{"id":344031,"date":"2014-12-13T01:00:00","date_gmt":"2014-12-13T00:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-traitement-complet-pour-une-maladie-dont-le-risque-est-sous-estime\/"},"modified":"2014-12-13T01:00:00","modified_gmt":"2014-12-13T00:00:00","slug":"un-traitement-complet-pour-une-maladie-dont-le-risque-est-sous-estime","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-traitement-complet-pour-une-maladie-dont-le-risque-est-sous-estime\/","title":{"rendered":"Un traitement complet pour une maladie dont le risque est sous-estim\u00e9"},"content":{"rendered":"

L’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante p\u00e9riph\u00e9rique (AOP) est la manifestation d’une maladie dont l’importance est souvent m\u00e9connue par les patients, mais aussi par les m\u00e9decins. Bien que la pr\u00e9valence globale se situe entre 3 et 10%, elle atteint d\u00e9j\u00e0 environ 20% chez les patients >70 ans [1]. Initialement, elle n’est que peu symptomatique, mais les douleurs \u00e0 l’effort entra\u00eenent insidieusement une r\u00e9duction de l’activit\u00e9 physique – il en r\u00e9sulte une diminution de la qualit\u00e9 de vie [2]. Le pronostic des patients concern\u00e9s est consid\u00e9rablement limit\u00e9 par la manifestation de la maladie sur d’autres organes. La r\u00e9\u00e9ducation multimodale est la seule approche th\u00e9rapeutique qui va au-del\u00e0 du traitement des sympt\u00f4mes locaux et qui am\u00e9liore le pronostic des patients \u00e0 long terme.<\/strong><\/p>\n

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L’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante p\u00e9riph\u00e9rique (AOP) est la manifestation d’une maladie vasculaire syst\u00e9mique qui peut toucher indiff\u00e9remment tous les territoires vasculaires art\u00e9riels. Outre les art\u00e8res des jambes, les art\u00e8res r\u00e9nales, les art\u00e8res coronaires et les art\u00e8res irriguant le cerveau sont souvent touch\u00e9es. M\u00eame si les sympt\u00f4mes de l’APVP peuvent \u00eatre r\u00e9duits localement gr\u00e2ce \u00e0 diff\u00e9rentes strat\u00e9gies de traitement, la maladie syst\u00e9mique persiste – et progresse. Le pronostic des patients concern\u00e9s est en fin de compte largement d\u00e9termin\u00e9 par la manifestation de la maladie sur d’autres organes : \u00e0 savoir les coronaires ou les art\u00e8res irriguant le cerveau. Le risque de complications cardiovasculaires est plus \u00e9lev\u00e9 chez les patients atteints d’AOP qu’apr\u00e8s un infarctus du myocarde (Fig. 1).<\/strong><\/p>\n

Dans le traitement des patients atteints d’AOP, il est donc particuli\u00e8rement important d’endiguer non seulement les sympt\u00f4mes manifestes, mais aussi la progression de la maladie sous-jacente. En cons\u00e9quence, le concept de traitement comprend deux approches (Fig. 2) :<\/strong><\/p>\n

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  1. Un traitement local de l’AOPV visant \u00e0 \u00e9liminer les sympt\u00f4mes ou \u00e0 prolonger la distance de marche<\/li>\n
  2. Le traitement de la maladie sous-jacente dans le but d’am\u00e9liorer la mortalit\u00e9 en r\u00e9duisant les complications cardiovasculaires. Le traitement des facteurs de risque vasculaire est particuli\u00e8rement important.<\/li>\n<\/ol>\n

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    Directives<\/h2>\n

    Selon les directives actuelles, une approche multimodale est recommand\u00e9e pour les patients atteints d’AOP [3]. Cela comprend, outre un traitement m\u00e9dicamenteux, l’optimisation des facteurs de risque vasculaires. En cas d’AOPV asymptomatique (stade I selon Fontaine) ou de claudication intermittente (stade II selon Fontaine), une approche conservatrice peut \u00eatre adopt\u00e9e pendant trois \u00e0 six mois. Dans ce contexte, une formation supervis\u00e9e, contrairement \u00e0 une formation autonome, fait l’objet d’une recommandation IA [3]. Ce n’est que si cela ne permet pas d’am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes qu’une approche interventionnelle ou chirurgicale est recommand\u00e9e (Fig. 3).<\/strong><\/p>\n

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    Options th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

