{"id":344511,"date":"2014-09-25T10:56:52","date_gmt":"2014-09-25T08:56:52","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quels-dosages-pour-quels-groupes-de-personnes\/"},"modified":"2014-09-25T10:56:52","modified_gmt":"2014-09-25T08:56:52","slug":"quels-dosages-pour-quels-groupes-de-personnes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quels-dosages-pour-quels-groupes-de-personnes\/","title":{"rendered":"Quels dosages pour quels groupes de personnes ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Un apport suffisant en vitamine D est indispensable au bon fonctionnement du m\u00e9tabolisme osseux. Or, des \u00e9tudes montrent qu&#8217;en Suisse, pr\u00e8s de 50% de la population est carenc\u00e9e en vitamine D. La substitution en vitamine D est donc particuli\u00e8rement recommand\u00e9e pour les jeunes enfants, les personnes \u00e2g\u00e9es et les femmes enceintes et allaitantes.  <\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>La vitamine D est une substance liposoluble qui est absorb\u00e9e par les aliments d&#8217;origine v\u00e9g\u00e9tale (vitamine D2) ou animale (vitamine D3, chol\u00e9calcif\u00e9rol), mais qui est principalement produite par la peau humaine. En raison de ce caract\u00e8re hormonal du chol\u00e9calcif\u00e9rol, il ne peut en principe pas \u00eatre class\u00e9 comme une vitamine.<\/p>\n<p>La vitamine D est indispensable au m\u00e9tabolisme des min\u00e9raux : elle assure l&#8217;absorption du calcium et du phosphate par l&#8217;intestin et elle est importante pour l&#8217;int\u00e9gration du calcium et du phosphate dans les os et les dents. En outre, l&#8217;organisme a \u00e9galement besoin de vitamine D pour le fonctionnement normal des muscles et de l&#8217;ensemble de l&#8217;appareil locomoteur. En outre, la vitamine D est \u00e9galement impliqu\u00e9e dans la diff\u00e9renciation des cellules et dans le maintien du syst\u00e8me immunitaire.<\/p>\n<h2 id=\"peu-de-soleil-peu-de-vitamine-d\">Peu de soleil &#8211; peu de vitamine D<\/h2>\n<p>90% de la vitamine D biologiquement active dans le corps est produite dans la peau \u00e0 partir des pr\u00e9curseurs du cholest\u00e9rol. La condition pr\u00e9alable est une exposition suffisante au soleil (UVB). Comme celle-ci n&#8217;est pas toujours ni partout la m\u00eame, voici les facteurs de risque d&#8217;une formation insuffisante de vitamine D dans la peau en Suisse :<\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9riode hivernale : en hiver, le soleil ne brille pas suffisamment longtemps et avec suffisamment d&#8217;intensit\u00e9 pour que la vitamine D soit produite en quantit\u00e9 suffisante. De plus, en hiver, la peau est g\u00e9n\u00e9ralement recouverte de v\u00eatements.<\/li>\n<li>Type de peau : plus le type de peau est fonc\u00e9, plus la formation de vitamine D dans la peau est mauvaise.<\/li>\n<li>la dur\u00e9e d&#8217;exposition au soleil : les personnes qui passent beaucoup de temps \u00e0 l&#8217;ext\u00e9rieur ont plus souvent l&#8217;occasion de produire de la vitamine D que celles qui sont le plus souvent \u00e0 l&#8217;int\u00e9rieur (par exemple, les r\u00e9sidents de maisons de retraite et de soins, les patients d&#8217;h\u00f4pitaux)<\/li>\n<li>\u00c2ge : chez les personnes \u00e2g\u00e9es, la capacit\u00e9 de la peau \u00e0 produire de la vitamine D diminue.<\/li>\n<li>Produits de protection solaire : l&#8217;utilisation de produits de protection solaire emp\u00eache la formation de vitamine D dans la peau.<\/li>\n<\/ul>\n<h2 id=\"au-moins-50-nmol-l-dhydroxy-vitamine-d-dans-le-sang\">Au moins 50 nmol\/l d&#8217;hydroxy-vitamine D dans le sang<\/h2>\n<p>Pour \u00e9tudier l&#8217;apport en vitamine D, le dosage de la 25-hydroxy-vitamine D (25[OH]D) dans le sang est effectu\u00e9. Des valeurs \u226550&nbsp;nmol\/l 25(OH)D sont consid\u00e9r\u00e9es comme suffisantes selon le rapport d&#8217;experts de la Commission f\u00e9d\u00e9rale de l&#8217;alimentation de 2012. Lorsque les valeurs sont inf\u00e9rieures \u00e0 50&nbsp;nmol\/l, on distingue une insuffisance d&#8217;apport et une carence grave <strong>(tableau&nbsp;1) <\/strong>.  <\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-4629\" alt=\"\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_hp9_s35.png\" style=\"height:209px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"383\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_hp9_s35.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_hp9_s35-800x279.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_hp9_s35-120x42.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_hp9_s35-90x31.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_hp9_s35-320x111.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab1_hp9_s35-560x195.png 560w\" sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" \/><\/p>\n<p>Selon l&#8217;OFSP, 80% de la population suisse b\u00e9n\u00e9ficie d&#8217;un apport suffisant en vitamine D pendant la p\u00e9riode estivale. Toutefois, en hiver, plus de 60% de la population est sous-aliment\u00e9e ou pr\u00e9sente un taux s\u00e9rique (concentration de 25[OH]D) inf\u00e9rieur \u00e0 la valeur recommand\u00e9e de 50&nbsp;nmol\/l. Certains groupes de population sont plus vuln\u00e9rables que d&#8217;autres \u00e0 une carence en vitamine D ; il s&#8217;agit notamment des nourrissons et des jeunes enfants, des femmes enceintes et des personnes \u00e2g\u00e9es. Il est recommand\u00e9 de d\u00e9terminer le taux de 25(OH)D dans le sang pour certains groupes de personnes pr\u00e9sentant un risque accru de carence en vitamine D <strong>(tableau&nbsp;3).