{"id":344914,"date":"2014-07-04T00:00:00","date_gmt":"2014-07-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-metformine-la-vitamine-d-et-laspirine-comme-agents-anticancereux\/"},"modified":"2014-07-04T00:00:00","modified_gmt":"2014-07-03T22:00:00","slug":"la-metformine-la-vitamine-d-et-laspirine-comme-agents-anticancereux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-metformine-la-vitamine-d-et-laspirine-comme-agents-anticancereux\/","title":{"rendered":"La metformine, la vitamine D et l’aspirine comme agents anticanc\u00e9reux"},"content":{"rendered":"

Diff\u00e9rentes substances sont r\u00e9guli\u00e8rement vant\u00e9es comme “anticanc\u00e9reuses”, tant dans les milieux scientifiques que dans la presse non sp\u00e9cialis\u00e9e. Un symposium du congr\u00e8s ASCO de cette ann\u00e9e \u00e0 Chicago a \u00e9t\u00e9 consacr\u00e9 \u00e0 ce sujet. Existe-t-il des preuves scientifiques pour avaler de l’aspirine, de la vitamine D ou de la metformine afin de pr\u00e9venir le cancer ?<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ee) <\/em>Il y a un grand int\u00e9r\u00eat \u00e0 utiliser des substances d\u00e9j\u00e0 existantes comme “anticanc\u00e9reux”. Les substances actives utilis\u00e9es depuis longtemps pr\u00e9sentent des avantages importants, tels que des profils de s\u00e9curit\u00e9 et de toxicit\u00e9 connus et des co\u00fbts inf\u00e9rieurs par rapport aux substances nouvellement d\u00e9velopp\u00e9es.<\/p>\n

La metfomine, l’acide ac\u00e9tylsalicylique, les b\u00eatabloquants, l’acide folique et la vitamine D, entre autres, sont \u00e9tudi\u00e9s pour leur effet anticanc\u00e9reux. Ces analyses sont souvent d\u00e9clench\u00e9es par des \u00e9tudes d’observation ou des \u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques qui montrent que les personnes qui prennent la substance active en question ou qui la consomment ont un risque plus \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper un cancer. Les \u00e9tudes montrent que le risque de cancer ou de mortalit\u00e9 par cancer est r\u00e9duit lorsque les patients prennent des m\u00e9dicaments. Cependant, il est souvent impossible de v\u00e9rifier ces observations en raison de d\u00e9fauts m\u00e9thodologiques dans les \u00e9tudes initiales. Pamela Jean Goodwin, MD, Toronto, Canada, et John Baron, University of North Carolina, \u00c9tats-Unis, ont pr\u00e9sent\u00e9 dans leurs expos\u00e9s les donn\u00e9es actuelles sur diff\u00e9rentes substances.<\/p>\n

Metformine<\/h2>\n

La metformine est une substance orale utilis\u00e9e pour traiter le diab\u00e8te de type 2, qui am\u00e9liore le m\u00e9tabolisme du glucose. La metformine en tant qu’agent anticanc\u00e9reux a fait l’objet d’un v\u00e9ritable battage m\u00e9diatique, principalement bas\u00e9 sur des donn\u00e9es issues d’\u00e9tudes d’observation. La metformine pourrait en principe avoir un effet anticanc\u00e9reux direct (ind\u00e9pendant de l’insuline) ou indirect (en r\u00e9duisant les taux de glucose et d’insuline) [1]. Dans plusieurs m\u00e9ta-analyses, la prise de metformine a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction du risque de cancer colorectal, de cancer du sein, de cancer du pancr\u00e9as et de carcinome h\u00e9patocellulaire. D’autres \u00e9tudes ont montr\u00e9 que la mortalit\u00e9 sp\u00e9cifique au cancer et la mortalit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale \u00e9taient plus faibles chez les diab\u00e9tiques trait\u00e9s par la metformine que chez les diab\u00e9tiques qui n’en prenaient pas. Cependant, dans la plupart des \u00e9tudes, la p\u00e9riode de suivi \u00e9tait tr\u00e8s courte, d\u00e9passant 2,5 ans dans cinq \u00e9tudes seulement.<\/p>\n

Les meilleures preuves concernent l’association avec le cancer du sein [2]. Chlebowsi et al. ont constat\u00e9 que l’incidence du cancer du sein \u00e9tait plus faible chez les femmes diab\u00e9tiques ayant re\u00e7u de la metformine que chez les femmes non diab\u00e9tiques et les diab\u00e9tiques trait\u00e9es sans metformine. En outre, il est prouv\u00e9 que les femmes qui ont pris de la Metfomin et qui ont d\u00e9j\u00e0 eu un cancer du sein ont un taux de r\u00e9ponse plus \u00e9lev\u00e9 au traitement n\u00e9oadjuvant du cancer que les autres femmes. L’hypoth\u00e8se selon laquelle la metformine peut am\u00e9liorer les r\u00e9sultats en cas de cancer du sein est actuellement test\u00e9e dans le cadre d’une \u00e9tude de phase III : Environ 3700 patientes atteintes d’un cancer du sein \u00e0 un stade pr\u00e9coce recevront de la metformine ou un placebo en plus du traitement standard pendant cinq ans. Les r\u00e9sultats sont attendus dans trois ans. <\/p>\n

