{"id":344462,"date":"2014-10-06T15:38:32","date_gmt":"2014-10-06T13:38:32","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/si-le-resultat-est-visible-cela-signifie-que-la-correction-a-ete-excessive\/"},"modified":"2014-10-06T15:38:32","modified_gmt":"2014-10-06T13:38:32","slug":"si-le-resultat-est-visible-cela-signifie-que-la-correction-a-ete-excessive","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/si-le-resultat-est-visible-cela-signifie-que-la-correction-a-ete-excessive\/","title":{"rendered":"“Si le r\u00e9sultat est visible, cela signifie que la correction a \u00e9t\u00e9 excessive !”"},"content":{"rendered":"

Les ateliers de la SGEDS (Swiss Group of Esthetic Dermatology and Skincare) au cabinet Methininserhof commencent \u00e0 s’institutionnaliser. Trois fois par an, un petit nombre de participants est invit\u00e9 \u00e0 participer \u00e0 des ateliers sur l’hyperhidrose, le peeling chimique et le visage. Au d\u00e9but de l’\u00e9t\u00e9, c’\u00e9tait \u00e0 nouveau le cas. L’atelier sur le visage a \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s rapidement complet.<\/strong><\/p>\n

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Afin d’obtenir un effet d’apprentissage aussi efficace que possible, cet atelier sur le visage \u00e9tait \u00e9galement limit\u00e9 \u00e0 dix participants seulement. Le samedi matin s’est av\u00e9r\u00e9 \u00eatre la date id\u00e9ale pour permettre aux participants de ne pas s’absenter de leur cabinet tout en profitant du week-end.<\/p>\n

Le cours \u00e9tait divis\u00e9 en une partie th\u00e9orique et une partie pratique. Un expos\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral a permis aux participants de se familiariser avec le sujet. Outre les diff\u00e9rentes pr\u00e9parations \u00e0 base de toxine botulique et leurs sp\u00e9cificit\u00e9s ainsi que leurs avantages et inconv\u00e9nients, les domaines pratiques des traitements esth\u00e9tiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s de mani\u00e8re tr\u00e8s explicite et d\u00e9taill\u00e9e. Les participants ont non seulement appris la dilution exacte pour les diff\u00e9rentes indications avec les diff\u00e9rentes toxines, mais ils ont \u00e9galement discut\u00e9 de petits “d\u00e9tails” tels que le choix des seringues et les avantages et inconv\u00e9nients des aiguilles scell\u00e9es par rapport aux aiguilles amovibles et rempla\u00e7ables. En raison de la taille plut\u00f4t r\u00e9duite de la salle, un \u00e9change interactif et int\u00e9ressant a rapidement eu lieu entre le conf\u00e9rencier et les participants.<\/p>\n

Ne pas oublier le diagnostic<\/h2>\n

L’historique de l’\u00e9volution de la dermatologie esth\u00e9tique \u00e9tait \u00e9galement int\u00e9ressant : le passage de la seule correction d’imperfections g\u00eanantes d’un point de vue esth\u00e9tique au traitement pr\u00e9ventif au Botulinum ou \u00e0 la chirurgie esth\u00e9tique. traitement holistique du visage combinant diff\u00e9rentes techniques (botulinum, filler, peeling, laser). “\u00c9coutez ce que vous avez \u00e0 dire ! Examinez, examinez ! Analysez ! Posez un diagnostic !” Il a \u00e9t\u00e9 soulign\u00e9 qu’en dermatologie esth\u00e9tique, comme en dermatologie classique, un diagnostic doit \u00eatre pos\u00e9 avant tout traitement. Malheureusement, de nombreux traitements sont encore effectu\u00e9s aujourd’hui sans aucun concept. Les non-sp\u00e9cialistes, en particulier, ne traitent souvent pas les probl\u00e8mes de mani\u00e8re orient\u00e9e, mais de mani\u00e8re standardis\u00e9e. Les patients re\u00e7oivent la th\u00e9rapie que le m\u00e9decin a apprise et non le traitement qui serait n\u00e9cessaire dans ce cas.<\/p>\n

