{"id":344761,"date":"2014-09-11T11:57:57","date_gmt":"2014-09-11T09:57:57","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/atlas-mondial-complet-des-allergies\/"},"modified":"2014-09-11T11:57:57","modified_gmt":"2014-09-11T09:57:57","slug":"atlas-mondial-complet-des-allergies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/atlas-mondial-complet-des-allergies\/","title":{"rendered":"Atlas mondial complet des allergies"},"content":{"rendered":"

Plus de 300 m\u00e9decins et chercheurs de 40 pays se sont r\u00e9unis \u00e0 Copenhague du 7 au 11 juin 2014 pour le congr\u00e8s de l’European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Outre les activit\u00e9s de formation continue et la pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats de la recherche, le congr\u00e8s a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 l’occasion de pr\u00e9senter le “Global Atlas of Allergy”, un document complet sur l’importance des maladies allergiques dans le monde.<\/strong><\/p>\n

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(ee) <\/em>Les maladies allergiques sont devenues une v\u00e9ritable \u00e9pid\u00e9mie : Dans certains pays, plus de la moiti\u00e9 de la population est d\u00e9j\u00e0 sensibilis\u00e9e. C’est pourquoi les allergies constituent aujourd’hui un probl\u00e8me de sant\u00e9 publique mondial. L’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne d’allergologie et d’immunologie clinique (EAACI) a lanc\u00e9 un appel \u00e0 toutes les grandes institutions du monde pour qu’elles cr\u00e9ent un atlas mondial des allergies. Le document a \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9 lors du congr\u00e8s annuel de l’EAACI 2014 (Fig. 1). <\/strong>R\u00e9dig\u00e9 par les 170 principaux leaders d’opinion, l’atlas couvre tous les aspects des maladies allergiques, des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques au diagnostic, au traitement et \u00e0 la pr\u00e9vention, en passant par les m\u00e9canismes, les facteurs de risque et l’\u00e9pid\u00e9miologie. Il introduit le nouveau concept d’une strat\u00e9gie mondiale globale contre l’\u00e9pid\u00e9mie d’allergies, qui comprend des actions coordonn\u00e9es de diff\u00e9rentes institutions.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Ce document met en lumi\u00e8re les difficult\u00e9s li\u00e9es \u00e0 la gestion des maladies allergiques. De nombreux pays en d\u00e9veloppement sont particuli\u00e8rement touch\u00e9s par ces probl\u00e8mes en raison de l’insuffisance des soins m\u00e9dicaux, de l’h\u00e9t\u00e9rog\u00e9n\u00e9it\u00e9 de la population et de l’absence de programmes de formation continue pour les prestataires de soins et les patients. De plus, la liste des m\u00e9dicaments obligatoires de l’Organisation mondiale de la sant\u00e9 ne comprend que peu de m\u00e9dicaments pour le traitement des maladies allergiques et l’immunoth\u00e9rapie allerg\u00e9nique (la seule possibilit\u00e9 d’intervention qui modifie l’\u00e9volution naturelle des allergies) est mentionn\u00e9e comme \u00e9tant d’un acc\u00e8s limit\u00e9. Il souligne \u00e9galement la n\u00e9cessit\u00e9 d’optimiser la formation continue sur les allergies et leur traitement. Les \u00e9diteurs sont notamment suisses (Cezmi A. Akdis, Institut suisse de recherche sur les allergies et l’asthme, Universit\u00e9 de Zurich, et Christine K\u00fchne, Centre de recherche sur les allergies et l’asthme, Davos). L’Atlas mondial peut \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9 en format PDF sur le site web de l’EAACI : www.eaaci.org\/globalatlas\/GlobalAtlasAllergy.pdf.<\/a><\/p>\n

Parents fumeurs – enfants allergiques<\/h2>\n

Dans une \u00e9tude su\u00e9doise pr\u00e9sent\u00e9e au congr\u00e8s de l’EAACI, les auteurs ont examin\u00e9 le lien entre le tabagisme passif pr\u00e9- et postnatal des enfants et leur risque de maladies allergiques [1]. 4090 enfants ont \u00e9t\u00e9 suivis pendant 16 ans. Pendant cette p\u00e9riode, les parents ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s \u00e0 plusieurs reprises sur leurs habitudes tabagiques et les facteurs li\u00e9s au mode de vie, ainsi que sur les sympt\u00f4mes allergiques chez les enfants. Les enfants expos\u00e9s \u00e0 la fum\u00e9e de tabac in utero avaient un risque accru de d\u00e9velopper de l’asthme avant l’\u00e2ge de 16 ans (OR : 1,45, IC \u00e0 95% : 1,15-1,83) ; leur risque de rhinite allergique ou de dermatite atopique n’\u00e9tait pas augment\u00e9. Les enfants expos\u00e9s au tabagisme passif pendant leur enfance ont vu leur risque d’asthme (OR : 1,23 ; IC \u00e0 95% : 1,01-1,51), de rhinite (OR : 1,18 ; IC \u00e0 95% : 1,01-1,39) et d’ecz\u00e9ma (OR : 1,26 ; IC \u00e0 95% : 1,09-1,45) augmenter. Un mod\u00e8le dose-d\u00e9pendant a \u00e9t\u00e9 mis en \u00e9vidence. Le risque d’asthme et de rhinite \u00e9tait surtout accru dans la petite enfance, et le risque de dermatite atopique chez les enfants plus \u00e2g\u00e9s.<\/p>\n

