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2014 ; 2(10) : 24-26<\/span><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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