{"id":344557,"date":"2014-09-24T15:15:17","date_gmt":"2014-09-24T13:15:17","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/imagerie-multimodale-et-resection-interhemispherique\/"},"modified":"2014-09-24T15:15:17","modified_gmt":"2014-09-24T13:15:17","slug":"imagerie-multimodale-et-resection-interhemispherique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/imagerie-multimodale-et-resection-interhemispherique\/","title":{"rendered":"Imagerie multimodale et r\u00e9section interh\u00e9misph\u00e9rique"},"content":{"rendered":"

Rapport de cas :<\/em> Cette femme de 53 ans, jusqu’alors en bonne sant\u00e9, a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par imagerie TDM en raison d’une chute avec commotion. Aucune s\u00e9quelle de traumatisme intracr\u00e2nien n’a \u00e9t\u00e9 mise en \u00e9vidence dans ce cas. Cependant, une volumineuse masse pari\u00e9to-occipitale droite a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte fortuitement et caract\u00e9ris\u00e9e plus pr\u00e9cis\u00e9ment par IRM. Sur le plan neurologique, notre patiente ne pr\u00e9sentait aucune anomalie clinique.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Diagnostic IRM :<\/strong> en pond\u00e9ration T2 et FLAIR, il s’agit d’une masse hyperintense inhomog\u00e8ne de 4\u00d75\u00d74 cm avec des parties kystiques. Sur les clich\u00e9s pond\u00e9r\u00e9s en T1 apr\u00e8s administration de gadolinium par voie i.v., la masse hypo-intense ne pr\u00e9sente pas d’accumulation de contraste (Fig.1). <\/strong>L’imagerie des fibres (DTI) montre un refoulement du rayonnement visuel d\u00fb \u00e0 la tumeur (Fig. 2a) <\/strong>sans indication d’infiltration. La reconstruction 3D de l’angiographie TOF avec prise de contraste ne r\u00e9v\u00e8le aucune veine pont pertinente pour une voie d’abord occipitale interh\u00e9misph\u00e9rique (figure 2b).<\/strong> La spectroscopie 1-H montre une forte diminution des marqueurs physiologiques des cellules nerveuses NAA et une augmentation mod\u00e9r\u00e9e de 55% du marqueur de prolif\u00e9ration choline par rapport au c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9. De plus, un pic de lactate, marqueur de la glycolyse ana\u00e9robie, peut \u00eatre identifi\u00e9. L’aspect morphologique de l’image ressemble \u00e0 un oligodendrogliome, le spectre est en faveur d’une tumeur de grade III.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Op\u00e9ration :<\/strong> pour faciliter l’acc\u00e8s chirurgical, notre patiente est plac\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9 droit de son corps. Cela provoque un d\u00e9placement du cerveau vers la droite, ce qui permet d’\u00e9viter une r\u00e9traction c\u00e9r\u00e9brale traumatique. (Fig. 3).<\/strong> Apr\u00e8s avoir p\u00e9n\u00e9tr\u00e9 dans l’espace interh\u00e9misph\u00e9rique, la tumeur est r\u00e9s\u00e9qu\u00e9e \u00e0 l’aide d’une technique endoscopique assist\u00e9e. (Fig. 4). <\/strong>L’utilisation du neuroendoscope permet de voir et d’enlever les parties de la tumeur qui ne sont pas visibles au microscope. (Fig. 5a et b).<\/strong> Enfin, un contr\u00f4le de la r\u00e9section est effectu\u00e9 \u00e0 l’aide de l’IRM perop\u00e9ratoire (iOP-Polstar). La s\u00e9quence pond\u00e9r\u00e9e en T1 par contraste r\u00e9v\u00e8le une l\u00e9sion suspecte d’environ 0,5\u00d70,5 cm sur le bord lat\u00e9ral droit de la r\u00e9section. La l\u00e9sion suspecte de tumeur fait ensuite l’objet d’une r\u00e9section. Une r\u00e9section compl\u00e8te de la tumeur a ainsi pu \u00eatre obtenue. L’extubation de la patiente de l’anesth\u00e9sie s’est d\u00e9roul\u00e9e sans probl\u00e8me. Le diagnostic histopathologique est ana-
\noligoastrocytome plastique.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

\u00c9volution postop\u00e9ratoire : <\/strong>Le lendemain, la r\u00e9section compl\u00e8te de la tumeur a \u00e9t\u00e9 document\u00e9e par IRM (Fig. 6). <\/strong>En postop\u00e9ratoire, on a constat\u00e9 un d\u00e9faut minime du champ visuel gauche ; \u00e0 la sortie, les sympt\u00f4mes li\u00e9s \u00e0 la manipulation avaient compl\u00e8tement disparu.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

 <\/p>\n

Conclusion : <\/strong>en utilisant des outils multimodaux tels que l’imagerie neuroradiologique pr\u00e9cise, l’utilisation de la neuroendoscopie cibl\u00e9e et le contr\u00f4le de la r\u00e9section perop\u00e9ratoire par iOR-IRM, il est possible d’obtenir une ablation compl\u00e8te des tumeurs difficiles d’acc\u00e8s. Dans notre cas particulier, le travail d’\u00e9quipe interdisciplinaire a \u00e9t\u00e9 d\u00e9terminant pour le succ\u00e8s th\u00e9rapeutique.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Rapport de cas : Cette femme de 53 ans, jusqu’alors en bonne sant\u00e9, a \u00e9t\u00e9 examin\u00e9e par imagerie TDM en raison d’une chute avec commotion. Aucune s\u00e9quelle de traumatisme intracr\u00e2nien…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":46820,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Ablation d'une tumeur pari\u00e9to-occipitale ","footnotes":""},"category":[11541,11383,11389,11549],"tags":[50820,15557,50827,50830],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344557","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cases-fr","category-neurologie-fr","category-oncologie","category-rx-fr","tag-imagerie-multimodale","tag-rapport-de-cas","tag-resection-interhemispherique","tag-tumeur-parieto-occipitale","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-21 01:13:44","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":344576,"slug":"imaging-multimodale-e-resezione-interemisferica","post_title":"Imaging multimodale e resezione interemisferica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/imaging-multimodale-e-resezione-interemisferica\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344590,"slug":"imagem-multimodal-e-resseccao-interhemisferica","post_title":"Imagem multimodal e ressec\u00e7\u00e3o interhemisf\u00e9rica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/imagem-multimodal-e-resseccao-interhemisferica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344599,"slug":"imagen-multimodal-y-reseccion-interhemisferica","post_title":"Imagen multimodal y resecci\u00f3n interhemisf\u00e9rica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/imagen-multimodal-y-reseccion-interhemisferica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344557","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344557"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344557\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46820"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344557"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344557"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344557"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344557"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}