{"id":344759,"date":"2014-09-11T12:01:44","date_gmt":"2014-09-11T10:01:44","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-maladie-en-plein-essor\/"},"modified":"2014-09-11T12:01:44","modified_gmt":"2014-09-11T10:01:44","slug":"une-maladie-en-plein-essor","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-maladie-en-plein-essor\/","title":{"rendered":"Une maladie en plein essor ?"},"content":{"rendered":"<p><strong>Chers coll\u00e8gues, vos patients souffrent-ils aussi de plus en plus souvent d&#8217;insuffisance r\u00e9nale ? Chez mes patients \u00e2g\u00e9s, la maladie a pris des proportions \u00e9pid\u00e9miques ces derni\u00e8res ann\u00e9es.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Qu&#8217;est-il arriv\u00e9 aux reins helv\u00e9tiques ? Quelles sont les raisons de cette &#8220;\u00e9pid\u00e9mie&#8221; ? Y a-t-il eu une augmentation du nombre de d\u00e9c\u00e8s dus \u00e0 l&#8217;administration d&#8217;AINS ? Les acidoses lactiques ont-elles augment\u00e9 sous metformine ?<\/p>\n<p>Il est frappant de constater que le diagnostic d&#8217;insuffisance r\u00e9nale a augment\u00e9 depuis que les h\u00f4pitaux impriment automatiquement la clairance de la cr\u00e9atinine sur la feuille de laboratoire. Presque en m\u00eame temps, les DRG ont fait leur entr\u00e9e dans notre pays et le diagnostic figure ainsi dans la liste des diagnostics sous les points cinq \u00e0 dix pour presque tous les patients de plus de quatre-vingts ans. Gr\u00e2ce \u00e0 la v\u00e9rification syst\u00e9matique des interactions avec les outils modernes, nous avons \u00e9galement appris que nos th\u00e9rapies mettaient en danger la vie et l&#8217;int\u00e9grit\u00e9 physique de nos patients polymorbides. Dans la presse non sp\u00e9cialis\u00e9e et sp\u00e9cialis\u00e9e, on peut lire que des milliers de personnes sont tu\u00e9es par des interactions m\u00e9dicamenteuses de notre part, nous les m\u00e9decins.<\/p>\n<p>Il est juste et bon que nous soyons conscients des dangers de la polym\u00e9dication. Chaque jour, nous oscillons entre Scylla et Carypte dans le traitement de nos patients \u00e2g\u00e9s et tr\u00e8s \u00e2g\u00e9s. Il s&#8217;agit de d\u00e9cider laquelle des innombrables guidelines doit \u00eatre appliqu\u00e9e. Nos patients \u00e2g\u00e9s se plaignent d&#8217;insomnie, de douleurs dans le dos et dans les articulations. Il est difficile de les traiter correctement, c&#8217;est-\u00e0-dire de suivre toutes les directives, car ils souffrent tr\u00e8s souvent \u00e0 la fois d&#8217;une cardiopathie hypertensive et de diab\u00e8te. Compte tenu de l&#8217;instabilit\u00e9 connue de la d\u00e9marche et de la nycturie, l&#8217;administration d&#8217;un somnif\u00e8re semble difficilement justifiable en toute bonne conscience. Et j&#8217;ai failli oublier l&#8217;insuffisance r\u00e9nale.<\/p>\n<p>Alors, \u00e0 quelles directives devons-nous nous conformer ? Je pense que la premi\u00e8re chose \u00e0 faire est de veiller au bien-\u00eatre de nos patients. Vous avez le droit d&#8217;\u00eatre le moins g\u00ean\u00e9 possible et il convient d&#8217;\u00e9valuer les risques que cela implique. Cette \u00e9valuation des risques doit se baser sur les besoins et les souhaits du patient. Par exemple, de nombreuses personnes \u00e2g\u00e9es acceptent le risque de chuter davantage si elles ne peuvent que dormir profond\u00e9ment la nuit et sans douleur.<\/p>\n<p>Le diagnostic d&#8217;insuffisance r\u00e9nale a-t-il \u00e9galement augment\u00e9 dans votre pratique ? Il est probable que la fr\u00e9quence du diagnostic dans votre cabinet soit \u00e9galement en corr\u00e9lation avec l&#8217;\u00e2ge moyen de vos patients.<\/p>\n<p>Je vous souhaite un bon coup d&#8217;\u0153il pour naviguer entre Scylla et Carypte !<\/p>\n<p><em>Cordialement, votre<\/em><\/p>\n<p><strong>Dr. med. Josef Widler<\/strong><\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(8) : 1<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Chers coll\u00e8gues, vos patients souffrent-ils aussi de plus en plus souvent d&#8217;insuffisance r\u00e9nale ? 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