{"id":344813,"date":"2014-09-11T10:40:10","date_gmt":"2014-09-11T08:40:10","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/alopecie-temporale-areata\/"},"modified":"2014-09-11T10:40:10","modified_gmt":"2014-09-11T08:40:10","slug":"alopecie-temporale-areata","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/alopecie-temporale-areata\/","title":{"rendered":"Alop\u00e9cie temporale areata ?"},"content":{"rendered":"

Rapport de cas : <\/em>A l’\u00e2ge de deux ans, les parents de la fillette, aujourd’hui \u00e2g\u00e9e de dix ans, ont remarqu\u00e9 pour la premi\u00e8re fois une zone sans cheveux sur le c\u00f4t\u00e9 gauche de la t\u00eate. Au d\u00e9but, cette zone chauve s’est l\u00e9g\u00e8rement agrandie, mais elle s’est ensuite d\u00e9velopp\u00e9e de mani\u00e8re proportionnelle. Il n’y a jamais eu de d\u00e9mangeaisons, de desquamation ou de rougeur du cuir chevelu. La jeune fille est par ailleurs en bonne sant\u00e9, mais elle se sent maintenant de plus en plus g\u00ean\u00e9e par la zone sans poils. L’examen r\u00e9v\u00e8le une alop\u00e9cie ovale de 3,5 \u00d7 1,5 cm sur le c\u00f4t\u00e9 gauche du cr\u00e2ne (figure 1a). La dermoscopie a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 des ouvertures de follicules pileux sans particularit\u00e9, avec de nombreux poils de vellus (Fig. 1b). La zone alop\u00e9cique est entour\u00e9e de cheveux terminaux normaux.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

Quiz :<\/strong>
\nSur la base de ces informations, quel est le diagnostic le plus probable ?
\nA  Alopecia areata
\nB  Morph\u00e9e lin\u00e9aire (“en coup de sabre”)
\nC  Alopecia triangularis congenita
\nD  Trichotillomanie<\/p>\n

Diagnostic et discussion :<\/strong> la patiente pr\u00e9sente les r\u00e9sultats typiques d’une alop\u00e9cie triangulaire cong\u00e9nitale (ATC, “temporal triangular alopecia”). La premi\u00e8re manifestation dans la petite enfance, la localisation caract\u00e9ristique sur le c\u00f4t\u00e9 de la zone de la calvitie avec une forme triangulaire sans indication d’atrophie ou d’atteinte \u00e9pidermique sont des \u00e9l\u00e9ments d’orientation. L’ATC est rare, mais probablement sous-diagnostiqu\u00e9e et, bien que cong\u00e9nitale, elle n’est souvent remarqu\u00e9e qu’au moment o\u00f9 le duvet de l’enfant se transforme en cheveux terminaux, entre deux et quatre ans [1]. Le diagnostic peut \u00eatre confirm\u00e9 par dermatoscopie et distingu\u00e9 des diagnostics diff\u00e9rentiels mentionn\u00e9s ci-dessus. L’ATC se caract\u00e9rise par des follicules pr\u00e9serv\u00e9s contenant exclusivement des poils vellus [2]. Il n’y a pas de signes de cicatrisation comme dans l’aplasie cutis congenita ou la morph\u00e9e. De m\u00eame, on ne d\u00e9tecte pas de cheveux en point d’exclamation ou en cadavre comme dans l’alop\u00e9cie areata, ni de cheveux cass\u00e9s comme dans la trichotillomanie ou l’alop\u00e9cie de traction.<\/p>\n

Comme chez notre patiente, on observe le plus souvent unilat\u00e9ralement, rarement bilat\u00e9ralement, un foyer d’alop\u00e9cie ovale, triangulaire ou circonscrit en forme de lancette sur le cuir chevelu temporal, qui grandit proportionnellement avec l’enfant et persiste toute la vie [3]. On trouve parfois une touffe de poils centrale (“central hair”). \"\"<\/p>\n

L’ATC a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit pour la premi\u00e8re fois en 1905 par Sabouraud [5]. L’\u00e9tiologie reste inconnue ; une mosa\u00efque cutan\u00e9e avec une interaction \u00e9pith\u00e9lio-m\u00e9senchymateuse anormale est suspect\u00e9e [3]. \u00c0 quelques exceptions pr\u00e8s, l’ATC se produit de mani\u00e8re sporadique. Les filles et les gar\u00e7ons sont touch\u00e9s \u00e0 \u00e9galit\u00e9 [1].<\/p>\n

Chez les enfants pr\u00e9sentant une alop\u00e9cie cong\u00e9nitale localis\u00e9e avec un cr\u00e2ne court (brachyc\u00e9phalie) et \u00e9ventuellement des anomalies neurologiques associ\u00e9es (dysfonctionnement c\u00e9r\u00e9belleux, anesth\u00e9sie trig\u00e9minale avec absence de r\u00e9flexe corn\u00e9en, troubles du d\u00e9veloppement), il faut \u00e9galement penser au diagnostic diff\u00e9rentiel rare d’un syndrome de Gomez-Lopez-Hernandez (dysplasie dermique c\u00e9r\u00e9bello-trigeminale avec rhombenc\u00e9phalosynapsis) [6].<\/p>\n

En cas de demande de traitement, une approche de chirurgie plastique avec excision ou greffe de cheveux peut \u00eatre envisag\u00e9e sur le plan th\u00e9rapeutique pour l’ATC.
\nLa connaissance de cette forme caract\u00e9ristique d’alop\u00e9cie localis\u00e9e contribue de mani\u00e8re d\u00e9cisive \u00e0 rassurer les patients concern\u00e9s et leurs familles et \u00e0 \u00e9viter des traitements inutiles.<\/p>\n

Alexandra Smith
\nDr. med. Martin Theiler
\nDr. med. Regula W\u00e4lchli
\nDr. med. Lisa Weibel<\/strong><\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/strong><\/h5>\n
    \n
  1. Lacarrubba F, Micali G : Alop\u00e9cie triangulaire cong\u00e9nitale. BMJ case reports 2014 ; 2014.<\/li>\n
  2. Inui S, Nakajima T, Itami S : Alop\u00e9cie triangulaire temporale : diagnostic trichoscopique. The Journal of Dermatology 2012 ; 39 : 572-574.<\/li>\n
  3. Yamazaki M, Irisawa R, Tsuboi R : Alop\u00e9cie triangulaire temporelle et un examen de 52 cas pass\u00e9s. The Journal of Dermatology 2010 ; 37 : 360-362.<\/li>\n
  4. Assouly P, Happle R : Un paradoxe capillaire : alop\u00e9cie triangulaire cong\u00e9nitale avec une touffe de cheveux centrale. Dermatologie 2010 ; 221 : 107-109.<\/li>\n
  5. Sabouraud R : Manuel \u00c9l\u00e9mentaire de D\u00e9matologie Topographique R\u00e9gionale. Paris 1905.<\/li>\n
  6. Purvis DJ, et al : Syndrome de Gomez-Lopez-Hernandez : une autre consid\u00e9ration dans l’alop\u00e9cie cong\u00e9nitale focale. The British journal of Dermatology 2007 ; 157 : 196-198.<\/li>\n<\/ol>\n
    DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(4) : 20-21<\/em><\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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