{"id":344656,"date":"2014-09-19T16:40:07","date_gmt":"2014-09-19T14:40:07","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/lenfant-atopique-en-pratique\/"},"modified":"2014-09-19T16:40:07","modified_gmt":"2014-09-19T14:40:07","slug":"lenfant-atopique-en-pratique","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/lenfant-atopique-en-pratique\/","title":{"rendered":"L’enfant atopique en pratique"},"content":{"rendered":"

10 questions cl\u00e9s : y a-t-il des personnes allergiques dans la famille (ecz\u00e9ma, rhume des foins, asthme) ? On trouve souvent des cas d’atopie chez les parents ou dans la fratrie. Cette pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique entra\u00eene des anomalies de l’\u00e9piderme (d\u00e9ficit en filaggrine, exc\u00e8s de prot\u00e9ases). Quand la dermatite atopique a-t-elle commenc\u00e9 ?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Les enfants atopiques ont une peau normale \u00e0 la naissance. L’ecz\u00e9ma appara\u00eet pour la premi\u00e8re fois au cours du premier trimestre, g\u00e9n\u00e9ralement sur le visage.<\/p>\n

Se gratte-t-il\/elle ?<\/strong>
\nLa dermatite atopique est associ\u00e9e \u00e0 des d\u00e9mangeaisons constantes. Celui-ci constitue un crit\u00e8re obligatoire pour le diagnostic de cette maladie. De plus, les d\u00e9mangeaisons aggravent les l\u00e9sions, provoquent une forte souffrance et sont la principale cause de l’alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie de l’enfant et de sa famille.<\/p>\n

O\u00f9 se gratte-t-il\/elle ?<\/strong>
\nLa dermatite atopique se manifeste principalement aux endroits suivants : Chez le petit nourrisson, sur le visage, les mains, le pouce suc\u00e9 ainsi que sur la face externe des bras et des jambes. Chez l’enfant, sur le visage, dans les plis du corps (coudes et creux des genoux) et sur les mains.
\nChez l’enfant plus \u00e2g\u00e9 et l’adulte, la dermatite atopique, si elle persiste, affecte souvent le visage, les mains et parfois le corps entier.<\/p>\n

Doit-il\/elle bien dormir ?<\/strong>
\nOutre les d\u00e9mangeaisons, l’insomnie constitue le deuxi\u00e8me sympt\u00f4me fonctionnel de la dermatite atopique. Les r\u00e9veils nocturnes provoqu\u00e9s par les d\u00e9mangeaisons sont particuli\u00e8rement p\u00e9nibles pour l’enfant et sa famille. L’am\u00e9lioration du sommeil est un bon indicateur de l’efficacit\u00e9 des traitements.<\/p>\n

A-t-il\/elle la peau s\u00e8che ?<\/strong>
\nLa x\u00e9rose ou s\u00e9cheresse cutan\u00e9e est un indice important de la dermatite atopique. On sait depuis quelques ann\u00e9es que l’\u00e9piderme atopique pr\u00e9sente des anomalies tr\u00e8s proches de celles de l’ichtyose vulgaire. La s\u00e9cheresse de la peau favorise la p\u00e9n\u00e9tration des allerg\u00e8nes et la sensibilisation allergique. L’utilisation quotidienne d’\u00e9mollients permet de r\u00e9duire la s\u00e9cheresse de la peau et ses cons\u00e9quences – l\u00e9sions dues au grattage, d\u00e9mangeaisons, etc. – et donc d’am\u00e9liorer les conditions de vie de l’enfant et de sa famille. De plus, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que l’utilisation r\u00e9guli\u00e8re d’\u00e9mollients r\u00e9duit la consommation de dermocortico\u00efdes.<\/p>\n

Suit-il\/elle un r\u00e9gime ?<\/strong>
\nLa plupart du temps, le traitement local est efficace et les enfants ne pr\u00e9sentent aucun trouble digestif. Dans ces cas, aucune mesure di\u00e9t\u00e9tique n’est indiqu\u00e9e. Si le traitement n’est pas efficace, il faut s’assurer qu’il est correctement appliqu\u00e9. En cas de troubles digestifs, un examen appropri\u00e9 doit \u00eatre effectu\u00e9. De tels cas sont toutefois tr\u00e8s rares, de sorte que les mesures di\u00e9t\u00e9tiques ne sont g\u00e9n\u00e9ralement pas n\u00e9cessaires en cas de dermatite atopique.<\/p>\n

La dermatite s’est-elle aggrav\u00e9e r\u00e9cemment ?<\/strong>
\nLa dermatite atopique \u00e9volue par pouss\u00e9es. Les pouss\u00e9es se manifestent par une extension des l\u00e9sions, un suintement et une intensification des d\u00e9mangeaisons. De plus, les ganglions lymphatiques peuvent \u00eatre gonfl\u00e9s. Le traitement des pouss\u00e9es n\u00e9cessite l’application locale de cortico\u00efdes ainsi que la pr\u00e9vention des surinfections.<\/p>\n

Le traitement peut-il \u00eatre effectu\u00e9 sans probl\u00e8me ?<\/strong>
\nLes recommandations pour un traitement local ne sont pas toujours suivies de mani\u00e8re fiable. Il est donc important de bien informer le patient sur la maladie, le type de traitement et les diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments de la prescription. Lors de la consultation suivante, il convient de revenir sur ce point et de donner aux enfants ou aux parents la possibilit\u00e9 de s’exprimer sur les probl\u00e8mes ou les craintes qui pourraient survenir. Cette “\u00e9ducation par le m\u00e9decin traitant” est tr\u00e8s efficace pour augmenter l’observance et, par cons\u00e9quent, am\u00e9liorer les r\u00e9sultats du traitement.<\/p>\n

Quelle est la fr\u00e9quence des applications ?<\/strong>
\nSi un dermocortico\u00efde est prescrit, la peur des cortico\u00efdes d’une part, mais aussi leur utilisation excessive d’autre part, peuvent compromettre le b\u00e9n\u00e9fice th\u00e9rapeutique pour l’enfant. Une bonne compr\u00e9hension de son utilit\u00e9 ainsi que le respect par les parents de la posologie prescrite sont donc primordiaux.
\nDe leur c\u00f4t\u00e9, les \u00e9mollients doivent \u00eatre appliqu\u00e9s quotidiennement. Il n’y a pas de r\u00e8gles fi xes concernant les quantit\u00e9s \u00e0 utiliser. Cependant, il est souvent fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 une quantit\u00e9 de 2 mg\/cm2<\/sup> de surface corporelle. Pour le corps entier d’un adulte, cela correspond \u00e0 30-50 g. Pour un enfant de 7 ans, on obtient 20 g, pour un enfant de 4 ans 15 g et pour un enfant de 2 ans 10 g. Ces chiffres ne sont qu’indicatifs.<\/p>\n

Dr. med. Daniel Wallach<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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