{"id":344307,"date":"2014-11-02T00:00:00","date_gmt":"2014-11-01T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cette-modification-suspecte-de-la-peau-est-elle-un-cancer-de-la-peau\/"},"modified":"2014-11-02T00:00:00","modified_gmt":"2014-11-01T23:00:00","slug":"cette-modification-suspecte-de-la-peau-est-elle-un-cancer-de-la-peau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/cette-modification-suspecte-de-la-peau-est-elle-un-cancer-de-la-peau\/","title":{"rendered":"Cette modification suspecte de la peau est-elle un cancer de la peau ?"},"content":{"rendered":"

Lorsque des patients se pr\u00e9sentent au cabinet m\u00e9dical avec des l\u00e9sions cutan\u00e9es suspectes de cancer de la peau, m\u00eame le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste n’est souvent pas s\u00fbr de la marche \u00e0 suivre. Le professeur Ralph Braun, de la clinique dermatologique de l’H\u00f4pital universitaire de Zurich, a donn\u00e9 des informations sur les l\u00e9sions cutan\u00e9es courantes et leur \u00e9valuation lors du congr\u00e8s Swiss Family Docs. Il a plaid\u00e9 pour une formation constante sur ce sujet.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ee)<\/em> La population est tr\u00e8s int\u00e9ress\u00e9e par le d\u00e9pistage des l\u00e9sions cutan\u00e9es suspectes : lors de la journ\u00e9e nationale du cancer de la peau, o\u00f9 les dermatologues proposent un d\u00e9pistage gratuit, de longues files d’attente se forment devant les cabinets. Le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste est souvent la premi\u00e8re personne \u00e0 contacter en cas de modifications de la peau. Une enqu\u00eate men\u00e9e aupr\u00e8s de 1200 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que 39% d’entre eux se sentaient peu s\u00fbrs dans l’\u00e9valuation des l\u00e9sions cutan\u00e9es suspectes de malignit\u00e9, 25% se sentant m\u00eame tr\u00e8s peu s\u00fbrs. Selon une \u00e9tude, une formation d’une journ\u00e9e sur l’\u00e9valuation des l\u00e9sions cutan\u00e9es n’a pas d’effet \u00e0 long terme. Au contraire, une formation continue constante est n\u00e9cessaire.<\/p>\n

Faire attention aux d\u00e9couvertes fortuites dans le cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/h2>\n

L’orateur a soulign\u00e9 la fonction importante du m\u00e9decin de famille : “Contrairement \u00e0 nous, dermatologues, les m\u00e9decins de famille voient aussi des r\u00e9sultats fortuits chez des patients qui viennent en fait au cabinet pour autre chose”. La Suisse a le taux de nouveaux cas de m\u00e9lanome le plus \u00e9lev\u00e9 au monde apr\u00e8s l’Australie et la Nouvelle-Z\u00e9lande. Cependant, la mortalit\u00e9 est rest\u00e9e la m\u00eame ces derni\u00e8res ann\u00e9es, ce qui indique que les m\u00e9lanomes sont de plus en plus souvent diagnostiqu\u00e9s \u00e0 un stade pr\u00e9coce avec de bonnes chances de gu\u00e9rison. Le taux d’incidence du cancer blanc de la peau est si \u00e9lev\u00e9 que ces tumeurs ne sont m\u00eame pas enregistr\u00e9es dans les registres des tumeurs.<\/p>\n

Modifications cutan\u00e9es non m\u00e9lanocytaires<\/h2>\n

Parmi les l\u00e9sions suspectes de cancer de la peau, on distingue grossi\u00e8rement les l\u00e9sions cutan\u00e9es non m\u00e9lanocytaires et m\u00e9lanocytaires (tableau 1). <\/strong>L’orateur a donn\u00e9 des informations sur les caract\u00e9ristiques typiques des l\u00e9sions cutan\u00e9es b\u00e9nignes non m\u00e9lanocytaires, ce qui permet de mieux les distinguer des tumeurs cutan\u00e9es :<\/p>\n

    \n
  • Les k\u00e9ratoses s\u00e9borrh\u00e9iques (verrues de vieillesse) sont bien d\u00e9limit\u00e9es et ont un peu l’air d’avoir \u00e9t\u00e9 pos\u00e9es sur la peau (chewing-gum).<\/li>\n
  • Les angiomes sont rouges et bien d\u00e9limit\u00e9s – ils peuvent parfois devenir noirs pendant la nuit.<\/li>\n
  • Les dermatofibromes sont g\u00e9n\u00e9ralement tr\u00e8s durs et ont tendance \u00e0 se r\u00e9tracter vers l’int\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n

