{"id":344614,"date":"2014-09-22T16:47:15","date_gmt":"2014-09-22T14:47:15","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/inhibiteurs-du-sglt-2-une-nouvelle-option-de-traitement-par-voie-orale\/"},"modified":"2014-09-22T16:47:15","modified_gmt":"2014-09-22T14:47:15","slug":"inhibiteurs-du-sglt-2-une-nouvelle-option-de-traitement-par-voie-orale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/inhibiteurs-du-sglt-2-une-nouvelle-option-de-traitement-par-voie-orale\/","title":{"rendered":"Inhibiteurs du SGLT-2 : une nouvelle option de traitement par voie orale"},"content":{"rendered":"

La dapagliflozine est un nouvel inhibiteur s\u00e9lectif puissant du SGLT-2 disponible dans de nombreux pays. Elle est utilis\u00e9e chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 soit en tant que traitement combin\u00e9 compl\u00e9mentaire, lorsque les autres substances m\u00e9dicales hypoglyc\u00e9miantes associ\u00e9es \u00e0 l’exercice et au r\u00e9gime n’ont pas permis d’obtenir un contr\u00f4le glyc\u00e9mique ad\u00e9quat, soit en monoth\u00e9rapie en cas d’intol\u00e9rance \u00e0 la metformine. Un symposium satellite organis\u00e9 lors du congr\u00e8s ESCIM \u00e0 Gen\u00e8ve a port\u00e9 sur l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 de cette substance.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> Selon le professeur Clifford Bailey, de Birmingham, l’\u00e9volution du diab\u00e8te de type 2 n\u00e9cessite typiquement diff\u00e9rents traitements, qui sont toutefois limit\u00e9s en cas de complications. Celles-ci peuvent \u00eatre r\u00e9duites principalement par un bon contr\u00f4le du glucose. L’\u00e9tiologie est \u00e9galement multivariable, h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et, pr\u00e9cis\u00e9ment, progressive. “Alors que nous disposons d\u00e9j\u00e0 de traitements efficaces pour diff\u00e9rents organes cl\u00e9s qui jouent un r\u00f4le dans la r\u00e9gulation du glucose plasmatique, le rein faisait jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent d\u00e9faut. Celui-ci produit environ 20% du glucose total dans le corps et en utilise presque la totalit\u00e9. En outre, il filtre environ 180 g de glucose par jour, dont il absorbe \u00e9galement la quasi-totalit\u00e9. Elle est donc un acteur important dans le processus global du glucose. Dans le cas du diab\u00e8te de type 2, les reins font des heures suppl\u00e9mentaires”, a expliqu\u00e9 le professeur Bailey. L’absorption se fait principalement par le biais de ce que l’on appelle le “sodium glucose cotransporter-2” (SGLT-2). Si ce dernier est maintenant inhib\u00e9 (Fig. 1),<\/strong> comme cela est possible avec le nouvel inhibiteur s\u00e9lectif du SGLT-2, la dapagliflozine, l’\u00e9limination du glucose dans l’urine (glucosurie) s’intensifie.<\/p>\n

 <\/p>\n

\"\"<\/p>\n

“Cela permet de r\u00e9duire le glucose plasmatique, de s’attaquer \u00e0 l’hyperglyc\u00e9mie et de favoriser la perte de poids. La probabilit\u00e9 d’hypoglyc\u00e9mie est comparable \u00e0 celle d’un placebo. Tout cela est compl\u00e8tement ind\u00e9pendant de l’insuline. Contrairement \u00e0 d’autres th\u00e9rapies, il est donc possible d’obtenir un effet m\u00eame lorsque la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline diminue”, explique-t-il [1].
\nEn outre, l’inhibition du SGLT-1 retarde \u00e9galement l’absorption intestinale du glucose. Plusieurs substances de ce type font actuellement l’objet d’essais cliniques.<\/p>\n

Comment la dapagliflozine s’int\u00e8gre-t-elle dans le concept global du traitement ?<\/h2>\n

La dapagliflozine est administr\u00e9e une fois par jour. pris sous forme de comprim\u00e9s (5 et 10 mg). “Il peut \u00eatre utilis\u00e9 comme traitement d’appoint en combinaison avec d’autres substances m\u00e9dicales hypoglyc\u00e9miantes (y compris l’insuline) lorsque celles-ci, associ\u00e9es \u00e0 l’exercice et au r\u00e9gime, n’ont pas permis d’obtenir un contr\u00f4le glyc\u00e9mique ad\u00e9quat”, a expliqu\u00e9 le professeur Bailey. “En monoth\u00e9rapie, il est utilis\u00e9 chez les patients intol\u00e9rants \u00e0 la metformine chez qui ni l’entra\u00eenement ni le r\u00e9gime n’ont eu d’effet suffisant”.<\/p>\n

Essai clinique<\/h2>\n

Une \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e de phase III contr\u00f4l\u00e9e par placebo et son extension jusqu’\u00e0 102 semaines [2,3] ont montr\u00e9 les avantages suivants du traitement par la dapagliflozine (en compl\u00e9ment de la metformine) :<\/p>\n

    \n
  • R\u00e9duction significative et durable de l’HbA1c<\/li>\n
  • Perte de poids continue<\/li>\n
  • Faible incidence des hypoglyc\u00e9mies<\/li>\n
  • Peut \u00e9galement contribuer au contr\u00f4le de la pression art\u00e9rielle<\/li>\n
  • Est compatible avec d’autres traitements du diab\u00e8te.<\/li>\n<\/ul>\n