<\/strong><\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4630 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_hp9_s36.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/1842;height:1005px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"1842\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_hp9_s36.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_hp9_s36-800x1340.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_hp9_s36-120x201.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_hp9_s36-90x151.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_hp9_s36-320x536.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab3_hp9_s36-560x938.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<h2 id=\"vitamine-d-et-osteoporose\">Vitamine D et ost\u00e9oporose<\/h2>\n<p>Un apport insuffisant ou une carence en vitamine D augmente le risque d&#8217;ost\u00e9oporose, car la vitamine D est n\u00e9cessaire pour que le calcium soit absorb\u00e9 par l&#8217;intestin et, en cas de carence en vitamine D, le calcium et le phosphate sont davantage \u00e9limin\u00e9s de l&#8217;os. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu&#8217;une concentration suffisamment \u00e9lev\u00e9e de vitamine D chez les personnes de plus de 60 ans r\u00e9duit le risque de chutes et de fractures. Pour la r\u00e9duction du risque, des concentrations de \u226575&nbsp;nmol\/l doivent \u00eatre pr\u00e9sentes dans le sang. Pour atteindre une telle concentration, des doses d&#8217;au moins 800&nbsp;UI\/d sont n\u00e9cessaires lors de la suppl\u00e9mentation. Selon les \u00e9tudes les plus r\u00e9centes, le b\u00e9n\u00e9fice est plus important chez les personnes ayant une suppl\u00e9mentation \u00e9lev\u00e9e en vitamine D (800 UI\/j) si moins de 1000&nbsp;mg\/j de calcium par jour est pris en suppl\u00e9mentation. La suppl\u00e9mentation en vitamine D semble avoir un effet d&#8217;\u00e9pargne calcique.<\/p>\n<h2 id=\"recommandations-pour-lapport-en-vitamine-d\">Recommandations pour l&#8217;apport en vitamine D<\/h2>\n<p>En 2012, l&#8217;OFSP a mis \u00e0 jour les recommandations relatives \u00e0 l&#8217;apport en vitamine D<strong> (tab.&nbsp;2) <\/strong>.  <\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4631 lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_hp9_s35.png\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/559;height:305px; width:600px\" width=\"1100\" height=\"559\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_hp9_s35.png 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_hp9_s35-800x407.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_hp9_s35-120x61.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_hp9_s35-90x46.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_hp9_s35-320x163.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/09\/tab2_hp9_s35-560x285.png 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/p>\n<p>Les doses indiqu\u00e9es ont pour objectif qu&#8217;au moins 97% de la population atteigne une concentration de vitamine D de &gt;50&nbsp;nmol\/l. Les enfants de moins de trois ans, les personnes \u00e2g\u00e9es ainsi que les femmes enceintes et allaitantes doivent \u00eatre suppl\u00e9ment\u00e9s en vitamine D, car dans ces groupes de personnes, il est pratiquement impossible d&#8217;obtenir un apport suffisant en vitamine D par l&#8217;alimentation et l&#8217;exposition au soleil.<\/p>\n<p><em>Litt\u00e9rature :<\/em><\/p>\n<ol>\n<li>Commission f\u00e9d\u00e9rale pour la nutrition. D\u00e9ficience en vitamine D : preuves, s\u00e9curit\u00e9, et recommandations pour la population suisse. Rapport d&#8217;expert de la FCN. Zurich : Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique, 2012. www.blv.admin.ch\/themen\/04679\/05065\/05104\/index.html?lang=de<\/li>\n<li>Recommandations relatives \u00e0 la vitamine D de l&#8217;Office f\u00e9d\u00e9ral de la s\u00e9curit\u00e9 alimentaire et des affaires v\u00e9t\u00e9rinaires, juin 2012. www.blv.admin.ch\/themen\/04679\/05065\/05104\/index.html?lang=de<\/li>\n<li>Vitamine D &#8211; les faits essentiels. Office f\u00e9d\u00e9ral de la sant\u00e9 publique, 2012. www.blv.admin.ch\/themen\/04679\/05065\/05104\/index.html?lang=de<\/li>\n<li>Bischoff-Ferrari H, St\u00e4helin H : Suppl\u00e9mentation en vitamine D et en calcium. Nouvelles directives et aspects de sant\u00e9 publique. Forum Med Suisse 2011 ; 11(50) : 930-936.<\/li>\n<li>Bischoff-Ferrari H : Calcium et vitamine D pour la pr\u00e9vention de l&#8217;ost\u00e9oporose. le m\u00e9decin inform\u00e9 2013 (03) : 20-25.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(9) : 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un apport suffisant en vitamine D est indispensable au bon fonctionnement du m\u00e9tabolisme osseux. 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