L’orientation des patients est \u00e9galement un point important. Contrairement \u00e0 la dermatologie classique avec des patients malades qui sont aid\u00e9s par l’activit\u00e9 m\u00e9dicale (principe d’assistance), le dermatologue esth\u00e9tique s’occupe de patients en bonne sant\u00e9 avec une demande de traitement (principe d’attente). Il est donc important de fournir des comp\u00e9tences suffisantes par le biais d’un examen m\u00e9dical professionnel avec une \u00e9valuation et une \u00e9ducation appropri\u00e9es. Le patient peut ainsi \u00eatre guid\u00e9 de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<\/p>\n

Focus sur les traitements d’augmentation<\/h2>\n

Outre les diff\u00e9rentes indications du botulisme dans le tiers sup\u00e9rieur et inf\u00e9rieur du visage, les traitements d’augmentation ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 abord\u00e9s. Les produits de comblement semi-permanents tels que l’hydroxyapatite de calcium (Radiesse\u00ae) ou l’acide polylactique (Sculptra\u00ae) ne doivent \u00eatre utilis\u00e9s que par des dermatologues exp\u00e9riment\u00e9s. D’une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, il a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9 de donner la pr\u00e9f\u00e9rence aux fillers \u00e0 l’acide hyaluronique : “Nous avons de longues ann\u00e9es d’exp\u00e9rience avec l’acide hyaluronique, plus de 15 millions de traitements ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s sans complications notables – la possibilit\u00e9 d’utiliser de l’hyaluronidase nous permet m\u00eame de dissoudre un r\u00e9sultat non souhait\u00e9”. Il est important de ne pas sur-corriger dans tous les cas : “Si le r\u00e9sultat est visible, c’est qu’on a sur-corrig\u00e9 !” Les objectifs de tout traitement d’augmentation sont les suivants :<\/p>\n

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  • Le volume manquant doit \u00eatre reconstruit aussi discr\u00e8tement que possible<\/li>\n
  • Le visage doit garder ses proportions<\/li>\n
  • Les unit\u00e9s esth\u00e9tiques doivent rester prises en compte<\/li>\n
  • Les beaux points individuels du visage doivent \u00eatre mis en valeur.<\/li>\n<\/ul>\n

    Ainsi, l’ensemble est plus harmonieux et le visage plus frais, sans que l’observateur puisse en d\u00e9terminer la cause. Des vacances pour le visage – c’est le but, pas une caricature ! Cela n\u00e9cessite une analyse pr\u00e9cise et aussi de l’exp\u00e9rience. Le dermatologue esth\u00e9tique exp\u00e9riment\u00e9 sculpte plut\u00f4t qu’il ne sch\u00e9matise. La partie th\u00e9orique s’est termin\u00e9e par un quiz th\u00e9rapeutique o\u00f9 les auditeurs ont \u00e9t\u00e9 activement sollicit\u00e9s.  <\/p>\n

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    Atelier directement dans la salle d’op\u00e9ration<\/h2>\n

    Dans la deuxi\u00e8me partie pratique, des patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s en petit groupe. La partie pratique a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue de mani\u00e8re didactique, en commen\u00e7ant par traiter une patiente du tiers sup\u00e9rieur du visage au moyen de Botulinum. Le traitement au Botulinum du tiers inf\u00e9rieur du visage a ensuite \u00e9t\u00e9 abord\u00e9.<\/p>\n

    Enfin, un traitement full-face a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9, o\u00f9 une patiente a \u00e9t\u00e9 augment\u00e9e \u00e0 l’aide d’acide hyaluronique. Les diff\u00e9rents points d’injection pour le traitement de la glabelle, de la partie lat\u00e9rale de l’\u0153il ainsi que du front ont \u00e9t\u00e9 montr\u00e9s. Il convient de souligner qu’avec l’exp\u00e9rience, le m\u00e9decin adapte le traitement au patient : “Technique follows function !” De nombreux conseils et astuces ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s pour \u00e9viter, par exemple, la ptose des sourcils, la ptose des paupi\u00e8res ou ce que l’on appelle les “sourcils de M\u00e9phisto” (\u00e9l\u00e9vation lat\u00e9rale des sourcils) dans le traitement de la glabelle. Pour les participants les plus avanc\u00e9s, une d\u00e9monstration de la technique du lifting des sourcils par botuline a \u00e9t\u00e9 faite.<\/p>\n

