{"id":344655,"date":"2014-09-22T11:27:34","date_gmt":"2014-09-22T09:27:34","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-brentuximab-vedotin-a-t-il-un-potentiel-curatif-pour-une-partie-des-personnes-atteintes\/"},"modified":"2014-09-22T11:27:34","modified_gmt":"2014-09-22T09:27:34","slug":"le-brentuximab-vedotin-a-t-il-un-potentiel-curatif-pour-une-partie-des-personnes-atteintes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-brentuximab-vedotin-a-t-il-un-potentiel-curatif-pour-une-partie-des-personnes-atteintes\/","title":{"rendered":"Le brentuximab vedotin a-t-il un potentiel curatif pour une partie des personnes atteintes ?"},"content":{"rendered":"

De nouveaux r\u00e9sultats d’une \u00e9tude de phase II, pr\u00e9sent\u00e9s au congr\u00e8s de l’ASH \u00e0 la Nouvelle-Orl\u00e9ans, donnent de l’espoir aux personnes atteintes de lymphomes hodgkiniens r\u00e9fractaires ou r\u00e9cidivants : environ 10% des participants \u00e0 cette \u00e9tude ont pu arr\u00eater le traitement et sont en r\u00e9mission \u00e0 long terme. On peut donc se demander si le brentuximab vedotin pourrait permettre de gu\u00e9rir une partie des patients, ce qui rend d’autant plus importante la recherche sur cette mol\u00e9cule dans le cadre du traitement initial.<\/strong><\/p>\n

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“Au total, dans cette \u00e9tude de phase II, la moiti\u00e9 des patients atteints de lymphomes hodgkiniens r\u00e9fractaires ou r\u00e9cidivants trait\u00e9s par brentuximab vedotin \u00e9taient en vie apr\u00e8s trois ans”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Ajay K. Gopal, MD, Washington [1]. “Mais ce qui est plus prometteur, c’est qu’environ 10% des patients ont pu terminer le traitement et conna\u00eetre une r\u00e9mission \u00e0 long terme”. Cela sugg\u00e8re une option th\u00e9rapeutique curative.<\/p>\n

Les lymphomes hodgkiniens peuvent \u00eatre caract\u00e9ris\u00e9s par des cellules de Reed-Sternberg CD30 positives. La norme dans le traitement du lymphome hodgkinien r\u00e9fractaire et r\u00e9cidivant est la chimioth\u00e9rapie suivie d’une autogreffe de cellules souches. Les presque 50% de patients qui connaissent une r\u00e9cidive apr\u00e8s une autogreffe de cellules souches repr\u00e9sentent une population qui a un besoin urgent de nouvelles options th\u00e9rapeutiques. “Une analyse r\u00e9trospective de 756 patients montre que la survie globale m\u00e9diane de ces personnes atteintes est de 2,4 ans. Notre \u00e9tude de phase II, actuellement toujours en cours, a donc pour objectif d’\u00e9valuer l’efficacit\u00e9 et la s\u00e9curit\u00e9 du brentuximab vedotin (Adcetris\u00ae<\/sup>) chez 102 patients atteints de lymphome hodgkinien r\u00e9fractaire ou r\u00e9cidivant apr\u00e8s autogreffe de cellules souches”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Gopal.<\/p>\n

\u00c9mission \u00e0 long terme possible ?<\/h2>\n

Le Brentuximab Vedotin est un anticorps monoclonal (anti-CD30 plus cytostatique monom\u00e9thylauristatine E). Dans cette \u00e9tude, il a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pendant une dur\u00e9e m\u00e9diane de neuf cycles (1,8 mg\/kgKG toutes les trois semaines), chez un groupe de patients d’un \u00e2ge m\u00e9dian de 31 ans, majoritairement des femmes (54%) et avec un statut de performance ECOG de 1 (ECOG : \u00e9chelle indiquant le degr\u00e9 de limitation par la maladie).<\/p>\n

Crit\u00e8res d’\u00e9valuation primaires et secondaires :<\/strong> Le crit\u00e8re d’\u00e9valuation principal \u00e9tait le taux de r\u00e9ponse objective globale. Les crit\u00e8res d’\u00e9valuation secondaires \u00e9taient la r\u00e9mission compl\u00e8te, la dur\u00e9e de la r\u00e9ponse, la survie sans progression et la survie globale, ainsi que les aspects de s\u00e9curit\u00e9.<\/p>\n

R\u00e9sultats :<\/strong> Le taux de r\u00e9ponse objective global est de 75% au moment de l’analyse (apr\u00e8s un peu plus de trois ans de suivi). Un tiers des patients ont atteint une r\u00e9mission compl\u00e8te. La m\u00e9diane de survie globale est de 40,5 mois et de 5,6 mois pour la survie sans progression. “Exactement la moiti\u00e9 des patients (51 sur 102) \u00e9taient en vie apr\u00e8s une p\u00e9riode d’observation m\u00e9diane de 32,7 mois depuis la premi\u00e8re dose de brentuximab vedotin”, a ajout\u00e9 le professeur Gopal.<\/p>\n

Selon la revue centrale ind\u00e9pendante, 14 patients sont actuellement en r\u00e9mission. Ils restent sous surveillance. Cinq d’entre eux ont re\u00e7u une allogreffe consolidante de cellules souches. Les neuf autres n’ont pas subi de traitement suppl\u00e9mentaire apr\u00e8s l’administration de brentuximab vedotin.<\/p>\n

En m\u00e9diane, ces 14 patients \u00e9taient plus jeunes que les personnes qui n’ont pas r\u00e9pondu au traitement. En outre, ils ont pris plus de cycles (13,5 vs. 7).<\/p>\n

Effets secondaires :<\/strong> Les effets secondaires \u00e9taient principalement la fatigue (46%), la neuropathie sensorielle p\u00e9riph\u00e9rique (47%) et les naus\u00e9es (42%), et ce \u00e0 tous les niveaux. 14% des patients ont d\u00e9velopp\u00e9 une neutrop\u00e9nie de grade 3, 6% une neutrop\u00e9nie de grade 4.<\/p>\n

Des r\u00e9sultats prometteurs<\/h2>\n

“Ces 14 patients, qui ne pr\u00e9sentent \u00e0 ce jour aucune preuve de progression du lymphome, offrent des indices, certes pr\u00e9coces, d’une possible gu\u00e9rison. Un essai randomis\u00e9 de phase III est en cours de d\u00e9veloppement pour \u00e9valuer le brentuximab vedotin en association avec la doxorubicine, la vinblastine et la dacarbazine, par rapport \u00e0 la doxorubicine, la bl\u00e9omycine, la vinblastine et la dacarbazine en traitement de premi\u00e8re ligne”, a conclu le professeur Gopal.<\/p>\n

Source : 55e r\u00e9union annuelle de l’ASH, 7-10 d\u00e9cembre 2013, Nouvelle-Orl\u00e9ans<\/em><\/p>\n

\nLitt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Gopal AK, et al. : Three-Year Follow-Up Data and Characterization Of Long-Term Remissions From An Ongoing Phase 2 Study Of Brentuximab Vedotin In Patients With Relapsed Or Refractory Hodgkin Lymphoma. ASH Abstract # 4382.<\/li>\n<\/ol>\n
     <\/address>\n

    SP\u00c9CIAL CONGR\u00c8S 2014 ; 5(2) : 2-3<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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