{"id":344609,"date":"2014-09-22T16:21:13","date_gmt":"2014-09-22T14:21:13","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-maladie-dangereuse-voyage-a-la-maison\/"},"modified":"2014-09-22T16:21:13","modified_gmt":"2014-09-22T14:21:13","slug":"la-maladie-dangereuse-voyage-a-la-maison","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-maladie-dangereuse-voyage-a-la-maison\/","title":{"rendered":"La maladie dangereuse voyage \u00e0 la maison"},"content":{"rendered":"

Lors du quatri\u00e8me congr\u00e8s JHaS \u00e0 Thoune, le Dr Niklaus Labhardt, Liestal, a parl\u00e9 des souvenirs de voyage dans le cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. Il a notamment \u00e9voqu\u00e9 la dengue, une maladie qui gagne du terrain dans le monde entier et qui, associ\u00e9e \u00e0 des complications h\u00e9morragiques, peut avoir des cons\u00e9quences dangereuses si elle n’est pas trait\u00e9e. De m\u00eame, l’infection aigu\u00eb par le VIH et, bien s\u00fbr, le paludisme doivent toujours \u00eatre pris en compte chez les voyageurs de retour de voyage.<\/strong><\/p>\n

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Le Dr Niklaus Labhardt, Liestal, a pr\u00e9sent\u00e9 un cas clinique en guise d’introduction : Une femme de 33 ans rentre en Suisse apr\u00e8s un voyage de deux semaines \u00e0 Java suivi d’un s\u00e9jour de six jours \u00e0 Bali sur . Elle souffre de fortes douleurs dorsales dans la r\u00e9gion lombaire et d’une l\u00e9g\u00e8re \u00e9ruption maculaire sur le dos des deux pieds. La veille de son retour, elle ressent une forte persistance de la c\u00e9phal\u00e9e, qui s’\u00e9tend des deux c\u00f4t\u00e9s de la t\u00eate vers l’occipital. A peine arriv\u00e9 \u00e0 la maison, la fi\u00e8vre monte rapidement (>39 degr\u00e9s et frissons). C’est ainsi qu’elle se pr\u00e9sente maintenant chez le m\u00e9decin. Elle a l’impression que les articulations des coudes et des genoux sont enfl\u00e9es et ressent de fortes douleurs dans les deux hanches. L’anamn\u00e8se r\u00e9v\u00e8le qu’elle a subi de nombreuses piq\u00fbres de moustiques et qu’elle n’a pas pris de traitement prophylactique contre le paludisme. L’\u00e9tat montre une discr\u00e8te conjonctivite bilat\u00e9rale. La soi-disant “grosse goutte” est trois fois n\u00e9gative.<\/p>\n

“Quels sont les diagnostics les plus fr\u00e9quents de fi\u00e8vre apr\u00e8s un s\u00e9jour sous les tropiques ? Dans la plupart des cas, le diagnostic reste incertain (22%), suivi du paludisme (21%), de la diarrh\u00e9e (15%), des affections respiratoires (14%) et de la dengue (6%) [1]. Les r\u00e9sultats des s\u00e9rologies pour les leptospires, le chikungunya et les rickettsies \u00e9taient n\u00e9gatifs chez cette patiente. Pour la dengue, les taux d’IgM et d’IgG \u00e9taient n\u00e9gatifs, mais l’antig\u00e8ne (“non-structural protein 1″, NS1) \u00e9tait positif. Le diagnostic \u00e9tait donc une infection aigu\u00eb par la dengue”, a expliqu\u00e9 le Dr Labhardt.<\/p>\n

Dengue : une maladie \u00e0 la conqu\u00eate du monde<\/h2>\n

La dengue est transmise par le moustique tigre \u00e9gyptien (Stegomyia aegypti, anciennement Aedes aegypti), principalement le matin et en fin d’apr\u00e8s-midi. Il s’agit d’un “volatile nerveux” anthropophile, c’est-\u00e0-dire pr\u00e9f\u00e9rant les villes, , qui mord \u00e0 plusieurs reprises diff\u00e9rentes personnes . Il existe quatre types de virus de la dengue, l’immunit\u00e9 est sp\u00e9cifique \u00e0 chaque type et de longue dur\u00e9e. Au total, 2,5 milliards de personnes vivent dans des zones \u00e0 risque de dengue (Asie > Am\u00e9rique latine > Afrique), ce qui repr\u00e9sente 50 \u00e0 100 millions de cas par an. 500 000 d’entre eux doivent \u00eatre hospitalis\u00e9s, principalement des enfants.<\/p>\n

“On s’attend \u00e0 ce que la dengue devienne un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique pour l’ensemble de l’humanit\u00e9 au cours du 21e si\u00e8cle, et non plus seulement pour les pays tropicaux comme on le pensait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent. Des cas autochtones de dengue ont d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 document\u00e9s en France et en Croatie. En Suisse aussi, le moustique tigre progresse de plus en plus vers le nord en traversant les Alpes”, explique le Dr Labhardt. Elle se pr\u00e9sente sous trois formes : la forme atypique b\u00e9nigne (fi\u00e8vre indiff\u00e9renci\u00e9e, plus fr\u00e9quente chez les enfants), la forme classique et la forme h\u00e9morragique (g\u00e9n\u00e9ralement en cas de seconde infection par un autre s\u00e9rotype). Les sympt\u00f4mes de la forme classique sont les suivants<\/p>\n