    Pour traiter les st\u00e9noses p\u00e9riph\u00e9riques, un entra\u00eenement \u00e0 la marche, des th\u00e9rapies interventionnelles ou chirurgicales sont indiqu\u00e9s en fonction du stade de la maladie (tableau 1).<\/strong>
    \nL’APVP aux stades I et II de Fontaine peut \u00eatre trait\u00e9e de mani\u00e8re conservatrice dans de nombreux cas. A partir du stade II, des proc\u00e9dures interventionnelles sont \u00e9galement utilis\u00e9es. A partir des stades III et IV, une approche interventionnelle ou chirurgicale est g\u00e9n\u00e9ralement le traitement de choix.<\/p>\n

    Nous allons maintenant aborder les possibilit\u00e9s de traitement conservateur des patients atteints d’AOP.<\/p>\n

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    Th\u00e9rapie m\u00e9dicamenteuse<\/h2>\n

    L’inhibition de l’agr\u00e9gation plaquettaire pour am\u00e9liorer la rh\u00e9ologie ainsi qu’un traitement par statines sont la norme chez les patients atteints d’AOP. Les statines ont des propri\u00e9t\u00e9s pl\u00e9omorphes qui vont au-del\u00e0 de leur effet hypocholest\u00e9rol\u00e9miant et qui ont un effet positif sur la progression de l’AOP. Ainsi, les statines ont permis de r\u00e9duire consid\u00e9rablement les accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux et d’allonger la distance de marche par rapport au placebo [4].<\/p>\n

    Entra\u00eenement \u00e0 la marche<\/h2>\n

    Peu de gens connaissent les possibilit\u00e9s th\u00e9rapeutiques d’un entra\u00eenement (\u00e0 la marche) qui peut \u00eatre effectu\u00e9 jusqu’au stade II. Plusieurs \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu’un programme d’entra\u00eenement structur\u00e9 chez les patients atteints d’AOP de stade I et II \u00e9tait \u00e9quivalent \u00e0 un traitement interventionnel en termes d’allongement de la distance de marche sans douleur et en valeur absolue [5]. De plus, les patients ayant recours \u00e0 une approche th\u00e9rapeutique bas\u00e9e sur l’entra\u00eenement pour traiter l’AOP ont globalement besoin de moins d’interventions invasives [5], il s’agit d’un traitement rentable [6] (Fig. 4).<\/strong><\/p>\n

    L’entra\u00eenement entra\u00eene une am\u00e9lioration de la fonction endoth\u00e9liale et de la capillarisation, ainsi qu’une meilleure utilisation de l’O2 en p\u00e9riph\u00e9rie [7]. Les \u00e9tudes n’ont pas montr\u00e9 d’augmentation de la collat\u00e9ralisation. L’am\u00e9lioration de la perfusion permet \u00e9galement d’\u00e9conomiser les mouvements et de restructurer les muscles, ce qui am\u00e9liore encore les performances. Il est int\u00e9ressant de noter qu’une am\u00e9lioration de la distance de marche sans douleur a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour diff\u00e9rents types d’entra\u00eenement [8]. Outre l’entra\u00eenement \u00e0 la course, des effets positifs ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9s pour l’ergom\u00e8tre ou la musculation, et l’entra\u00eenement du haut du bras \u00e9tait \u00e9galement efficace [9]. Les patients qui ne peuvent participer que de mani\u00e8re limit\u00e9e \u00e0 l’entra\u00eenement \u00e0 la course peuvent ainsi obtenir une am\u00e9lioration de leur maladie et un allongement de la distance de marche gr\u00e2ce \u00e0 des formes d’entra\u00eenement alternatives. Un tel entra\u00eenement alternatif peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9 au stade III de Fontaine, alors qu’au stade IV, un entra\u00eenement bas\u00e9 sur l’activit\u00e9 physique est contre-indiqu\u00e9. On peut s’attendre \u00e0 des effets positifs de l’entra\u00eenement, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions proximales chez lesquels on peut encore mesurer de bonnes pressions de fermeture de la cheville (optimales >80 mmHg). Une longue p\u00e9riode d’anamn\u00e8se ou une maladie concomitante limitante, qui toutes deux restreignent l’entra\u00eenement physique, ont un effet d\u00e9favorable sur le succ\u00e8s de l’entra\u00eenement.<\/p>\n

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    Am\u00e9lioration du profil de risque cardiovasculaire<\/h2>\n

