{"id":344658,"date":"2014-09-18T14:41:48","date_gmt":"2014-09-18T12:41:48","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/raccourcir-les-longues-phases-dessai-et-derreur\/"},"modified":"2014-09-18T14:41:48","modified_gmt":"2014-09-18T12:41:48","slug":"raccourcir-les-longues-phases-dessai-et-derreur","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/raccourcir-les-longues-phases-dessai-et-derreur\/","title":{"rendered":"Raccourcir les longues phases d’essai et d’erreur"},"content":{"rendered":"

Le dernier num\u00e9ro de l’InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE vous offre un aper\u00e7u large et informatif sur le th\u00e8me du “trouble bipolaire” : il traite de l’\u00e9pid\u00e9miologie, de la mortalit\u00e9 et de l’incidence familiale, des d\u00e9fis du diagnostic et du traitement stratifi\u00e9. <\/strong><\/p>\n

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Le trouble bipolaire se caract\u00e9rise par une fluctuation anormale de l’humeur et se manifeste par des \u00e9pisodes maniaques, hypomaniaques et d\u00e9pressifs. Les premi\u00e8res manifestations apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e8s l’adolescence ou au d\u00e9but de l’\u00e2ge adulte.<\/p>\n

Prof. Dr m\u00e9d. Martin Preisig, Dr m\u00e9d. Dans leur article, Sylfa Fassassi et le Dr Caroline Vandeleur, Prilly, illustrent \u00e0 l’aide d’\u00e9tudes r\u00e9centes que l’\u00e9volution d’un trouble bipolaire est malheureusement g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9favorable : Le taux de mortalit\u00e9 augmente en particulier lorsque d’autres comorbidit\u00e9s somatiques et psychiatriques, comme les troubles anxieux ou de la personnalit\u00e9, s’y ajoutent. Outre les suicides, le risque de r\u00e9mission incompl\u00e8te et de r\u00e9cidive est \u00e9galement tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9 – \u00e0 chaque nouvel \u00e9pisode, les chances de r\u00e9mission compl\u00e8te sont de moins en moins probables. Un cercle vicieux donc, qu’il convient de briser. Les auteurs abordent \u00e9galement les aspects \u00e9pid\u00e9miologiques et les cas familiaux : Le risque de trouble bipolaire I est trois fois plus \u00e9lev\u00e9 pour les membres d’une famille ayant d\u00e9j\u00e0 connu de tels cas que pour les membres de familles saines.<\/p>\n

Les personnes bipolaires abordent principalement la symptomatologie d\u00e9pressive lors de leur visite chez le m\u00e9decin, non seulement parce qu’elles passent g\u00e9n\u00e9ralement plus de temps dans les \u00e9tats d\u00e9pressifs, mais aussi parce qu’elles consid\u00e8rent les p\u00e9riodes (hypo)maniaques comme plus positives et que leurs cons\u00e9quences sociales sont moins importantes. Dans ce cas, le risque est de poser un faux diagnostic de d\u00e9pression unipolaire et donc d’appliquer un traitement trop unilat\u00e9ral. Dans son article, le Dr Philipp Eich, de Liestal, met logiquement en garde contre une anamn\u00e8se impr\u00e9cise et revient sur les principales bases d’un diagnostic et d’un traitement complets et adapt\u00e9s \u00e0 chaque patient. Il aborde notamment le point de vue du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste, qui a un r\u00f4le important \u00e0 jouer dans l’anamn\u00e8se, le traitement et le suivi \u00e0 long terme.<\/p>\n

Afin de lutter contre les phases d’ajustement th\u00e9rapeutique difficiles, non uniform\u00e9ment r\u00e9glement\u00e9es et souvent longues, selon le principe de l’essai et de l’erreur, il convient de stratifier les patients bipolaires et les phases de traitement, en s’aidant \u00e0 l’avenir de biomarqueurs et aujourd’hui de l’anamn\u00e8se et de la clinique (ce n’est pas sans raison que l’anamn\u00e8se est consid\u00e9r\u00e9e comme le plus puissant pr\u00e9dicteur actuellement disponible du succ\u00e8s th\u00e9rapeutique). Dans mon article, je donne un aper\u00e7u de ce champ de recherche important et prometteur.<\/p>\n

Je vous souhaite une bonne lecture et vous salue cordialement.<\/p>\n

Prof. Dr. med. Gregor Hasler<\/strong><\/em><\/p>\n

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InFo Neurologie & Psychiatrie 2014 ; 12(5) : 1<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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