Ambrosia artemisiifolia : nouvel allerg\u00e8ne<\/h2>\n

Les allergies au pollen d’Ambrosia artemisiifolia se r\u00e9pandent rapidement en Europe centrale et en Am\u00e9rique du Nord. Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, Amb-a-1 \u00e9tait le seul allerg\u00e8ne identifi\u00e9. Un groupe de chercheurs fran\u00e7ais vient de d\u00e9couvrir un nouvel allerg\u00e8ne (Amb-a-11) [2]. 54% des personnes allergiques \u00e0 l’ambroisie test\u00e9es avaient produit des IgE contre cet allerg\u00e8ne. Le remodelage mol\u00e9culaire a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une forte homologie structurelle avec les prot\u00e9ases \u00e0 cyst\u00e9ine connues comme allerg\u00e8nes, par exemple l’allerg\u00e8ne Der-p-1 des acariens de la poussi\u00e8re de maison. L’allerg\u00e8ne a \u00e9t\u00e9 officiellement enregistr\u00e9 comme Amb-a-11 par l’OMS et l’Union internationale des soci\u00e9t\u00e9s d’immunologie (WHO\/IUIS)(www.allergen.org)<\/a>. Les auteurs estiment que l’Amb-a-11 a une grande valeur diagnostique et th\u00e9rapeutique. <\/p>\n

Enfants asthmatiques : r\u00e9duction de la fonction pulmonaire au cours des trois premi\u00e8res ann\u00e9es de vie<\/h2>\n

La r\u00e9sistance accrue dans les voies respiratoires chez les enfants asthmatiques semble se d\u00e9velopper avant l’\u00e2ge scolaire. Une connaissance approfondie du moment o\u00f9 la fonction pulmonaire se d\u00e9t\u00e9riore est essentielle pour d\u00e9velopper des mesures pr\u00e9ventives. Mais comme il est difficile de mesurer la fonction pulmonaire chez les enfants d’\u00e2ge pr\u00e9scolaire, on sait encore peu de choses \u00e0 ce sujet. Une \u00e9tude prospective men\u00e9e \u00e0 Copenhague a inclus 411 enfants pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de maladies allergiques [3]. Entre trois et sept ans, ces enfants ont subi une body-pletysmographie tous les six mois. En outre, la fonction pulmonaire \u00e0 l’\u00e2ge de quatre semaines, l’exposition \u00e0 la fum\u00e9e de tabac (test capillaire) et les sensibilisations \u00e9ventuelles ont \u00e9t\u00e9 enregistr\u00e9es et test\u00e9es.<\/p>\n

Les facteurs de risque d’une r\u00e9sistance accrue dans les voies respiratoires \u00e9taient le sexe masculin, des niveaux \u00e9lev\u00e9s de nicotine dans les cheveux et des variantes des g\u00e8nes ORMDL3 et FLG. Aucune association significative n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e avec les sensibilisations ou la dermatite atopique. Les enfants qui souffraient d’asthme \u00e0 l’\u00e2ge de sept ans pr\u00e9sentaient d\u00e9j\u00e0 une r\u00e9sistance accrue des voies respiratoires \u00e0 l’\u00e2ge de trois ans, qui n’a pas progress\u00e9 au cours des ann\u00e9es suivantes. Ces r\u00e9sultats indiquent que la r\u00e9sistance des voies respiratoires des enfants asthmatiques augmente d\u00e8s les trois premi\u00e8res ann\u00e9es de leur vie – les trois premi\u00e8res ann\u00e9es sont donc critiques en termes de r\u00e9duction de la fonction pulmonaire.<\/p>\n

Les produits de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire ne sont pas toujours inoffensifs<\/h2>\n