    “Le tiers inf\u00e9rieur du visage est en principe le territoire des fillers”, comme l’indique l’introduction de la pr\u00e9sentation sur le traitement au Botulinum p\u00e9ri-oral ou sur le traitement au Botulinum de la peau. menton. Mais gr\u00e2ce au jeu de l’agoniste et de l’antagoniste, des injections cibl\u00e9es de botuline permettent parfois d’obtenir de tr\u00e8s beaux effets de lifting. Cependant, le risque d’un traitement ind\u00e9sirable d’un muscle adjacent est toujours important dans le tiers inf\u00e9rieur du visage. Pour cette raison, ces injections doivent \u00eatre effectu\u00e9es exclusivement par des th\u00e9rapeutes exp\u00e9riment\u00e9s.<\/p>\n

    Le point positif est que la partie pratique, plus encore que la partie th\u00e9orique, \u00e9tait tr\u00e8s interactive et anim\u00e9e. Non seulement des questions int\u00e9ressantes ont \u00e9t\u00e9 pos\u00e9es, mais des participants plus exp\u00e9riment\u00e9s ont \u00e9galement donn\u00e9 des conseils ou expliqu\u00e9 leur approche de certaines \u00e9tapes du traitement. Les aspects techniques tels que la reconstitution des solutions botuliques, les aiguilles et les seringues ainsi que les marquages sur le patient lui-m\u00eame ont \u00e9t\u00e9 mis en lumi\u00e8re, de m\u00eame que les questions g\u00e9n\u00e9rales relatives \u00e0 la satisfaction du patient (positionnement, d\u00e9roulement du traitement, minimisation de la douleur, etc.)<\/p>\n

    Th\u00e9rapie Full-Face<\/h2>\n

    Les participants ont \u00e9t\u00e9 mis \u00e0 contribution lors du traitement final du visage complet. Il s’agissait tout d’abord de proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation globale : o\u00f9 sont les points faibles, o\u00f9 sont les bons points du visage, que peut-on am\u00e9liorer et avec quels moyens ? Apr\u00e8s cette \u00e9valuation, le plan de traitement a ensuite \u00e9t\u00e9 \u00e9tabli et la patiente a \u00e9t\u00e9 augment\u00e9e avec de l’acide hyaluronique. Comme pr\u00e9c\u00e9demment pour les patients botuliques, il ne s’agissait pas seulement de la technique en elle-m\u00eame, mais aussi des diff\u00e9rences et de l’utilisation des diff\u00e9rentes pr\u00e9parations d’acide hyaluronique avec des viscosit\u00e9s diff\u00e9rentes. Sur le plan technique, il \u00e9tait passionnant de voir quels r\u00e9sultats pouvaient \u00eatre obtenus par la technique du bolus au moyen d’injections \u00e0 l’aiguille et quels r\u00e9sultats pouvaient \u00eatre obtenus par la technique de l’\u00e9ventail au moyen de canules \u00e9mouss\u00e9es. A la fin du traitement, la patiente et le praticien \u00e9taient tous deux tr\u00e8s satisfaits du r\u00e9sultat et les participants n’avaient plus d’autres suggestions d’am\u00e9lioration. C’est ainsi que cela devrait \u00eatre ! Esp\u00e9rons que les participants en diront autant de l’ensemble du cours.<\/p>\n

    Ce cours, ainsi que les cours sur l’hyperhidrose et le peeling chimique, seront en tout cas reconduits l’ann\u00e9e prochaine. Nous nous en r\u00e9jouissons !<\/p>\n

    Source : 2e Facial-Workshop de la SSEDS au cabinet Methininserhof, 21 juin 2014, Muttenz<\/em><\/p>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(5) : 30-32<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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