    Carcinomes basocellulaires<\/h2>\n

    Les carcinomes basocellulaires sont la forme la plus courante de cancer de la peau. Ils apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement dans des zones expos\u00e9es \u00e0 la lumi\u00e8re, sont largement implant\u00e9s et nodulaires avec des zones cireuses en forme de perles et peuvent s’ulc\u00e9rer au centre. Les carcinomes basocellulaires fonc\u00e9s sont \u00e9galement fr\u00e9quents et on voit souvent de gros vaisseaux sur la l\u00e9sion. Les carcinomes basocellulaires se caract\u00e9risent \u00e9galement par une grande vuln\u00e9rabilit\u00e9. “Toute l\u00e9sion cutan\u00e9e qui appara\u00eet nouvellement sur une partie du corps expos\u00e9e \u00e0 la lumi\u00e8re, qui est en relief et qui ne gu\u00e9rit pas correctement est, jusqu’\u00e0 preuve du contraire, un carcinome basocellulaire”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. “Cette r\u00e8gle s’applique \u00e9galement aux personnes plus jeunes”. Bien qu’il existe de bonnes options th\u00e9rapeutiques pour les carcinomes basocellulaires, la morbidit\u00e9 des patients est importante lorsque des l\u00e9sions multiples apparaissent.<\/p>\n

    Spinaliomes<\/h2>\n

    Les carcinomes spinocellulaires peuvent m\u00e9tastaser, ce qui n’est pas rare, en particulier chez les personnes immunod\u00e9prim\u00e9es. Chez les transplant\u00e9s d’organes, les carcinomes spinocellulaires sont une cause fr\u00e9quente de d\u00e9c\u00e8s, c’est pourquoi ces patients doivent \u00eatre \u00e9troitement surveill\u00e9s sur le plan dermatologique. Les carcinomes spinocellulaires affectent souvent le cuir chevelu, ont tendance \u00e0 se canc\u00e9rer sur le terrain et forment des cro\u00fbtes que le patient gratte, mais qui se reforment ensuite. Le diagnostic diff\u00e9rentiel avec l’ecz\u00e9ma n’est souvent pas facile, mais l’ecz\u00e9ma dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s trois semaines de traitement. En cas de doute, une biopsie doit \u00eatre effectu\u00e9e. “Les UV sont l’essence qui fait tourner le moteur des cellules canc\u00e9reuses”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Braun. “C’est pourquoi une protection solaire syst\u00e9matique est tr\u00e8s importante en cas d’\u00e9pith\u00e9lioma spinocellulaire”.<\/p>\n

    \"\"<\/p>\n

    L\u00e9sions cutan\u00e9es m\u00e9lanocytaires<\/h2>\n

    Il existe de nombreuses formes diff\u00e9rentes de naevus b\u00e9nins. En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, ils pr\u00e9sentent un champ cutan\u00e9 visible (comme la peau environnante). Il est plus difficile d’\u00e9valuer les naevus b\u00e9nins qui pr\u00e9sentent une forme inqui\u00e9tante ou une croissance rapide. Il s’agit par exemple du n\u00e6vus de Sutton, qui est entour\u00e9 d’une zone d\u00e9pigment\u00e9e. Chez les jeunes, les n\u00e6vus de Sutton sont inoffensifs, mais chez les personnes \u00e2g\u00e9es, ils sont jug\u00e9s comme des m\u00e9lanomes jusqu’\u00e0 preuve du contraire. Les naevus cong\u00e9nitaux sont bruns et g\u00e9n\u00e9ralement poilus. Lorsqu’ils sont \u00e9tendus ou localis\u00e9s sur le visage, ils repr\u00e9sentent une charge pour le patient ou l’\u00e9quipe soignante. leurs parents fortement. Comme le risque de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence est important, les patients doivent \u00eatre \u00e9troitement surveill\u00e9s. La situation des patients pr\u00e9sentant de nombreux naevus dysplasiques est probl\u00e9matique, car ceux-ci pr\u00e9sentent souvent des signes distinctifs indiquant une malignit\u00e9. Ces patients ont \u00e9galement besoin d’un suivi r\u00e9gulier.<\/p>\n

