{"id":344755,"date":"2014-09-11T13:48:28","date_gmt":"2014-09-11T11:48:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-tache-difficile-pour-les-personnes-concernees\/"},"modified":"2014-09-11T13:48:28","modified_gmt":"2014-09-11T11:48:28","slug":"une-tache-difficile-pour-les-personnes-concernees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-tache-difficile-pour-les-personnes-concernees\/","title":{"rendered":"Une t\u00e2che difficile pour les personnes concern\u00e9es"},"content":{"rendered":"

La consommation de tabac en Suisse reste \u00e9lev\u00e9e : selon une estimation bas\u00e9e sur l’enqu\u00eate CoRolAR, plus d’un quart de la population suisse \u00e2g\u00e9e de 15 ans et plus fume. Comment les professionnels de la sant\u00e9 peuvent-ils contribuer \u00e0 s’attaquer \u00e0 cette principale cause de d\u00e9c\u00e8s \u00e9vitable et \u00e0 aider le patient \u00e0 arr\u00eater de fumer ?<\/strong><\/p>\n

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(ag) <\/em>La principale raison du tabagisme continu est la d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine. La nicotine se lie aux r\u00e9cepteurs nicotiniques de l’ac\u00e9tylcholine dans le cerveau. En activant ces r\u00e9cepteurs, il d\u00e9clenche la lib\u00e9ration de plusieurs neurotransmetteurs, dont la dopamine, le glutamate, la s\u00e9rotonine, le GABA et la \u03b2-endorphine. Celles-ci influencent \u00e0 leur tour la perception et le comportement. Ils entra\u00eenent des sentiments de bonheur, de satisfaction, une augmentation des performances cognitives et de l’app\u00e9tit, et r\u00e9duisent l’anxi\u00e9t\u00e9 et la tension. Selon le Dr J\u00fcrg Barandun du LungenZentrum Hirslanden, Zurich, le corps est ainsi “r\u00e9compens\u00e9” pour la consommation de nicotine et “puni” en m\u00eame temps par des sympt\u00f4mes de sevrage si la prochaine cigarette ne suit pas. Certains sympt\u00f4mes possibles de sevrage de la nicotine selon la CIM-10 et le DSM-IV sont \u00e9num\u00e9r\u00e9s dans le tableau 1<\/strong>.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Plus de d\u00e9c\u00e8s<\/h2>\n

Alors que d’autres drogues, telles que l’h\u00e9ro\u00efne et la coca\u00efne, sont principalement \u00e0 l’origine de la criminalit\u00e9 et de l’ill\u00e9galit\u00e9 dans la soci\u00e9t\u00e9, et que l’alcool est principalement responsable d’accidents, la nicotine a un impact sur l’ensemble de la soci\u00e9t\u00e9 dans la mesure o\u00f9 elle augmente le plus le nombre de d\u00e9c\u00e8s et de maladies secondaires. M\u00eame si la gravit\u00e9 du sevrage physique est moins marqu\u00e9e par la suite, la difficult\u00e9 d’atteindre l’abstinence peut \u00eatre compar\u00e9e \u00e0 celle de l’alcool et de l’h\u00e9ro\u00efne.<\/p>\n

Le tabagisme en tant que maladie<\/h2>\n

L’OMS et l’American Psychiatric Association reconnaissent la d\u00e9pendance au tabac comme une maladie. En Suisse aussi, le tabagisme a valeur de maladie, ajoute-t-il. Ce point est crucial lorsque des substances actives destin\u00e9es au sevrage tabagique (par exemple la var\u00e9nicline) doivent \u00eatre rembours\u00e9es par l’assurance maladie. Une limitatio indique que les crit\u00e8res du syndrome de d\u00e9pendance (selon le DSM-IV ou le CIM) doivent \u00eatre remplis, que le patient doit en outre \u00eatre motiv\u00e9 et qu’un certain degr\u00e9 de gravit\u00e9 doit \u00eatre atteint (maladie cons\u00e9cutive ou d\u00e9pendance \u2265 6 selon le test de Fagerstr\u00f6m). En outre, les conseils et le soutien d’un professionnel sont n\u00e9cessaires. Le test de Fagerstr\u00f6m comprend le temps \u00e9coul\u00e9 avant la premi\u00e8re cigarette au r\u00e9veil, le nombre de cigarettes fum\u00e9es par jour et la p\u00e9riode pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e de tabagisme.<\/p>\n

Selon le Dr Barandun, un sevrage tabagique doit \u00eatre accompagn\u00e9 d’un changement de r\u00e9gime alimentaire et d’un entra\u00eenement physique cons\u00e9quent deux \u00e0 trois fois par semaine. Le d\u00e9but de ces mesures se situe toujours avant l’arr\u00eat du tabac.<\/p>\n

Une maladie chronique<\/h2>\n

La d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine n’est pas seulement chronique, elle est \u00e9galement associ\u00e9e \u00e0 des rechutes – de nombreux fumeurs luttent pendant des d\u00e9cennies pour rester abstinents. Selon le Dr Barandun, il est essentiel de rechercher la raison des rechutes dans la nature de la d\u00e9pendance et non dans l’\u00e9chec de l’individu. En effet, statistiquement, seuls 3 \u00e0 5 % des fumeurs parviennent \u00e0 atteindre six mois d’abstinence s’ils ne sont pas suffisamment soutenus. Les rechutes sont fr\u00e9quentes d\u00e8s les huit premiers jours. “Les professionnels de la sant\u00e9 ont donc un r\u00f4le crucial \u00e0 jouer dans le sevrage tabagique”, a d\u00e9clar\u00e9 M. Barandun. “Ils peuvent encourager les patients et les conseiller sur d’\u00e9ventuelles mesures comportementales et pharmacoth\u00e9rapeutiques”.<\/p>\n

Source : Media Round Table, 19 juin 2014, Zurich<\/em><\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(8) : 10<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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