{"id":344361,"date":"2014-10-24T17:11:45","date_gmt":"2014-10-24T15:11:45","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lexamen-medico-sportif\/"},"modified":"2014-10-24T17:11:45","modified_gmt":"2014-10-24T15:11:45","slug":"lexamen-medico-sportif","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lexamen-medico-sportif\/","title":{"rendered":"L’examen m\u00e9dico-sportif"},"content":{"rendered":"

Tout comme le dopage, mais dans un sens nettement plus positif, l’examen m\u00e9dical du sport (EMS) est une sp\u00e9cificit\u00e9 de la m\u00e9decine du sport. Souvent, les clubs ou les f\u00e9d\u00e9rations sportives exigent un SPU avant d’autoriser les athl\u00e8tes \u00e0 participer \u00e0 des comp\u00e9titions. Cependant, il n’y a actuellement aucune preuve que la SPU ait r\u00e9ellement un effet pr\u00e9ventif.<\/strong><\/p>\n

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L’examen m\u00e9dico-sportif (EMS) est une mesure de m\u00e9decine pr\u00e9ventive qui remplit plusieurs fonctions. Lorsqu’il est effectu\u00e9 au d\u00e9but d’une activit\u00e9 sportive, il permet de v\u00e9rifier l’aptitude physique du candidat \u00e0 l’activit\u00e9 choisie. Il permet de contr\u00f4ler ult\u00e9rieurement l’\u00e9tat de sant\u00e9 afin de d\u00e9tecter et d’am\u00e9liorer les points faibles.<\/p>\n

Le SPU est pratiqu\u00e9 de mani\u00e8re tr\u00e8s similaire dans le monde entier : Une anamn\u00e8se pr\u00e9cise est g\u00e9n\u00e9ralement recueillie au moyen d’un questionnaire, et les r\u00e9ponses sont ensuite discut\u00e9es lors de l’examen somatique. Les questionnaires \u00e9lectroniques interactifs sont \u00e9galement tr\u00e8s int\u00e9ressants.<\/p>\n

Connaissances en orthop\u00e9die, neurologie et m\u00e9decine interne<\/h2>\n

L’\u00e9l\u00e9ment central du SPU est l’examen physique – semblable \u00e0 un \u00e9tat d’entr\u00e9e \u00e0 l’ancienne – de la t\u00eate aux pieds, interne, orthop\u00e9dique et neurologique (sans statut gyn\u00e9cologique). Bien entendu, les sp\u00e9cificit\u00e9s du sport pratiqu\u00e9 sont particuli\u00e8rement prises en compte. Dans la plupart des pays, un ECG de repos est effectu\u00e9 et un bilan sanguin est souvent r\u00e9alis\u00e9 pour d\u00e9terminer les param\u00e8tres h\u00e9matologiques (h\u00e9moglobine, h\u00e9matocrite, \u00e9rythrocytes et leucocytes, indices h\u00e9matologiques) ainsi que la ferritine et la CRP. D’autres param\u00e8tres sanguins, la spirom\u00e9trie ou les radiographies n’entrent pas dans le cadre de cette USP de base.<\/p>\n

L’\u00e9tape suivante consiste \u00e0 discuter des r\u00e9sultats avec l’athl\u00e8te (et\/ou ses repr\u00e9sentants l\u00e9gaux). Il faut souligner que les informations m\u00e9dicales ne peuvent en aucun cas \u00eatre transmises \u00e0 un \u00e9ventuel tiers donneur d’ordre, comme cela est parfois demand\u00e9.<\/p>\n

Il est pr\u00e9f\u00e9rable de pouvoir discuter des r\u00e9sultats imm\u00e9diatement \u00e0 la fin de l’examen, ce qui n’est malheureusement pas toujours pratique, notamment en raison des r\u00e9sultats de laboratoire. Comme pour l’examen, qui requiert une certaine exp\u00e9rience clinique, il faut beaucoup de routine pour ne pas dissimuler les r\u00e9sultats douteux tout en \u00e9vitant de susciter des craintes.<\/p>\n

Des exigences \u00e9lev\u00e9es pour le m\u00e9decin<\/h2>\n

En fait, les tests de performance (spiroergom\u00e9trie, mesure de la force, etc.) s’inscriraient tr\u00e8s bien dans le cadre d’un examen m\u00e9dical sportif, mais ils ne sont r\u00e9alis\u00e9s qu’en option, car le temps n\u00e9cessaire et les co\u00fbts qui en r\u00e9sultent sont relativement \u00e9lev\u00e9s – un point important pour une prestation non rembours\u00e9e. En Suisse, contrairement \u00e0 d’autres pays, ces examens ne sont pas obligatoires. Bien que le SPU soit demand\u00e9 par de nombreux clubs sportifs, f\u00e9d\u00e9rations sportives et m\u00eame administrations (par exemple, lors d’une demande de jeunes pour une classe sportive), il est rarement soutenu financi\u00e8rement. En l’occurrence, le co\u00fbt des clarifications d\u00e9crites n’est pas beaucoup plus \u00e9lev\u00e9 que celui d’une chaussure de sport d\u00e9cente (tarif recommand\u00e9 par Swiss Olympic et utilis\u00e9 par la plupart des fournisseurs).<\/p>\n