    L’am\u00e9lioration du pronostic des patients atteints d’AOP n’est obtenue que par une am\u00e9lioration du profil de risque cardiovasculaire [7]. Le facteur de risque le plus important, mais aussi le plus difficile \u00e0 ma\u00eetriser, est la fum\u00e9e de cigarette. La consommation de cigarettes entra\u00eene une progression plus rapide de l’AOP, une augmentation des amputations et une mortalit\u00e9 cardiovasculaire nettement plus \u00e9lev\u00e9e [10]. L’hypertension, l’hypercholest\u00e9rol\u00e9mie, l’ob\u00e9sit\u00e9 et le diab\u00e8te sont d’autres facteurs de risque ayant une influence sur le pronostic [11]. Un contr\u00f4le optimal de la pression art\u00e9rielle peut entra\u00eener une r\u00e9duction des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires. En g\u00e9n\u00e9ral, les valeurs tensionnelles <140\/90 mmHg sont vis\u00e9es – la contre-indication aux b\u00eatabloquants qui existait auparavant \u00e0 partir du stade III a \u00e9t\u00e9 supprim\u00e9e. Chez les diab\u00e9tiques, il faut en principe atteindre un taux d’HbA1c inf\u00e9rieur \u00e0 6,5 et viser des valeurs tensionnelles inf\u00e9rieures \u00e0 130\/85 mmHg [12]. Sous traitement par statines, la valeur cible du cholest\u00e9rol LDL est <1,8 mmol\/l.<\/p>\n

    Traitement complet par la r\u00e9\u00e9ducation de l’AOP – Meilleur traitement m\u00e9dical ?<\/h2>\n

    Un programme de r\u00e9\u00e9ducation ambulatoire sp\u00e9cifique \u00e0 l’APVP (tableau 2)<\/strong> est actuellement la seule possibilit\u00e9 de traitement complet des patients. Les co\u00fbts d’un tel programme de r\u00e9\u00e9ducation ambulatoire de douze semaines sont pris en charge par les caisses d’assurance maladie. La combinaison d’un entra\u00eenement supervis\u00e9 et dirig\u00e9 par des professionnels, associ\u00e9e \u00e0 une modification des facteurs de risque et \u00e0 une optimisation du traitement m\u00e9dicamenteux gr\u00e2ce \u00e0 un suivi \u00e9troit par des m\u00e9decins et des services associ\u00e9s, permet d’am\u00e9liorer les sympt\u00f4mes et le pronostic [13]. La continuit\u00e9 des soins offre aux patients un soutien pour les changements de comportement n\u00e9cessaires.
    \nGlobalement, l’entra\u00eenement permet d’obtenir un allongement de la distance de marche de 50 \u00e0 200%. Pour obtenir un r\u00e9sultat optimal (c’est-\u00e0-dire une am\u00e9lioration de la distance de marche), un entra\u00eenement appropri\u00e9 doit \u00eatre effectu\u00e9 au moins trois fois par semaine pendant 30 minutes sur une dur\u00e9e d’au moins trois mois [14]. Une formation supervis\u00e9e est sup\u00e9rieure \u00e0 une formation autonome [15,16].<\/p>\n

    Dans le cadre d’un programme de r\u00e9\u00e9ducation, les patients sont encourag\u00e9s \u00e0 pratiquer une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et apprennent notamment \u00e0 marcher de mani\u00e8re ad\u00e9quate et efficace. Le programme d’entra\u00eenement comprend g\u00e9n\u00e9ralement diff\u00e9rentes formes d’entra\u00eenement afin de s’adresser au plus grand nombre de patients possible et de les motiver \u00e0 int\u00e9grer l’activit\u00e9 physique dans leur vie quotidienne. Ainsi, l’entra\u00eenement \u00e0 la course est effectu\u00e9 en alternance avec d’autres formes d’entra\u00eenement. Les patients doivent courir \u00e0 une intensit\u00e9 donn\u00e9e jusqu’au d\u00e9but de la douleur, puis faire une pause jusqu’\u00e0 la r\u00e9cup\u00e9ration de la douleur. Le concept d’un entra\u00eenement jusque dans la zone de douleur a \u00e9t\u00e9 abandonn\u00e9 en raison d’une r\u00e9duction de la compliance des patients. De plus, le b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire d’un tel entra\u00eenement “dans le domaine de l’isch\u00e9mie” n’a pas pu \u00eatre d\u00e9montr\u00e9 avec certitude.<\/p>\n