Les produits de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire et alternative (CAM) sont tr\u00e8s populaires. Mais la qualit\u00e9 des pr\u00e9parations n’est pas toujours au-dessus de tout soup\u00e7on. Une \u00e9tude canadienne a examin\u00e9 des produits achet\u00e9s dans des herboristeries et des pharmacies locales \u00e0 Vancouver (Canada), Hong Kong (Chine) et Taipei (Taiwan) [4]. Plusieurs produits contenaient des substances pharmaceutiques actives, comme la caf\u00e9ine, dont le dosage d\u00e9passait les recommandations des autorit\u00e9s sanitaires nationales, ou la ph\u00e9nazone, qui peut provoquer de nombreuses interactions ainsi que des r\u00e9actions allergiques. Un produit contenait des principes actifs pharmaceutiques qui n’\u00e9taient mentionn\u00e9s qu’en japonais sur l’emballage – le vendeur ne pouvait pas donner d’informations sur les principes actifs et n’\u00e9tait pas non plus en mesure de traduire les indications en japonais. Les auteurs de l’\u00e9tude appellent \u00e0 une r\u00e9glementation plus stricte des produits de CAM, car ils pr\u00e9sentent \u00e9galement un risque d’interactions, d’effets secondaires, de surdosage et de r\u00e9actions allergiques, en particulier lorsqu’ils contiennent des principes actifs pharmaceutiques inconnus.<\/p>\n

Pr\u00e9vention de l’atopie chez les jeunes enfants<\/h2>\n

Cette \u00e9tude prospective, randomis\u00e9e, en double aveugle et contr\u00f4l\u00e9e par placebo men\u00e9e au Royaume-Uni a cherch\u00e9 \u00e0 d\u00e9terminer si l’exposition orale \u00e0 un allerg\u00e8ne d’acarien de poussi\u00e8re de maison dans la petite enfance r\u00e9duisait le risque de d\u00e9velopper une allergie [5]. 111 jeunes enfants ont \u00e9t\u00e9 recrut\u00e9s, tous pr\u00e9sentant un risque g\u00e9n\u00e9tique \u00e9lev\u00e9 d’atopie (\u22652 proches parents souffrant d’asthme, de rhinite allergique ou de dermatite atopique). Au moment du recrutement, les prick-tests \u00e9taient n\u00e9gatifs chez les enfants. Entre 6 et 18 mois, les enfants ont re\u00e7u deux fois par jour par voie orale un extrait actif d’allerg\u00e8ne d’acarien de poussi\u00e8re de maison (HDM) ou un placebo. Ils ont \u00e9t\u00e9 suivis tous les trois mois. Dans le groupe d’intervention, une r\u00e9duction significative et cliniquement importante de la sensibilisation cumul\u00e9e aux allerg\u00e8nes en g\u00e9n\u00e9ral a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Aucune diff\u00e9rence n’a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e entre les deux groupes en ce qui concerne la sensibilisation aux HDM. Les sympt\u00f4mes cliniques tels que l’ecz\u00e9ma ou la rhinoconjonctivite \u00e9taient \u00e9galement pr\u00e9sents avec la m\u00eame fr\u00e9quence dans les deux groupes. L’extrait \u00e9tait bien tol\u00e9r\u00e9. Les auteurs concluent que l’immunoth\u00e9rapie HDM \u00e0 haute dose pendant la petite enfance est efficace pour pr\u00e9venir le d\u00e9veloppement de l’atopie chez les enfants \u00e0 haut risque g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n

Source : Congr\u00e8s de l’Acad\u00e9mie europ\u00e9enne d’allergologie et d’immunologie clinique, 7-11 juin 2014, Copenhague<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/strong><\/h4>\n
    \n
  1. Thacher J, et al. : Exposition pr\u00e9- et postnatale au tabagisme parental et aux maladies allergiques jusqu’\u00e0 l’adolescence. Abs. 1257.<\/li>\n
  2. Nony E, et al. : Identification et caract\u00e9risation d’Amb a 11, un nouvel allerg\u00e8ne majeur issu du pollen de l’ambroisie \u00e0 feuilles courtes (Ambrosia artemisiifolia). Abs. 13.<\/li>\n
  3. Bonnelyke K, et al : Les 3 premi\u00e8res ann\u00e9es de la vie sont critiques pour la perte de fonction pulmonaire associ\u00e9e \u00e0 l’asthme. Abs. 303.<\/li>\n
  4. Wong HC : Potential adverse reaction from complementary and alternative medicine (CAM) containing pharmaceutical products purchased locally and overseas. Abs. 1009.<\/li>\n
  5. Zolkipli Z, et al : Essai contr\u00f4l\u00e9 randomis\u00e9 de pr\u00e9vention primaire de l’atopie en utilisant l’immunoth\u00e9rapie orale contre les allerg\u00e8nes de poussi\u00e8re de maison dans la petite enfance. Abs. 1623.<\/li>\n<\/ol>\n

    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(4) : 40-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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