{"id":344613,"date":"2014-09-22T15:23:39","date_gmt":"2014-09-22T13:23:39","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-besoin-de-nouvelles-options-therapeutiques-est-grand\/"},"modified":"2014-09-22T15:23:39","modified_gmt":"2014-09-22T13:23:39","slug":"le-besoin-de-nouvelles-options-therapeutiques-est-grand","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-besoin-de-nouvelles-options-therapeutiques-est-grand\/","title":{"rendered":"Le besoin de nouvelles options th\u00e9rapeutiques est grand"},"content":{"rendered":"

Ce n’est que r\u00e9cemment qu’une \u00e9tude multinationale de grande envergure a examin\u00e9 l’impact de deux affections, le psoriasis et l’arthrite psoriasique (PsA), sur la vie des personnes touch\u00e9es. Il est apparu que diff\u00e9rents domaines de la situation de la maladie n\u00e9cessitaient une attention accrue et un besoin d’action plus important. Par exemple, on a constat\u00e9 un nombre \u00e9lev\u00e9 de patients sous-trait\u00e9s et des diff\u00e9rences d’appr\u00e9ciation de la maladie entre le m\u00e9decin et la personne concern\u00e9e. On esp\u00e8re donc trouver de nouvelles options th\u00e9rapeutiques. Dans ce contexte, les r\u00e9sultats d’une \u00e9tude de phase III \u00e0 grande \u00e9chelle, pr\u00e9sent\u00e9s lors du congr\u00e8s de l’AAD \u00e0 Denver, sont int\u00e9ressants.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> L’\u00e9tude MAPP (“The Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis”) [1] a \u00e9valu\u00e9 la qualit\u00e9 de vie li\u00e9e \u00e0 la maladie (QdV), la relation m\u00e9decin-patient, les besoins de traitement non satisfaits et la satisfaction des patients vis-\u00e0-vis des options actuelles dans le domaine du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (PsA). Il s’agissait de d\u00e9terminer dans quelle mesure les r\u00e9sultats th\u00e9rapeutiques actuellement r\u00e9alisables diff\u00e8rent de l’exp\u00e9rience individuelle du patient, ce qui semble effectivement rester un probl\u00e8me majeur : la majorit\u00e9 des patients (85%) souhaitent de meilleures possibilit\u00e9s de traitement. Pr\u00e8s de 60% des patients atteints de PsA ont d\u00e9clar\u00e9 ne pas recevoir de traitement. De m\u00eame, la majorit\u00e9 des personnes atteintes de psoriasis dont la surface corporelle \u00e9tait atteinte \u00e0 4% ou plus n’ont re\u00e7u aucun traitement ou seulement un traitement topique. Cela s’explique notamment par le fait que de nombreux patients ont pris des m\u00e9dicaments traditionnels par voie orale ou biologique \u00e0 un moment ou \u00e0 un autre, mais ont tr\u00e8s souvent d\u00fb les arr\u00eater (57% avec des m\u00e9dicaments traditionnels par voie orale et 45% avec des m\u00e9dicaments biologiques). Les raisons en \u00e9taient le plus souvent des probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9, de tol\u00e9rance et d’efficacit\u00e9. Environ 50% des patients atteints de psoriasis et de PsA ont d\u00e9clar\u00e9 qu’ils trouvaient le traitement par les m\u00e9dicaments oraux traditionnels et par les m\u00e9dicaments biologiques contraignant. <\/p>\n