    M\u00e9lanome malin<\/h2>\n

    Dans le cas du m\u00e9lanome malin, on distingue diff\u00e9rentes formes et diff\u00e9rents stades, par exemple en fonction de l’\u00e9paisseur de la tumeur (Breslow) et de la profondeur de p\u00e9n\u00e9tration (Clark). 50 \u00e0 70 % des patients ont un m\u00e9lanome \u00e0 extension superficielle, 15 \u00e0 20 % un m\u00e9lanome nodulaire et 5 \u00e0 10 % un m\u00e9lanome qui se d\u00e9veloppe sur un lentigo malin. Les m\u00e9lanomes nodulaires ont tendance \u00e0 se d\u00e9velopper rapidement en profondeur et \u00e0 former des m\u00e9tastases. Les m\u00e9lanomes acro-lentigineux se forment dans les ongles ainsi que sur la paume des pieds et des mains ; une bande longitudinale sombre dans un ongle doit toujours \u00eatre examin\u00e9e. Plusieurs facteurs augmentent le risque de m\u00e9lanome (tableau 2).<\/strong><\/p>\n

    Comment examiner le patient ?<\/h2>\n

    Les m\u00e9lanomes \u00e0 un stade pr\u00e9coce peuvent \u00eatre gu\u00e9ris par une simple chirurgie dans 98% des cas. C’est pourquoi le diagnostic pr\u00e9coce est tr\u00e8s important. Le professeur Braun a montr\u00e9 comment l’examen de la peau doit \u00eatre effectu\u00e9 :<\/p>\n

      \n
    • Patient d\u00e9shabill\u00e9 jusqu’aux sous-v\u00eatements<\/li>\n
    • Examen syst\u00e9matique de l’ensemble du corps, si possible toujours selon le m\u00eame sch\u00e9ma, afin de n’oublier aucune partie du corps.<\/li>\n
    • Ne pas oublier les zones cutan\u00e9es “cach\u00e9es” : La plante des pieds, les espaces entre les orteils, derri\u00e8re les oreilles, le cuir chevelu, les plis du corps.<\/li>\n
    • Bon \u00e9clairage, \u00e9ventuellement loupe lumineuse comme aide<\/li>\n
    • Rechercher les “vilains petits canards”, c’est-\u00e0-dire les l\u00e9sions cutan\u00e9es qui ont un aspect diff\u00e9rent des autres<\/li>\n
    • Comparaison de l’\u00e9tat actuel avec les pr\u00e9l\u00e8vements<\/li>\n<\/ul>\n

      L’auto-examen est utile<\/h2>\n

      Il est utile de recommander aux patients de s’auto-examiner et de leur conseiller d’utiliser un miroir pour examiner les parties du corps difficiles d’acc\u00e8s. Pour les patients pr\u00e9sentant de nombreux nevus dysplasiques, la dermatologie s’appuie aujourd’hui sur la photographie corporelle totale, qui permet \u00e9galement une repr\u00e9sentation 3D efficace. Sur www.dermoscopy.ch, les dates des prochains cours de dermatoscopie sont mises en ligne pour les personnes int\u00e9ress\u00e9es.<\/p>\n

      Source : Conf\u00e9rence Swiss Family Docs, 28-29 ao\u00fbt 2014, Zurich<\/em><\/p>\n

      PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(10) : 44-45<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Lorsque des patients se pr\u00e9sentent au cabinet m\u00e9dical avec des l\u00e9sions cutan\u00e9es suspectes de cancer de la peau, m\u00eame le m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste n’est souvent pas s\u00fbr de la marche \u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":47515,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Dermatologie","footnotes":""},"category":[11362,11389,11535,11549],"tags":[12363,21232,21679,12368,23935,15469],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344307","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-oncologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-cancer-de-la-peau","tag-carcinome-basocellulaire-fr-2","tag-lesion-fr","tag-melanome","tag-spinaliome","tag-uv-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 02:13:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":344314,"slug":"questa-alterazione-cutanea-sospetta-e-un-cancro-della-pelle","post_title":"Questa alterazione cutanea sospetta \u00e8 un cancro della pelle?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/questa-alterazione-cutanea-sospetta-e-un-cancro-della-pelle\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344316,"slug":"sera-esta-mudanca-suspeita-de-pele-um-cancro-de-pele","post_title":"Ser\u00e1 esta mudan\u00e7a suspeita de pele um cancro de pele?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sera-esta-mudanca-suspeita-de-pele-um-cancro-de-pele\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344319,"slug":"es-este-cambio-cutaneo-sospechoso-un-cancer-de-piel","post_title":"\u00bfEs este cambio cut\u00e1neo sospechoso un c\u00e1ncer de piel?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/es-este-cambio-cutaneo-sospechoso-un-cancer-de-piel\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344307"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344307\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/47515"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344307"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}