    “Diverses \u00e9tudes de phase III, pr\u00e9sent\u00e9es notamment lors du congr\u00e8s de l’EASD l’ann\u00e9e derni\u00e8re, ont confirm\u00e9 l’effet (durable) de la dapagliflozine sur l’HbA1c dans le diab\u00e8te sucr\u00e9 de type 2, et ce dans diff\u00e9rentes combinaisons (metformine, insuline). L’efficacit\u00e9 d\u00e9pend ici du fait que la fonction r\u00e9nale soit normale ou alt\u00e9r\u00e9e : chez les patients de type 2 pr\u00e9sentant une atteinte r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e, la dapagliflozine n’a pas eu d’effet sur l’HbA1c, mais a continu\u00e9 \u00e0 agir sur le poids et la pression art\u00e9rielle [4]. L’effet sur le poids (r\u00e9duction ou au moins stabilisation) a \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9 dans plusieurs \u00e9tudes de phase III, en monoth\u00e9rapie, mais aussi en association avec la metformine, le glim\u00e9piride, la pioglitazone et l’insuline”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Gottfried Rudofsky, de l’h\u00f4pital cantonal d’Olten. “La dapagliflozine n’a pas d’effet n\u00e9faste sur les reins. De m\u00eame, une augmentation de l’incidence des cancers de la vessie et du sein, initialement observ\u00e9e dans les essais cliniques, n’a pas \u00e9t\u00e9 confirm\u00e9e. Les infections urog\u00e9nitales, qui sont plus fr\u00e9quentes sous dapagliflozine et ont conduit (en partie, mais rarement) \u00e0 l’arr\u00eat du traitement, constituent toutefois un probl\u00e8me”.<\/p>\n

    Source : “SGLT2-Inhibition : Novel Oral Treatment Options for Type 2 Diabetes”, symposium satellite de la soci\u00e9t\u00e9 AstraZeneca au congr\u00e8s ESCIM, du 14 au 16 mai 2014, Gen\u00e8ve.<\/em><\/p>\n

    Litt\u00e9rature :<\/p>\n

      \n
    1. Bailey CJ : Inhibiteurs de la r\u00e9absorption r\u00e9nale du glucose pour le traitement du diab\u00e8te. Trends Pharmacol Sci 2011 Feb ; 32(2) : 63-71.<\/li>\n
    2. Bailey CJ, et al : Effet de la dapagliflozine chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 qui ont un contr\u00f4le glyc\u00e9mique insuffisant avec la metformine : un essai randomis\u00e9, en double aveugle, contr\u00f4l\u00e9 par placebo. Lancet 2010 Jun 26 ; 375(9733) : 2223-2233.<\/li>\n
    3. Bailey CJ, et al : Dapagliflozin add-on to metformin in type 2 diabetes inquately controlled with metformin : a randomized, double-blind, placebo-controlled trial 102-week. BMC Med 2013 Feb 20 ; 11 : 43.<\/li>\n
    4. Kohan DE, et al : Une \u00e9tude \u00e0 long terme de patients atteints de diab\u00e8te de type 2 et d’une insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e montre que la dapagliflozine r\u00e9duit le poids et la pression art\u00e9rielle mais n’am\u00e9liore pas le contr\u00f4le glyc\u00e9mique. Kidney Int 2014 Apr ; 85(4) : 962-971.<\/li>\n<\/ol>\n

      SP\u00c9CIAL CONGR\u00c8S 2014 ; 5(2) : 25-26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      La dapagliflozine est un nouvel inhibiteur s\u00e9lectif puissant du SGLT-2 disponible dans de nombreux pays. Elle est utilis\u00e9e chez les patients atteints de diab\u00e8te de type 2 soit en tant…<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":46640,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diab\u00e8te de type 2","footnotes":""},"category":[11345,11404,11535,11549],"tags":[23395,12708,39682,50905,50913,18208,13607,19636,13570,16369],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344614","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-contenu-des-partenaires","category-endocrinologie-et-diabetologie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-dapagliflozine","tag-diabete-fr","tag-glucose-fr","tag-glucose-plasmatique","tag-glucosurie","tag-hyperglycemie","tag-hypoglycemie","tag-inhibiteurs-de-sglt-2","tag-monotherapie-fr","tag-sucre","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-07 10:25:38","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":344621,"slug":"inibitori-sglt-2-una-nuova-opzione-di-trattamento-orale","post_title":"Inibitori SGLT-2: una nuova opzione di trattamento orale","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/inibitori-sglt-2-una-nuova-opzione-di-trattamento-orale\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344631,"slug":"inibidores-sglt-2-uma-nova-opcao-de-tratamento-oral","post_title":"Inibidores SGLT-2: Uma nova op\u00e7\u00e3o de tratamento oral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/inibidores-sglt-2-uma-nova-opcao-de-tratamento-oral\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344639,"slug":"inhibidores-sglt-2-una-nueva-opcion-de-tratamiento-oral","post_title":"Inhibidores SGLT-2: Una nueva opci\u00f3n de tratamiento oral","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/inhibidores-sglt-2-una-nueva-opcion-de-tratamiento-oral\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344614","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344614"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344614\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/46640"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344614"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344614"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344614"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344614"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}