{"id":344605,"date":"2014-09-22T16:30:39","date_gmt":"2014-09-22T14:30:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-traitement-de-la-tension-arterielle-est-il-utile\/"},"modified":"2014-09-22T16:30:39","modified_gmt":"2014-09-22T14:30:39","slug":"un-traitement-de-la-tension-arterielle-est-il-utile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-traitement-de-la-tension-arterielle-est-il-utile\/","title":{"rendered":"Un traitement de la tension art\u00e9rielle est-il utile ?"},"content":{"rendered":"

Des mises \u00e0 jour du Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial (SCAST) ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9es lors de l’European Stroke Conference de cette ann\u00e9e \u00e0 Nice. Les r\u00e9sultats proviennent notamment d’un suivi \u00e0 long terme pr\u00e9sent\u00e9 par le Dr Astrid G. Hornslien, Oslo.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> Une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e est fr\u00e9quente dans les AVC aigus et est associ\u00e9e \u00e0 un moins bon r\u00e9sultat \u00e0 court et \u00e0 long terme. On a donc voulu \u00e9tudier si l’administration d’un bloqueur des r\u00e9cepteurs de l’angiotensine pouvait apporter un b\u00e9n\u00e9fice aux patients ayant subi un AVC aigu et une hypertension art\u00e9rielle.<\/p>\n

SCAST, une \u00e9tude internationale randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e par placebo [1], n’a pas d\u00e9montr\u00e9 de b\u00e9n\u00e9fice \u00e0 six mois d’un traitement antihypertenseur par cand\u00e9sartan \u00e0 la phase aigu\u00eb d’un AVC. L’analyse secondaire pr\u00e9-sp\u00e9cifi\u00e9e pr\u00e9sent\u00e9e maintenant devrait clarifier si cela s’applique \u00e9galement au suivi prolong\u00e9.<\/p>\n

Au total, 2029 patients pr\u00e9sentant un AVC isch\u00e9mique ou h\u00e9morragique aigu et une pression art\u00e9rielle systolique \u00e9lev\u00e9e (\u2265140 mmHg) ont \u00e9t\u00e9 inclus dans l’\u00e9tude. Ils ont re\u00e7u du cand\u00e9sartan ou un placebo pendant sept jours (avec une augmentation de la dose de 4 mg le premier jour \u00e0 16 mg du troisi\u00e8me au septi\u00e8me jour). Pour les 757 patients su\u00e9dois et danois qui ont particip\u00e9 \u00e0 l’\u00e9tude, les donn\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 collect\u00e9es \u00e0 partir des registres nationaux des h\u00f4pitaux et des d\u00e9c\u00e8s afin de d\u00e9terminer le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la survenue d’un nouvel AVC (h\u00e9morragique, isch\u00e9mique), d’un infarctus du myocarde ou d’un d\u00e9c\u00e8s d’origine vasculaire. Ce suivi comprenait
\ntrois ans depuis la date d’inclusion dans l’\u00e9tude.<\/p>\n

Pas de b\u00e9n\u00e9fice suppl\u00e9mentaire non plus dans le suivi \u00e0 long terme<\/h2>\n

Sur les 757 patients inclus, 733 (97%) ont pu \u00eatre \u00e9valu\u00e9s pour le suivi. Il y avait donc suffisamment de donn\u00e9es pour g\u00e9n\u00e9rer des r\u00e9sultats. Les r\u00e9sultats suivants sont pertinents :<\/p>\n

    \n
  • Aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les deux bras de l’\u00e9tude (placebo et cand\u00e9sartan) en ce qui concerne le risque d’infarctus du myocarde ou de d\u00e9c\u00e8s d’origine vasculaire (p=0,98 pour les deux).<\/li>\n
  • On n’a pas non plus constat\u00e9 d’augmentation significative du risque de r\u00e9cidive d’AVC dans le groupe placebo (p=0,70).<\/li>\n<\/ul>\n

    Selon le Dr Astrid G. Hornslien, Oslo, le traitement par cand\u00e9sartan n’a donc pas \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 un risque plus faible d’\u00e9v\u00e9nement vasculaire, m\u00eame au cours des trois ann\u00e9es de suivi.<\/p>\n

    Les patients ont-ils besoin de moins de soins ?<\/h2>\n

    Le Dr Hornslien a pr\u00e9sent\u00e9 d’autres r\u00e9sultats de cette \u00e9tude lors d’une session d’affichage \u00e0 l’ESC. Cette fois, les effets sur les activit\u00e9s quotidiennes et l’intensit\u00e9 des soins apr\u00e8s six mois ont \u00e9t\u00e9 examin\u00e9s. Les activit\u00e9s quotidiennes ont \u00e9t\u00e9 cat\u00e9goris\u00e9es en “d\u00e9pendance” (\u226455 points), “ind\u00e9pendance assist\u00e9e” (60-90) et “ind\u00e9pendance” (\u226595) au moyen de l’indice de Barthel. L’intensit\u00e9 des soins a \u00e9t\u00e9 class\u00e9e dans les cat\u00e9gories suivantes : “vit \u00e0 domicile sans aide publique”, “vit \u00e0 domicile avec aide publique ou dans une institution de r\u00e9adaptation” et “vit en institution pour une longue p\u00e9riode ou pour toujours”.<\/p>\n

    R\u00e9sultats :<\/strong> Aucune diff\u00e9rence significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e pour la survie quotidienne ou l’intensit\u00e9 des soins (p=0,44 et p=0,69, respectivement). Dans les diff\u00e9rents domaines de la vie quotidienne, tels que l’habillage, la mobilit\u00e9, l’alimentation, etc.<\/p>\n

    Selon le Dr Hornslien, on ne peut donc pas non plus d\u00e9montrer de b\u00e9n\u00e9fice d’une r\u00e9duction de la pression art\u00e9rielle dans ces deux domaines, ce qui correspond aux principaux r\u00e9sultats de l’\u00e9tude. Il n’y a donc pas d’indication pour un traitement standard par cand\u00e9sartan \u00e0 la phase aigu\u00eb d’un AVC.<\/p>\n

    Source : 23e Conf\u00e9rence europ\u00e9enne sur les AVC, 6-9 mai 2014, Nice<\/em><\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Sandset EC, et al : The angiotensin-receptor blocker candesartan for treatment of acute stroke (SCAST) : a randomised, placebo-controlled, double-blind trial. Lancet 2011 Feb 26 ; 377(9767) : 741-750.<\/li>\n<\/ol>\n

      SP\u00c9CIAL CONGR\u00c8S 2014 ; 5(2) : 20-22<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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