    Afin de traiter au mieux les facteurs de risque secondaires, l’historique du tabagisme et la volont\u00e9 d’arr\u00eater de fumer sont \u00e9valu\u00e9s de mani\u00e8re standard par un conseil sp\u00e9cialis\u00e9 en mati\u00e8re d’arr\u00eat du tabac. Si le patient souhaite arr\u00eater de fumer, il suit une th\u00e9rapie comportementale avec un soutien m\u00e9dicamenteux si n\u00e9cessaire. La disponibilit\u00e9 de tels services dans le cadre de programmes de r\u00e9adaptation permet aux patients d’y acc\u00e9der facilement – le suivi \u00e9troit pendant le programme de r\u00e9adaptation augmente les chances de succ\u00e8s. Des conf\u00e9rences d’accompagnement et des conseils nutritionnels complets favorisent un changement de comportement responsable qui permet d’am\u00e9liorer le profil de risque et le pronostic \u00e0 long terme. Avec l’aide d’un psychologue, il est souvent plus facile de modifier les facteurs psychosociaux qui nuisent \u00e0 l’observance et au succ\u00e8s du traitement \u00e0 long terme.<\/p>\n

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    R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

    Les programmes de r\u00e9\u00e9ducation structur\u00e9s pour les patients atteints d’AVP mettent en \u0153uvre l’approche th\u00e9rapeutique multimodale recommand\u00e9e dans les directives. Les patients apprennent un entra\u00eenement structur\u00e9 et efficace et am\u00e9liorent leur profil de risque cardiovasculaire, ce qui explique les r\u00e9sultats positifs \u00e0 long terme avec un taux d’intervention globalement plus faible. La r\u00e9\u00e9ducation multimodale est le seul concept th\u00e9rapeutique qui, \u00e0 long terme, va au-del\u00e0 du traitement des sympt\u00f4mes locaux et am\u00e9liore ainsi le pronostic des patients. Les co\u00fbts du programme sont pris en charge par les caisses d’assurance maladie conform\u00e9ment \u00e0 l’Ordonnance suisse sur les prestations de l’assurance des soins.<\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/em><\/p>\n

