{"id":344025,"date":"2014-12-26T01:00:00","date_gmt":"2014-12-26T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-condition-physique-chez-les-personnes-agees\/"},"modified":"2014-12-26T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-26T00:00:00","slug":"la-condition-physique-chez-les-personnes-agees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-condition-physique-chez-les-personnes-agees\/","title":{"rendered":"La condition physique chez les personnes \u00e2g\u00e9es"},"content":{"rendered":"

La p\u00e9diatrie pour les adolescents, la gyn\u00e9cologie pour les femmes, la g\u00e9riatrie pour les personnes \u00e2g\u00e9es et la m\u00e9decine du sport pour les femmes et les hommes actifs, jeunes et moins jeunes. C’est \u00e0 peu pr\u00e8s ainsi que l’on pourrait se repr\u00e9senter la demande dans les cabinets de m\u00e9decine de premier recours, o\u00f9 cette diversit\u00e9 de personnes se donne rendez-vous. Mais de quoi faut-il tenir compte en particulier dans le suivi m\u00e9dico-sportif des personnes \u00e2g\u00e9es ?<\/strong><\/p>\n

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Avec une esp\u00e9rance de vie de 84,8 ans pour les femmes et de 80,5 ans pour les hommes, la rencontre avec des patients \u00e2g\u00e9s dans le cadre de la pratique m\u00e9dicale est monnaie courante, et nombre de ces personnes conservent un lien \u00e9troit avec le sport malgr\u00e9 leur \u00e2ge. Comme pour les autres groupes d’\u00e2ge, il est donc important de discuter un peu plus en d\u00e9tail des caract\u00e9ristiques de ces patients.<\/p>\n

D\u00e9finition de l’\u00e2ge<\/h2>\n

Une premi\u00e8re question fondamentale pourrait \u00eatre la suivante : A partir de quel \u00e2ge les personnes appartiennent-elles \u00e0 la cat\u00e9gorie des “personnes \u00e2g\u00e9es” ? Chacun a sa propre r\u00e9ponse \u00e0 ce sujet, “x + 1” \u00e9tant la plus courante : les personnes qui d\u00e9passent leur \u00e2ge d’un an sont vieilles ! Une analyse des performances en tennis (142 000 matches ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s) prouve que les performances maximales ont \u00e9t\u00e9 atteintes \u00e0 21,5 ans pour les femmes et \u00e0 23,66 ans pour les hommes. Par la suite, nous avons connu des baisses r\u00e9guli\u00e8res. Bien que ces chiffres varient l\u00e9g\u00e8rement en fonction du sport pratiqu\u00e9 (les archers ou les golfeurs atteignent leur z\u00e9nith un peu plus tard), il est peu probable que les performances personnelles s’am\u00e9liorent apr\u00e8s 30 ans. Sommes-nous donc vraiment “vieux” d\u00e8s notre plus jeune \u00e2ge ?<\/p>\n

Comme chez les enfants, il existe chez les adultes des d\u00e9calages entre l’\u00e2ge calendaire et l’\u00e2ge biologique, qui ne peuvent pas \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s par une simple radiographie du poignet. Se baser sur l’aspect ext\u00e9rieur \u00e0 l’\u00e8re de la chirurgie esth\u00e9tique, des colorations capillaires et autres camouflages n’est pas non plus une m\u00e9thode valable pour d\u00e9terminer l’\u00e2ge. La v\u00e9rification de la longueur des t\u00e9lom\u00e8res (portions d’ADN non codant sur les chromosomes qui se raccourcissent en raison des divisions cellulaires r\u00e9p\u00e9t\u00e9es) est un peu plus complexe, mais d\u00e9j\u00e0 assez pr\u00e9cise. Mais la m\u00e9thode la plus fiable aujourd’hui est la d\u00e9termination de l’apport de groupes m\u00e9thyles sur l’ADN (\u00e9pig\u00e9n\u00e9tique). Il s’agit apparemment d’une m\u00e9thode tr\u00e8s pr\u00e9cise, non invasive (salive), malheureusement encore un peu ch\u00e8re.<\/p>\n

Pourquoi vieillissons-nous ?<\/h2>\n

Les causes de ce processus de vieillissement sont tr\u00e8s complexes et restent en grande partie sp\u00e9culatives, mais on consid\u00e8re aujourd’hui que la plupart des changements li\u00e9s au vieillissement s’expliquent au niveau de l’information g\u00e9n\u00e9tique (l\u00e9sion du syst\u00e8me g\u00e9n\u00e9tique ou vieillissement en tant que processus g\u00e9n\u00e9tiquement programm\u00e9). Quoi qu’il en soit, chaque individu est soumis \u00e0 une s\u00e9rie de processus biologiques qui, additionn\u00e9s, entra\u00eenent une diminution des fonctions physiques. Il n’est pas \u00e9tonnant que ces facteurs intrins\u00e8ques soient \u00e9galement renforc\u00e9s par des facteurs extrins\u00e8ques – le mode de vie \u00e9tant le plus important (alimentation, manque d’activit\u00e9 physique). C’est l\u00e0 qu’intervient le sport, ou plut\u00f4t l’activit\u00e9 physique.<\/p>\n

