{"id":344659,"date":"2014-09-19T16:02:29","date_gmt":"2014-09-19T14:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-emollients-sont-la-base-de-tout-traitement\/"},"modified":"2014-09-19T16:02:29","modified_gmt":"2014-09-19T14:02:29","slug":"les-emollients-sont-la-base-de-tout-traitement","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-emollients-sont-la-base-de-tout-traitement\/","title":{"rendered":"Les \u00e9mollients sont la base de tout traitement"},"content":{"rendered":"

Les soins de base de la peau avec des \u00e9mollients sont un \u00e9l\u00e9ment essentiel du traitement de la dermatite atopique. Dans les formes l\u00e9g\u00e8res, comme c’est le cas pour une grande partie des enfants concern\u00e9s, les produits de soin de la peau permettent de traiter efficacement la x\u00e9rose, m\u00eame si elle est prononc\u00e9e, et de normaliser l’hydratation de la peau. Des soins de base syst\u00e9matiques sont essentiels pour pr\u00e9venir les r\u00e9cidives. <\/strong><\/p>\n

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Les produits de soin de la peau font partie de tout traitement de la dermatite atopique. Les lignes directrices am\u00e9ricaines et europ\u00e9ennes recommandent l’utilisation d’\u00e9mollients comme soins de base \u00e0 tous les stades de la maladie, m\u00eame en cas de “simple” x\u00e9rose cutan\u00e9e<\/em> [1, 2]. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les soins de base syst\u00e9matiques permettent de r\u00e9duire l’utilisation de st\u00e9ro\u00efdes topiques en cas de dermatite atopique [3]. Il a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les produits de soin de la peau am\u00e9liorent la barri\u00e8re cutan\u00e9e et donc la protection contre les polluants [4] et emp\u00eachent le dess\u00e8chement de la peau lors du bain [5]. “Cependant, la question cruciale est de savoir si, chez les enfants atteints de dermatite atopique, les produits de soins cutan\u00e9s de base seuls peuvent am\u00e9liorer la x\u00e9rose cutan\u00e9e. Bien que la majorit\u00e9 des enfants concern\u00e9s ne souffrent que d’une dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re avec x\u00e9rose, il existe peu d’\u00e9tudes sur ce stade”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Franck Boralevi, de Bordeaux, lors d’un symposium satellite organis\u00e9 par la soci\u00e9t\u00e9 Pierre Fabre (Suisse) SA au congr\u00e8s de la SSDV \u00e0 Montreux.<\/p>\n

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Les \u00e9mollients r\u00e9duisent significativement le score de x\u00e9rose<\/h2>\n

C’est pourquoi une \u00e9tude multicentrique randomis\u00e9e en double aveugle a \u00e9t\u00e9 men\u00e9e dans cinq pays europ\u00e9ens entre novembre 2011 et mai 2012 pour \u00e9valuer l’efficacit\u00e9 d’un \u00e9mollient \u00e0 base de glyc\u00e9rol chez 249 enfants souffrant de dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re mais de x\u00e9rose mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re. (DEXERYL\u00ae<\/sup>)<\/em> sur la x\u00e9rose mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re et l’hydratation de la peau [6]. L’\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 divis\u00e9e en deux phases, l’une en double aveugle et l’autre en ouvert. Dans la phase en double aveugle, l’\u00e9mollient a \u00e9t\u00e9 compar\u00e9 \u00e0 l’excipient pur sur une p\u00e9riode de 28 jours. Dans la phase ouverte qui a suivi, 194 patients des deux groupes ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant 56 jours suppl\u00e9mentaires ; les patients qui pr\u00e9sentaient encore une x\u00e9rose ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s avec l’\u00e9mollient, tandis que le traitement a \u00e9t\u00e9 arr\u00eat\u00e9 chez les r\u00e9pondeurs et \u00e9ventuellement recommenc\u00e9 apr\u00e8s 28 jours en cas de r\u00e9apparition de la x\u00e9rose (fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Les enfants \u00e2g\u00e9s de deux \u00e0 six ans pr\u00e9sentant une dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re sans efflorescences florides ont \u00e9t\u00e9 inclus. Les autres crit\u00e8res d’inclusion \u00e9taient un score de x\u00e9rose \u22652 (sous-score SCORAD), un score SCORAD <15 et, comme marqueur clinique d’une pr\u00e9disposition \u00e0 la dermatite atopique, une hyperlin\u00e9arit\u00e9 de la paume des mains et de la plante des pieds et\/ou des squames sur la face interne des tibias. A l’inclusion dans l’\u00e9tude, toutes les caract\u00e9ristiques de base \u00e9taient comparables dans les deux groupes. Le score de x\u00e9rose \u00e9tait en moyenne de 2,17 et le score SCORAD de 15,3. Apr\u00e8s 28 jours, le score de x\u00e9rose s’\u00e9tait nettement am\u00e9lior\u00e9 dans les deux groupes, mais de mani\u00e8re significativement plus importante dans le groupe trait\u00e9 par le verum que dans le groupe t\u00e9moin (diminution du score de x\u00e9rose : -0,93 et -0,93 respectivement). 0,63 ; p<0,001) (Fig. 2).<\/strong> L’hydratation de la peau s’est \u00e9galement am\u00e9lior\u00e9e dans les deux groupes, et l\u00e0 encore, le verum a obtenu des r\u00e9sultats significativement meilleurs que l’excipient seul (augmentation de l’indice d’hydratation : +11,14 resp. +5,56 ; p<0,001 ; diminution du SCORAD objectif : -5,38 resp. -3,10 ; p<0,001).<\/p>\n