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    1. Selvin E, Erlinger TP : Pr\u00e9valence et facteurs de risque de l’art\u00e9riopathie p\u00e9riph\u00e9rique aux \u00c9tats-Unis : r\u00e9sultats de l’enqu\u00eate nationale sur la sant\u00e9 et la nutrition, 1999-2000. Circulation 2004 ; 110(6) : 738-743. Epub 2004\/07\/21.<\/li>\n
    2. Spronk S, et al. : Impact de la claudication et de son traitement sur la qualit\u00e9 de vie. Seminars in vascular surgery 2007 ; 20(1) : 3-9. Epub 2007\/03\/28.<\/li>\n
    3. Tendera M, et al : ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of peripheral artery diseases : Document couvrant l’ath\u00e9roscl\u00e9rose des art\u00e8res carotides extracr\u00e2niennes et vert\u00e9brales, m\u00e9sent\u00e9riques, r\u00e9nales, des extr\u00e9mit\u00e9s sup\u00e9rieures et inf\u00e9rieures : le groupe de travail sur le diagnostic et le traitement des maladies art\u00e9rielles p\u00e9riph\u00e9riques de la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de cardiologie (ESC). European heart journal 2011 ; 32(22) : 2851-2906. Epub 2011\/08\/30.<\/li>\n
    4. Mohler ER, Hiatt WR, Creager MA : La r\u00e9duction du cholest\u00e9rol avec l’atorvastatine am\u00e9liore la distance de marche chez les patients atteints de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique. Circulation 2003 ; 108(12) : 1481-1486. Epub 2003\/09\/04.<\/li>\n
    5. Fakhry F, et al : Efficacit\u00e9 clinique \u00e0 long terme de la th\u00e9rapie d’exercice supervis\u00e9e versus revascularisation endovasculaire pour la claudication intermittente d’un essai clinique randomis\u00e9. The British journal of surgery 2013 ; 100(9) : 1164-1171. Epub 2013\/07\/12.<\/li>\n
    6. Spronk S, et al : Cost-effectiveness of new cardiac and vascular rehabilitation strategies for patients with coronary artery disease. PloS one 2008 ; 3(12) : e3883. Epub 2008\/12\/10.<\/li>\n
    7. Hamburg NM, Balady GJ : Exercise rehabilitation in peripheral artery disease : functional impact and mechanisms of benefits. Circulation 2011 ; 123(1) : 87-97. Epub 2011\/01\/05.<\/li>\n
    8. Lauret GJ, et al : Modes d’entra\u00eenement \u00e0 l’exercice pour la claudication intermittente. Cochrane Database Syst Rev 2014 ; 7 : CD009638. Epub 2014\/07\/06.<\/li>\n
    9. Parmenter BJ, et al : A systematic review of randomized controlled trials : Walking versus alternative exercise prescription as treatment for intermittent claudication. Atherosclerosis 2011 ; 218(1) : 1-12. Epub 2011\/05\/24.<\/li>\n
    10. Lu L, Mackay DF, Pell JP : Meta-analysis of the association between cigarette smoking and peripheral arterial disease. Heart 2013. Epub 2013\/08\/08.<\/li>\n
    11. Kjeldsen SE, Aksnes TA, Ruilope LM : Implications cliniques des lignes directrices 2013 de l’ESH\/ESC sur l’hypertension : cibles, choix du traitement et surveillance de la pression art\u00e9rielle. Drugs in R&D 2014 ; 14(2) : 31-43. Epub 2014\/05\/21.<\/li>\n
    12. Adam DJ, Bradbury AW : TASC II document on the management of peripheral arterial disease. European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 2007 ; 33(1) : 1-2. Epub 2006\/12\/13.<\/li>\n
    13. Norgren L, et al : Consensus inter-soci\u00e9t\u00e9s pour la prise en charge des maladies art\u00e9rielles p\u00e9riph\u00e9riques (TASC II). European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 2007 ; 33 Suppl 1 : S1-75. Epub 2006\/12\/05.<\/li>\n
    14. Gardner AW, Poehlman ET : Programmes de r\u00e9\u00e9ducation par l’exercice pour le traitement de la douleur de claudication. Une m\u00e9ta-analyse. JAMA : the journal of the American Medical Association 1995 ; 274(12) : 975-980. Epub 1995\/09\/27.<\/li>\n
    15. Bendermacher BL, et al : Exercice th\u00e9rapeutique supervis\u00e9 versus exercice th\u00e9rapeutique non supervis\u00e9 pour la claudication intermittente. Cochrane Database Syst Rev 2006(2) : CD005263. Epub 2006\/04\/21.<\/li>\n
    16. Fakhry F, et al. : Th\u00e9rapie de marche supervis\u00e9e chez les patients souffrant de claudication intermittente. Journal of vascular surgery 2012 ; 56(4) : 1132-1142. Epub 2012\/10\/03.<\/li>\n<\/ol>\n

      CARDIOVASC 2014 ; 13(6) : 30-33<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      L’art\u00e9riopathie oblit\u00e9rante p\u00e9riph\u00e9rique (AOP) est la manifestation d’une maladie dont l’importance est souvent m\u00e9connue par les patients, mais aussi par les m\u00e9decins. Bien que la pr\u00e9valence globale se situe entre…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":48370,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"R\u00e9\u00e9ducation de l'AOPV","footnotes":""},"category":[11523,11357,11378,11549],"tags":[49042,22185,49031,25535,49036,12573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344031","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-angiologie-fr","category-cardiologie","category-rx-fr","tag-entrainement-a-la-marche","tag-khk-fr","tag-reeducation-de-laopv","tag-rehabilitation-fr","tag-sclerose-cerebrale","tag-therapie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-20 01:33:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":344048,"slug":"una-terapia-completa-per-una-malattia-il-cui-rischio-e-sottovalutato","post_title":"Una terapia completa per una malattia il cui rischio \u00e8 sottovalutato.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/una-terapia-completa-per-una-malattia-il-cui-rischio-e-sottovalutato\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344059,"slug":"terapia-abrangente-para-uma-doenca-cujo-risco-e-subestimado","post_title":"Terapia abrangente para uma doen\u00e7a cujo risco \u00e9 subestimado","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapia-abrangente-para-uma-doenca-cujo-risco-e-subestimado\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344066,"slug":"terapia-integral-para-una-enfermedad-cuyo-riesgo-se-subestima","post_title":"Terapia integral para una enfermedad cuyo riesgo se subestima","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapia-integral-para-una-enfermedad-cuyo-riesgo-se-subestima\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344031","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344031"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344031\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/48370"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344031"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344031"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344031"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344031"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}