{"id":344764,"date":"2014-09-11T13:59:58","date_gmt":"2014-09-11T11:59:58","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-douleur-et-lanxiete-doivent-etre-particulierement-prises-en-compte-chez-les-enfants\/"},"modified":"2014-09-11T13:59:58","modified_gmt":"2014-09-11T11:59:58","slug":"la-douleur-et-lanxiete-doivent-etre-particulierement-prises-en-compte-chez-les-enfants","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-douleur-et-lanxiete-doivent-etre-particulierement-prises-en-compte-chez-les-enfants\/","title":{"rendered":"La douleur et l’anxi\u00e9t\u00e9 doivent \u00eatre particuli\u00e8rement prises en compte chez les enfants"},"content":{"rendered":"

Chez les enfants, comme chez les adultes, les plaies gu\u00e9rissent en diff\u00e9rentes phases. La cicatrisation des plaies a tendance \u00e0 \u00eatre plus rapide et \u00e0 entra\u00eener moins de complications, en particulier chez les jeunes enfants. Les fibroblastes sont plus rapidement disponibles et le tissu de granulation est produit plus rapidement. Les enfants ont moins de tissu adipeux sous-cutan\u00e9 et ont donc moins d'”espace mort”, auquel on attribue un r\u00f4le dans le d\u00e9veloppement d’infections. En g\u00e9n\u00e9ral, les enfants disposent d’un syst\u00e8me vasculaire fonctionnel et souffrent de comorbidit\u00e9s diff\u00e9rentes de celles des adultes. Ces facteurs contribuent \u00e0 ce que les plaies en p\u00e9diatrie gu\u00e9rissent g\u00e9n\u00e9ralement de mani\u00e8re primaire (Sanatio per primam intentionem).<\/strong><\/p>\n

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Les informations et recommandations suivantes sont tir\u00e9es des lignes directrices des cliniques p\u00e9diatriques de l’H\u00f4pital de l’\u00cele \u00e0 Berne et ont \u00e9t\u00e9 adapt\u00e9es pour \u00eatre utilis\u00e9es dans la pratique.<\/p>\n

Des facteurs li\u00e9s au d\u00e9veloppement jouent un r\u00f4le important dans l’apparition de plaies aigu\u00ebs chez l’enfant. Par exemple, sur la peau immature du pr\u00e9matur\u00e9, un simple retrait de pansement suffit \u00e0 provoquer une d\u00e9chirure de l’\u00e9piderme en raison d’une adh\u00e9rence insuffisante des couches cutan\u00e9es. Chez le nourrisson, la peau de la zone du si\u00e8ge est sujette \u00e0 des dermatites du si\u00e8ge, des \u00e9rosions et des ulc\u00e9rations. En grandissant, les enfants contractent des plaies traumatologiques (\u00e9raflures, l\u00e9sions, coupures, piq\u00fbres, morsures, d\u00e9chirures, \u00e9crasements ou l\u00e9sions thermiques). La plaie chirurgicale, en tant que plaie iatrog\u00e8ne, constitue un autre type de plaie en p\u00e9diatrie.<\/p>\n

On parle de plaie chronique lorsque, malgr\u00e9 un traitement local causal et appropri\u00e9, il n’y a pas de tendance \u00e0 la gu\u00e9rison dans les deux \u00e0 trois semaines.<\/p>\n

Le traitement des plaies en p\u00e9diatrie diff\u00e8re en certains points de l’approche adopt\u00e9e pour les adultes. Les \u00e9tudes sur les produits de traitement des plaies sont principalement men\u00e9es chez les adultes, c’est pourquoi les ingr\u00e9dients des produits doivent \u00eatre examin\u00e9s de mani\u00e8re critique avant d’\u00eatre utilis\u00e9s chez les enfants. Souvent, les pansements con\u00e7us pour les adultes doivent \u00eatre d\u00e9coup\u00e9s \u00e0 la bonne taille et les dosages des produits topiques doivent \u00eatre adapt\u00e9s avant d’\u00eatre utilis\u00e9s en p\u00e9diatrie. Les pansements doivent \u00eatre appliqu\u00e9s de mani\u00e8re \u00e0 ce qu’ils tiennent sur l’enfant en mouvement et ne puissent pas \u00eatre retir\u00e9s par l’enfant lui-m\u00eame. En outre, la pr\u00e9vention et le traitement de la douleur, de l’anxi\u00e9t\u00e9 et du stress devraient \u00eatre particuli\u00e8rement importants dans le traitement des plaies.<\/p>\n

Principes g\u00e9n\u00e9raux de traitement des plaies<\/h2>\n

L’objectif du traitement des plaies est la cicatrisation. Elle comprend le traitement des facteurs causaux (par ex. pression, friction, etc.) ou inhibiteurs de la cicatrisation d’une plaie tels que les infections, un milieu humide d\u00e9favorable (tableau 1),<\/strong> les n\u00e9croses, les carences en zinc, la malnutrition, etc. et le traitement local de la plaie.<\/p>\n

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La cicatrisation des plaies superficielles (par exemple, les ampoules et les \u00e9raflures) passe par la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration de l’\u00e9piderme et ne laisse pas de tissu cicatriciel. Le recouvrement de la plaie n’est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire que pendant une courte p\u00e9riode.<\/p>\n

La prise en charge des plaies qui gu\u00e9rissent secondairement (plaies aigu\u00ebs et chroniques) est plus complexe. Le traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 \u00e0 chaque phase de cicatrisation de la plaie (tab. 2) <\/strong>.<\/p>\n

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Le concept TIME (tab. 3)<\/strong> pr\u00e9sente des mesures g\u00e9n\u00e9rales dans le cadre de la pr\u00e9paration du lit de la plaie qui optimisent la cicatrisation.<\/p>\n

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Soins primaires des plaies en g\u00e9n\u00e9ral<\/h2>\n

Le traitement des plaies traumatiques aigu\u00ebs suit g\u00e9n\u00e9ralement les \u00e9tapes suivantes :<\/p>\n