Il semble \u00e9vident que le SPU doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 par un m\u00e9decin. Il doit en effet ma\u00eetriser les examens internes et orthop\u00e9diques et conna\u00eetre les facteurs sp\u00e9cifiques au sport. Pour ces raisons, plusieurs f\u00e9d\u00e9rations sportives exigent que l’examen soit effectu\u00e9 par des m\u00e9decins qualifi\u00e9s en m\u00e9decine du sport. Pour contourner le probl\u00e8me \u00e9voqu\u00e9 de la large capacit\u00e9 de l’enqu\u00eateur, on travaille dans certains endroits dans une sorte de parcours avec diff\u00e9rents sp\u00e9cialistes. Parfois, les sportifs choisissent pour le SPU un m\u00e9decin qui ne les suivrait pas autrement. A mon avis, on peut s’interroger sur l’utilit\u00e9 d’un tel instantan\u00e9, car dans l’id\u00e9al, le m\u00e9decin suit le sportif par ailleurs en cas d’\u00e9ventuelles maladies ou blessures.<\/p>\n

R\u00e9p\u00e9tition tous les 18 mois<\/h2>\n

Une r\u00e9p\u00e9tition du SPU tous les 18 mois semble suffisante en cas de forte activit\u00e9. Un examen de suivi se d\u00e9roule plus ou moins de la m\u00eame mani\u00e8re que le premier examen, bien entendu adapt\u00e9 et raccourci. En cas de r\u00e9sultats pathologiques n\u00e9cessitant des examens compl\u00e9mentaires, ceux-ci sont discut\u00e9s avec le sportif et son entourage et, si souhait\u00e9, organis\u00e9s et coordonn\u00e9s. Ils peuvent g\u00e9n\u00e9ralement \u00eatre pris en charge par l’assurance maladie.<\/p>\n

Un SPU annuel pour chaque athl\u00e8te de comp\u00e9tition ?<\/h2>\n

Ceux qui connaissent l’histoire de la m\u00e9decine du sport savent que l’USP a fait partie tr\u00e8s t\u00f4t du catalogue des prestations de la discipline. Et 100 ans apr\u00e8s son lancement, elle ne semble pas vieillir malgr\u00e9 les critiques r\u00e9currentes. Selon une enqu\u00eate, il n’y a gu\u00e8re de pays en Europe o\u00f9 au moins une partie de la population pratiquant un sport ne doit pas \u00eatre examin\u00e9e, le plus souvent chaque ann\u00e9e. Le cas le plus extr\u00eame est celui de l’Italie, o\u00f9 toute personne souhaitant pratiquer un sport de comp\u00e9tition et ayant donc besoin d’une licence doit se faire examiner chaque ann\u00e9e dans l’un des nombreux instituts de m\u00e9decine du sport, aux frais de l’\u00c9tat. Chez nous, il n’y a pas d’obligation de ce type, et pourtant des SPU volontaires sont effectu\u00e9s dans le cadre de cadres nationaux, de classes sportives et de mouvements juniors de diff\u00e9rentes disciplines sportives. Chez nous, on proc\u00e8de le plus souvent selon un sch\u00e9ma de Swiss Olympic. Quelques cas de mort subite cardiaque, pour ainsi dire devant les cam\u00e9ras de t\u00e9l\u00e9vision, ont jou\u00e9 un r\u00f4le non n\u00e9gligeable dans une certaine renaissance du SPU.<\/p>\n

Encore peu de preuves de l’efficacit\u00e9 pr\u00e9ventive de la SPU<\/h2>\n

Dans la m\u00e9decine “normale”, les check-up n’ont pas bonne r\u00e9putation. Un r\u00e9cent rapport Cochrane nie toute efficacit\u00e9 \u00e0 ces \u00e9tudes. N\u00e9anmoins, de nombreux patients demandent \u00e0 leur m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de leur faire passer un bilan de sant\u00e9, et ces bilans sont propos\u00e9s par de nombreuses institutions. Il en va de m\u00eame pour la SPU : dans la litt\u00e9rature, il n’existe gu\u00e8re de travaux montrant des preuves de l’utilit\u00e9 de la SPU, \u00e0 l’exception peut-\u00eatre d’une publication italienne de renomm\u00e9e mondiale. Celle-ci a pu montrer que l’incidence des d\u00e9c\u00e8s cardiaques aigus li\u00e9s au sport a diminu\u00e9 de mani\u00e8re significative depuis l’introduction de l’obligation. Mais comme les SPU sont ex\u00e9cut\u00e9s de nombreuses mani\u00e8res diff\u00e9rentes, il n’est pas surprenant que la situation scientifique soit plut\u00f4t mauvaise. Le ressenti sur le terrain est diff\u00e9rent ! Mais d’autres \u00e9tudes s\u00e9rieuses sont clairement n\u00e9cessaires.<\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(10):5<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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