Comme on pouvait s’y attendre, l’\u00e9tude a \u00e9galement montr\u00e9 une influence remarquablement n\u00e9gative du psoriasis et de la PsA sur la QdV. Il est crucial de noter que les m\u00e9decins et les patients n’ont manifestement pas la m\u00eame appr\u00e9ciation de la gravit\u00e9 des affections. Par exemple, les d\u00e9mangeaisons ont \u00e9t\u00e9 majoritairement d\u00e9crites par les personnes concern\u00e9es comme le sympt\u00f4me le plus g\u00eanant, mais selon les auteurs, ce point n’est pas suffisamment pris en compte dans l’\u00e9valuation m\u00e9dicale. Pour cela, on se concentre souvent sur des \u00e9l\u00e9ments facilement mesurables de la maladie, comme la surface de la l\u00e9sion et le nombre d’articulations touch\u00e9es. Cela ne refl\u00e8te toutefois pas suffisamment la charge de la maladie, car les patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions peu \u00e9tendues au niveau des mains et des pieds, par exemple, sont \u00e9galement tr\u00e8s limit\u00e9s dans leur vie quotidienne.<\/p>\n

Une nouvelle option th\u00e9rapeutique en vue ?<\/h2>\n

Le Dr Carle Paul, Toulouse, a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats de 16 semaines de l’\u00e9tude randomis\u00e9e et contr\u00f4l\u00e9e de phase III ESTEEM 2 lors du congr\u00e8s de l’AAD de cette ann\u00e9e \u00e0 Denver [2]. L’apr\u00e9milast (APR), un inhibiteur oral de la phosphodiest\u00e9rase-4 (PDE4), y a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 chez 413 patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re (“psoriasis area and severity index ” PASI \u226512, “body surface area” BSA \u226510% et “static physician global assessment” sPGA \u22653). Apr\u00e8s une randomisation, 138 patients ont re\u00e7u un placebo et 275 patients ont re\u00e7u 30 mg d’APR deux fois par jour. Ceci sur une p\u00e9riode de 16 semaines. Ensuite, jusqu’\u00e0 la semaine 32, il y a eu une phase o\u00f9 tous les patients ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s par APR et jusqu’\u00e0 la semaine 52, une phase d’arr\u00eat randomis\u00e9e.<\/p>\n

R\u00e9sultats de la semaine 16 :<\/strong> un nombre tr\u00e8s significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients ont obtenu un PASI-75 (28,8%) et un PASI-50 (55,5%) sous APR par rapport au placebo (5,8 et 19,7% respectivement, p<0,0001). Les changements m\u00e9dians\/moyens par rapport aux PASI de base respectifs \u00e9taient de -15,8\/-18,0% pour le placebo et de -50,9\/-56,0% pour l’APR. Un nombre significativement plus \u00e9lev\u00e9 de patients ont obtenu un score sPGA de 0 ou 1 avec l’APR (20,4%) par rapport au placebo (4,4%, p<0,0001). En d’autres termes, l’APR a permis une d\u00e9croissance compl\u00e8te (0) ou presque compl\u00e8te (1) beaucoup plus souvent. 
\nL’APR a \u00e9galement montr\u00e9 des taux de r\u00e9ponse significativement plus \u00e9lev\u00e9s (p<0,0001) que le placebo pour les zones difficiles \u00e0 traiter : Le psoriasis des ongles, du scalp et, dans une moindre mesure (p=0,0315), des zones palmoplantaires a bien r\u00e9pondu \u00e0 l’APR. Selon le Dr Paul, c’est encourageant, car le psoriasis affecte fortement les personnes atteintes de fa\u00e7on chronique \u00e0 ces endroits. Dans l’esprit de l’\u00e9tude MAPP, on constate ici une am\u00e9lioration des b\u00e9n\u00e9fices du traitement du psoriasis.<\/p>\n