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R\u00e9cidive apr\u00e8s l’arr\u00eat de l’\u00e9mollient<\/h2>\n

La phase en double aveugle a \u00e9t\u00e9 suivie, comme d\u00e9crit ci-dessus, d’une phase ouverte au cours de laquelle le traitement a \u00e9t\u00e9 suspendu chez les r\u00e9pondeurs. Chez 84% de ces patients, la x\u00e9rose est r\u00e9apparue rapidement en l’absence de soins de base, de sorte que le score de x\u00e9rose \u00e9tait pratiquement revenu \u00e0 son niveau initial lors du contr\u00f4le \u00e0 28 jours. Parall\u00e8lement, l’indice d’hydratation s’est \u00e9galement d\u00e9t\u00e9rior\u00e9. Apr\u00e8s la reprise des soins de base avec l’\u00e9mollient, la x\u00e9rose s’est \u00e0 nouveau rapidement am\u00e9lior\u00e9e (Fig. 3)<\/strong> et l’indice d’hydratation s’est \u00e9galement normalis\u00e9. Cela montre clairement l’importance de soins de base coh\u00e9rents avec un \u00e9mollient pour la x\u00e9rose cutan\u00e9e<\/em> dans la dermatite atopique. Sans soins de base, une r\u00e9cidive survient tr\u00e8s rapidement.<\/p>\n

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Conclusion<\/h2>\n

Chez les enfants atteints de dermatite atopique l\u00e9g\u00e8re, m\u00eame avec une x\u00e9rose mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, les soins syst\u00e9matiques de la peau avec un \u00e9mollient \u00e0 base de glyc\u00e9rol am\u00e9liorent significativement le score de x\u00e9rose et normalisent l’hydratation de la peau. Pour \u00e9viter les r\u00e9cidives, il est essentiel d’appliquer syst\u00e9matiquement et durablement des soins de base \u00e0 l’aide d’\u00e9mollients.<\/p>\n

Source : Lunch symposium “Des soins de base syst\u00e9matiques pour la dermatite atopique, une n\u00e9cessit\u00e9 ! Une \u00e9tude multicentrique prouve la n\u00e9cessit\u00e9”, 95e assembl\u00e9e annuelle de la SSDP, 19-21 septembre 2013, Montreux Avec l’aimable soutien de Pierre Fabre (Suisse) SA, Allschwil<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/strong><\/em><\/p>\n

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  1. NICE : Atopic eczema in children : Management of atopic eczema in children from birth to the age of 12 years. Clinical guidelines, CG57 – Issue : December 2007.<\/li>\n
  2. Darsow U, et al : ETFAD\/EADV eczema task force 2009 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2010 ; 24 : 317-328.<\/li>\n
  3. Grimalt R, et al. : The steroid-sparing effect of an emollient therapy in infants with atopic dermatitis : a randomized controlled study. Dermatology 2007 ; 214 : 61-67.<\/li>\n
  4. Lod\u00e9n M, et al. : Improvement in skin barrier function in patients with atopic dermatitis after treatment with a moisturizing cream (Canoderm). Br J Dermatol 1999 ; 140 : 264-267.<\/li>\n
  5. Chiang C, et al : Quantitative assessment of combination bathing and moisturizing regimes on skin hydration in atopic dermatitis. Pediatr Dermatol 2009 ; 26 : 273-278.<\/li>\n
  6. Vaillant L, Georgesco G, Rivollier C : Rapport d’\u00e9tude V00034 CR 202, 2003. Service de dermatologie, Centre hospitalier universitaire de Tours, France.<\/li>\n
  7. Cetta F, et al : Newborn chemical exposure from over-the-counter skin care products. Clin Pediatri 1991 ; 30 : 286-289.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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