Bien que certaines \u00e9tudes associent la metformine \u00e0 une r\u00e9duction du risque de cancer, les lacunes formelles des \u00e9tudes correspondantes sont importantes. Pour l’instant, la metformine ne peut pas \u00eatre recommand\u00e9e comme anticanc\u00e9reux, que ce soit pour la pr\u00e9vention ou le traitement du cancer. L’\u00e9ventuel effet anticanc\u00e9reux de la metformine est actuellement \u00e9tudi\u00e9 dans deux autres \u00e9tudes de phase III, en plus de l’\u00e9tude sur le cancer du sein d\u00e9j\u00e0 mentionn\u00e9e. Dans le premier, les patients atteints d’un cancer de la prostate \u00e0 un stade pr\u00e9coce re\u00e7oivent de la metformine ou un placebo, le crit\u00e8re d’\u00e9valuation \u00e9tant le temps n\u00e9cessaire \u00e0 la progression de la maladie. La seconde \u00e9tudie l’effet chimiopr\u00e9ventif de la metformine sur le cancer de l’endom\u00e8tre. Les femmes recrut\u00e9es sont celles qui sont en surpoids ou qui ont un taux d’insuline \u00e9lev\u00e9.<\/p>\n

Vitamine D<\/h2>\n

La vitamine D est d’une part absorb\u00e9e dans l’intestin et d’autre part produite dans la peau sous l’influence de la lumi\u00e8re du soleil. L’int\u00e9r\u00eat pour la vitamine D en tant qu’agent anticanc\u00e9reux r\u00e9sulte principalement d’\u00e9tudes environnementales qui ont montr\u00e9 que l’incidence du cancer \u00e9tait plus \u00e9lev\u00e9e dans les pays faiblement expos\u00e9s au soleil que dans les pays proches de l’\u00e9quateur. Outre la faible exposition au soleil, une prise insuffisante de vitamine D et un faible taux de vitamine D dans le sang ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un risque accru de cancer. Il y a deux ans, l'”Institute of Medicine” a pass\u00e9 en revue la litt\u00e9rature existante et a postul\u00e9 qu’il n’y avait pas de lien entre la vitamine D et le risque de cancer [3].<\/p>\n

La plupart des \u00e9tudes existantes qui examinent les taux sanguins de vitamine D et le risque de cancer se concentrent sur des types de cancer individuels. Un risque accru de cancer en cas de faibles taux de vitamine D a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 pour le cancer du pancr\u00e9as, le cancer colorectal et le cancer du sein. Peu d’\u00e9tudes ont examin\u00e9 l’effet d’une suppl\u00e9mentation en vitamine D sur le risque de cancer – les r\u00e9sultats sont contradictoires. La question de savoir si l’administration de vitamine D peut avoir une influence positive sur les r\u00e9sultats en cas de cancer pr\u00e9existant est \u00e9galement controvers\u00e9e.<\/p>\n

Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/h2>\n

Les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens (AINS) inhibent la prolif\u00e9ration in vitro et augmentent l’apoptose. Plusieurs \u00e9tudes d’observation et \u00e9tudes cas-t\u00e9moins ont montr\u00e9 que la prise r\u00e9guli\u00e8re d’acide ac\u00e9tylsalicylique r\u00e9duisait le risque de cancer colorectal. Mais pour cela, il faut que la substance active soit prise en continu pendant une longue p\u00e9riode. Des doses \u00e9lev\u00e9es ne sont pas n\u00e9cessaires, mais il est possible que des doses plus \u00e9lev\u00e9es entra\u00eenent \u00e9galement une r\u00e9duction plus importante du risque. Il faut compter cinq \u00e0 dix ans (p\u00e9riode de latence) avant d’obtenir une r\u00e9duction d\u00e9montrable du risque. Il reste \u00e0 savoir si le risque de cancer diminue de la m\u00eame mani\u00e8re chez tous les individus ou si l’effet est plus important dans certaines populations \u00e0 haut risque. Il ne faut cependant pas oublier les effets secondaires toxiques de l’acide ac\u00e9tylsalicylique. Il n’est actuellement pas recommand\u00e9 comme moyen de pr\u00e9vention du cancer.<\/p>\n

Source : 50e<\/sup> r\u00e9union annuelle de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO), 30 mai – 3 juin 2014, Chicago<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Dowling RJ, et al : Metformin in cancer : translational challenges. J Mol Endocrinol 2012 ; 48(3) : R31-43. doi : 10.1530\/JME-12-0007. Print 2012 Jun. Revue.<\/li>\n
  2. Chlebowski RT, et al : Diabetes, metformin, and breast cancer in postmenopausal women. J Clin Oncol 2012 ; 30(23) : 2844-2852. doi : 10.1200\/JCO.2011.39. 7505. Epub 2012 Jun 11.<\/li>\n
  3. Rosen CJ, et al : Les membres du comit\u00e9 de l’OIM r\u00e9pondent aux directives de l’Endocrine Society sur la vitamine D. J Clin Endocrinol Metab 2012 ; 97(4) : 1146-1152. doi : 10.1210\/jc. 2011-2218. Epub 2012 Mar 22.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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