La majorit\u00e9 des effets ind\u00e9sirables observ\u00e9s, tels que les naus\u00e9es, la diarrh\u00e9e, la rhinopharyngite, les c\u00e9phal\u00e9es de tension et les vomissements, \u00e9taient l\u00e9gers \u00e0 mod\u00e9r\u00e9s et n’ont que rarement entra\u00een\u00e9 l’arr\u00eat du traitement (5,5% jusqu’\u00e0 la semaine 16, ce qui est comparable aux 5,1% observ\u00e9s sous placebo). Un flare (r\u00e9apparition) ou une rechute du psoriasis a \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9 plus fr\u00e9quemment avec le placebo (5,1%) qu’avec l’APR (1,5%) au cours des seize semaines. La diarrh\u00e9e et les naus\u00e9es sous APR ont eu l’incidence la plus \u00e9lev\u00e9e au cours de la premi\u00e8re semaine et ont g\u00e9n\u00e9ralement disparu compl\u00e8tement en un mois. Les effets secondaires importants tels que les infections graves, les tumeurs malignes et les \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires \u00e9taient coh\u00e9rents avec les \u00e9tudes APR pr\u00e9c\u00e9dentes. 
\nUne analyse s\u00e9par\u00e9e d’ESTEEM 1 sur la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rance de l’apr\u00e9milast [3], \u00e9galement pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l’AAD, n’avait d\u00e9j\u00e0 pas r\u00e9v\u00e9l\u00e9 d’effets secondaires nouveaux ou inattendus par rapport \u00e0 ceux observ\u00e9s lors de la semaine 16 ou des \u00e9tudes de phase II pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n

Source : American Academy of Dermatology (AAD) Annual Meeting, 21-25 mars 2014, Denver<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Lebwohl MG, et al : Patient perspectives in the management of psoriasis : Results from the population-based Multinational Assessment of Psoriasis and Psoriatic Arthritis Survey. Journal of the American Academy of Dermatology 2014 ; 70(5) : 871-881.e30.<\/li>\n
  2. Paul C, et al : Apremilast, an Oral Phosphodiesterase 4 Inhibitor, in Patients With Moderate to Severe Psoriasis : 16-Week Results of a Phase 3, Randomized, Controlled Trial (ESTEEM 2). Poster AAD 2014 #8412.<\/li>\n
  3. Reich K, et al : S\u00e9curit\u00e9 \u00e0 long terme et tol\u00e9rance de l’apr\u00e9milast, un inhibiteur oral de la phosphodiest\u00e9rase 4, chez les patients atteints de psoriasis mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 s\u00e9v\u00e8re : R\u00e9sultats d’un essai de phase III, randomis\u00e9, contr\u00f4l\u00e9 (ESTEEM 1). AAD 2014 Poster #8296.<\/li>\n<\/ol>\n

    SP\u00c9CIAL CONGR\u00c8S 2014 ; 5(2) : 9-10<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ce n’est que r\u00e9cemment qu’une \u00e9tude multinationale de grande envergure a examin\u00e9 l’impact de deux affections, le psoriasis et l’arthrite psoriasique (PsA), sur la vie des personnes touch\u00e9es. Il est…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":46605,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Psoriasis et arthrite psoriasique ","footnotes":""},"category":[11362,11527,11535,11505,11549],"tags":[50920,20253,50912,50904,50917,36474,12945,14035],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344613","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-etudes","category-rapports-de-congres","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-apr-fr","tag-apremilast-fr","tag-esteem1-fr","tag-inflammation-fr","tag-niveau-camp","tag-pde4-fr","tag-psoriasis-fr","tag-psoriasis-fr-2","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 02:13:20","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":344626,"slug":"la-necessita-di-nuove-opzioni-terapeutiche-e-grande","post_title":"La necessit\u00e0 di nuove opzioni terapeutiche \u00e8 grande","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-necessita-di-nuove-opzioni-terapeutiche-e-grande\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344640,"slug":"a-necessidade-de-novas-opcoes-terapeuticas-e-grande","post_title":"A necessidade de novas op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas \u00e9 grande","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-necessidade-de-novas-opcoes-terapeuticas-e-grande\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344649,"slug":"la-necesidad-de-nuevas-opciones-terapeuticas-es-grande","post_title":"La necesidad de nuevas opciones terap\u00e9uticas es grande","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-necesidad-de-nuevas-opciones-terapeuticas-es-grande\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344613","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344613"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344613\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46605"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344613"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344613"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344613"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344613"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}