{"id":344807,"date":"2014-09-10T16:10:09","date_gmt":"2014-09-10T14:10:09","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/ne-pas-tirer-de-conclusions-hatives-mais-poser-un-diagnostic-exact\/"},"modified":"2014-09-10T16:10:09","modified_gmt":"2014-09-10T14:10:09","slug":"ne-pas-tirer-de-conclusions-hatives-mais-poser-un-diagnostic-exact","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/ne-pas-tirer-de-conclusions-hatives-mais-poser-un-diagnostic-exact\/","title":{"rendered":"Ne pas tirer de conclusions h\u00e2tives, mais poser un diagnostic exact"},"content":{"rendered":"<p><strong>Chers coll\u00e8gues, pouvez-vous imaginer que, dans un service d&#8217;urgences, une annonce au laboratoire de cath\u00e9t\u00e9risme soit faite en cas de suspicion d&#8217;infarctus du myocarde sans qu&#8217;un ECG ait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement r\u00e9alis\u00e9 ? Bien s\u00fbr, cette question est purement rh\u00e9torique ; on peut d&#8217;autant plus s&#8217;\u00e9tonner \u00e0 l&#8217;occasion de la fr\u00e9quence avec laquelle un traitement bronchodilatateur et aussi anti-inflammatoire par inhalation est commenc\u00e9 chez des patients souffrant de dyspn\u00e9e sans diagnostic pr\u00e9alable et dont on attend les effets. Assimiler de mani\u00e8re non critique une dyspn\u00e9e prolong\u00e9e \u00e0 une obstruction bronchique et \u00e0 l&#8217;indication d&#8217;un traitement associant un b\u00eata-stimulateur et un corticost\u00e9ro\u00efde peut conduire \u00e0 des traitements erron\u00e9s, inutiles voire nocifs. Par exemple, lors d&#8217;une \u00e9tude men\u00e9e dans un cabinet m\u00e9dical de groupe, un diagnostic d&#8217;asthme purement clinique n&#8217;a pas pu \u00eatre confirm\u00e9 chez pr\u00e8s d&#8217;un tiers des patients. Le dysfonctionnement des cordes vocales (&#8220;vocal cord dysfunction&#8221;), l&#8217;hyperventilation, la st\u00e9nose trach\u00e9ale et les causes fonctionnelles peuvent se ressembler \u00e0 s&#8217;y m\u00e9prendre.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Dans ce num\u00e9ro de HAUSARZT PRAXIS, avec un article sur la dyspn\u00e9e en g\u00e9n\u00e9ral et la BPCO, l&#8217;une des maladies courantes pr\u00e9sentant ce sympt\u00f4me principal, nous montrons jusqu&#8217;o\u00f9 vous pouvez d\u00e9j\u00e0 aller dans la pratique avec l&#8217;anamn\u00e8se, la clinique et un simple examen technique.<\/p>\n<p>De m\u00eame, fonder un diagnostic de BPCO uniquement sur des ant\u00e9c\u00e9dents de tabagisme associ\u00e9s \u00e0 une dyspn\u00e9e n&#8217;est pas satisfaisant pour de nombreux patients. Une simple obstruction mise en \u00e9vidence en pratique par spirom\u00e9trie et sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, ainsi que l&#8217;absence de r\u00e9ponse d&#8217;une obstruction bronchique aux b\u00eatamim\u00e9tiques, suffisent, avec l&#8217;anamn\u00e8se, \u00e0 d\u00e9terminer le stade de la BPCO, y compris la nouvelle classification de risque GOLD (A,B,C,D), et donc \u00e0 mettre en place un traitement adapt\u00e9 au stade.<\/p>\n<p>En 1964, c&#8217;est-\u00e0-dire il y a 50 ans, le &#8220;Blue Journal&#8221;, la plus prestigieuse revue de pneumologie, a d\u00e9crit les deux ph\u00e9notypes extr\u00eames de la BPCO, le &#8220;blue bloater&#8221; et le &#8220;pink puffer&#8221;. Cet engramme m\u00e9morable est encore pr\u00e9sent dans l&#8217;esprit de la plupart d&#8217;entre nous. Aujourd&#8217;hui, le ph\u00e9notypage affin\u00e9 des maladies, dont la BPCO, est de plus en plus important pour proposer des th\u00e9rapies individualis\u00e9es. Les patients se distinguent par leur sch\u00e9ma inflammatoire, la fr\u00e9quence des exacerbations, leurs comorbidit\u00e9s ou leur type d&#8217;emphys\u00e8me, pour n&#8217;en citer que quelques-uns. Cela a rendu la BPCO, autrefois consid\u00e9r\u00e9e comme une maladie presque sans espoir et chroniquement progressive, \u00e0 nouveau int\u00e9ressante et beaucoup plus gratifiante \u00e0 traiter. Ce qui restera sans doute pour toujours, c&#8217;est l&#8217;appel r\u00e9current \u00e0 l&#8217;arr\u00eat du tabac, si l&#8217;on veut \u00e9viter les 4000 d\u00e9c\u00e8s par an dus \u00e0 la BPCO en Suisse.<\/p>\n<p><em><strong>Prof. Robert Thurnheer, docteur en m\u00e9decine<\/strong><\/em><\/p>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(8) : 13<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Chers coll\u00e8gues, pouvez-vous imaginer que, dans un service d&#8217;urgences, une annonce au laboratoire de cath\u00e9t\u00e9risme soit faite en cas de suspicion d&#8217;infarctus du myocarde sans qu&#8217;un ECG ait \u00e9t\u00e9 pr\u00e9alablement&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":46025,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Pneumologie","footnotes":""},"category":[11378,11531,11477,11549],"tags":[12093,19186,12411,35140,21112,12573],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-344807","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-cardiologie","category-formation-continue","category-pneumologie-fr","category-rx-fr","tag-bpco","tag-dyspnee","tag-ecg-fr","tag-gold-fr","tag-pneumologie-fr","tag-therapie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-12 12:25:29","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":344816,"slug":"non-salti-alle-conclusioni-ma-faccia-una-diagnosi-precisa","post_title":"Non salti alle conclusioni, ma faccia una diagnosi precisa.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/non-salti-alle-conclusioni-ma-faccia-una-diagnosi-precisa\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":344817,"slug":"nao-tire-conclusoes-precipitadas-mas-faca-um-diagnostico-exacto","post_title":"N\u00e3o tire conclus\u00f5es precipitadas, mas fa\u00e7a um diagn\u00f3stico exacto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/nao-tire-conclusoes-precipitadas-mas-faca-um-diagnostico-exacto\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":344821,"slug":"no-saque-conclusiones-precipitadas-haga-un-diagnostico-exacto","post_title":"No saque conclusiones precipitadas, haga un diagn\u00f3stico exacto","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/no-saque-conclusiones-precipitadas-haga-un-diagnostico-exacto\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344807","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=344807"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/344807\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=344807"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=344807"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=344807"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=344807"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}