Effet de l’activit\u00e9 physique<\/h2>\n

Le tableau 1 <\/strong>montre de mani\u00e8re impressionnante \u00e0 quel point l’activit\u00e9 physique peut \u00eatre efficace. Il est presque incroyable de constater \u00e0 quel point l’effet th\u00e9rapeutique de l’activit\u00e9 est efficace par rapport aux m\u00e9dicaments. Ceci est sans compter les effets secondaires des m\u00e9dicaments : Dans le cas des produits pharmaceutiques, on conna\u00eet de nombreux probl\u00e8mes secondaires possibles qui peuvent conduire \u00e0 l’arr\u00eat du traitement, alors que dans le cas du sport, les effets positifs l’emportent sur les inconv\u00e9nients.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Il est donc absolument prioritaire pour le m\u00e9decin de maintenir et, si n\u00e9cessaire, d’am\u00e9liorer l’aptitude au sport de ses patients \u00e2g\u00e9s. La diminution physiologique des principales formes de sollicitation motrice (facteurs de condition physique) avec l’\u00e2ge peut poser probl\u00e8me : c’est ce que l’on d\u00e9signe souvent par le terme de “baisse de performance”. On constate ainsi que l’endurance (capacit\u00e9 a\u00e9robie) diminue de 10 \u00e0 15% tous les dix ans \u00e0 partir de 30 ans (sur la base de mesures de la consommation maximale d’oxyg\u00e8ne V02<\/sub> max). Dans le domaine de la force, la r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale est une perte de 1% par an pour les personnes qui n’entra\u00eenent pas la force. Parall\u00e8lement, la densit\u00e9 osseuse diminue dans les m\u00eames proportions. Dans le domaine de la vitesse, il n’existe pas de donn\u00e9es scientifiques solides sur l’\u00e9volution du temps. En revanche, c’est le cas pour la mobilit\u00e9 : ce facteur de condition physique diminue en principe aussi r\u00e9guli\u00e8rement \u00e0 partir de 30 ans. Enfin, la capacit\u00e9 de coordination suit \u00e9galement cette tendance : on constate une diminution r\u00e9guli\u00e8re \u00e0 partir de 40 ans.<\/p>\n

Ces constatations plut\u00f4t n\u00e9gatives doivent toutefois \u00eatre prises en consid\u00e9ration, car les baisses chez les personnes entra\u00een\u00e9es se produisent \u00e0 partir d’un niveau nettement plus \u00e9lev\u00e9 et \u00e0 un rythme nettement plus lent. Un autre point positif est le fait que ces facteurs de condition physique peuvent \u00eatre entra\u00een\u00e9s jusqu’\u00e0 un \u00e2ge avanc\u00e9, m\u00eame si c’est un peu moins qu’\u00e0 un \u00e2ge plus jeune.<\/p>\n

C’est surtout la force qui manque<\/h2>\n

Les explications de ces baisses d\u00e9favorables des performances psychophysiques au cours de la vie sont \u00e0 rechercher d’une part dans une capacit\u00e9 d’adaptation ralentie et r\u00e9duite, et d’autre part dans une capacit\u00e9 organique g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duite. Pour ce dernier aspect, ce sont surtout des modifications du syst\u00e8me neuromusculaire ainsi que de l’appareil de maintien et du domaine cardiopulmonaire et m\u00e9tabolique qui sont responsables.<\/p>\n

On ne cesse de souligner l’importance de l’endurance et de ses larges b\u00e9n\u00e9fices en termes de pr\u00e9vention et de sant\u00e9 – une affirmation qui n’est pas fausse lorsqu’il s’agit de vieillir. Mais de mani\u00e8re un peu provocatrice, on peut aussi affirmer aujourd’hui, sur la base de nouvelles connaissances, que les personnes \u00e2g\u00e9es ne manquent g\u00e9n\u00e9ralement pas d’endurance, mais de force. Des \u00e9tudes r\u00e9centes montrent que la force musculaire est un facteur pronostique longtemps n\u00e9glig\u00e9 pour la sant\u00e9 et que tous les effets positifs attribu\u00e9s \u00e0 l’entra\u00eenement en endurance peuvent \u00eatre obtenus au moins aussi bien, voire mieux, avec l’entra\u00eenement en force. Il r\u00e9duit la pression art\u00e9rielle et prot\u00e8ge le c\u0153ur, les vaisseaux et les articulations. Les personnes \u00e2g\u00e9es qui ne peuvent plus vivre de mani\u00e8re autonome manquent souvent de force. C’est la force qui d\u00e9termine si une personne peut continuer \u00e0 vivre chez elle ou si elle doit aller dans une maison de retraite. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises que m\u00eame les personnes \u00e2g\u00e9es de 90 et 100 ans peuvent entra\u00eener leur force de mani\u00e8re tr\u00e8s efficace. Il n’est m\u00eame pas n\u00e9cessaire d’utiliser des appareils de musculation pour cela. Le simple fait de se lever \u00e0 plusieurs reprises d’une chaise ou de faire des pompes contre un mur est un exercice efficace pour les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p>\n

\u00c0 une \u00e9poque o\u00f9 les programmes anti-\u00e2ge  M\u00eame si la recherche est tr\u00e8s active dans d’autres domaines, comme les r\u00e9sultats prometteurs obtenus chez l’animal avec des facteurs issus de cellules sanguines (prot\u00e9ine de liaison \u00e0 l’\u00e9l\u00e9ment AMP CREB ou Growth Differentiation Factor 11 [GDF 11]).<\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Jaques R, Loosemore M : Sports and exercise medicine in undergraduate training. Lancet 2012 ; 380(9836) : 4-5.<\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(12) : 7-8<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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