{"id":345006,"date":"2014-06-26T00:00:00","date_gmt":"2014-06-25T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/une-alteration-des-bronches-qui-accompagne-de-nombreuses-maladies\/"},"modified":"2014-06-26T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-25T22:00:00","slug":"une-alteration-des-bronches-qui-accompagne-de-nombreuses-maladies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/une-alteration-des-bronches-qui-accompagne-de-nombreuses-maladies\/","title":{"rendered":"Une alt\u00e9ration des bronches qui accompagne de nombreuses maladies"},"content":{"rendered":"<p><strong>Les bronchectasies, des dilatations irr\u00e9versibles des bronches, accompagnent de nombreuses maladies, mais peuvent \u00e9galement \u00eatre cong\u00e9nitales. Si l&#8217;on veut aborder l&#8217;ensemble de la maladie avec tous ses sympt\u00f4mes (bronchiectasie) sur le plan th\u00e9rapeutique, on est confront\u00e9 \u00e0 de nombreuses \u00e9tudes qui examinent diff\u00e9rentes options th\u00e9rapeutiques. Matthias Salath\u00e9, MD, Miami, a donn\u00e9 un aper\u00e7u lors de l&#8217;assembl\u00e9e annuelle de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de Pneumologie.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p>Selon Matthias Salath\u00e9, MD, Miami, plusieurs maladies peuvent provoquer une bronchiectasie. La mucoviscidose est la plus fr\u00e9quente. Les bronchectasies pour lesquelles la mucoviscidose a \u00e9t\u00e9 exclue comme cause sont appel\u00e9es bronchectasies non-CF. Les bronchectasies non-CF touchent environ 4,2 personnes pour 100 000 \u00e2g\u00e9es de 18 \u00e0 34 ans. Chez les personnes \u00e2g\u00e9es de &gt;75 ans, environ 272 pour 100&#8217;000 en souffrent. Les maladies qui peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 une bronchiectasie sont notamment<\/p>\n<ul>\n<li>Dyskin\u00e9sie ciliaire primaire<\/li>\n<li>D\u00e9ficit en \u03b1-1-antitrypsine<\/li>\n<li>\u00c9tat post-infectieux apr\u00e8s infection tuberculeuse\/mycobact\u00e9rienne et infantile, aspergillose broncho-pulmonaire allergique (ABPA)<\/li>\n<li>D\u00e9fauts immunologiques<\/li>\n<li>Polyarthrite rhumato\u00efde<\/li>\n<li>Aspiration, reflux gastro-\u0153sophagien (RGO)<\/li>\n<li>Maladies inflammatoires chroniques de l&#8217;intestin<\/li>\n<li>D\u00e9fauts cong\u00e9nitaux.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Selon une \u00e9tude de 2007 [1], les facteurs ind\u00e9pendants associ\u00e9s \u00e0 un d\u00e9clin plus rapide de la fonction pulmonaire dans les bronchectasies non-CF sont principalement la colonisation chronique par Pseudomonas aeruginosa (p=0,005), des exacerbations graves plus fr\u00e9quentes (p=0,014) et l&#8217;inflammation syst\u00e9mique (p=0,023).<\/p>\n<p><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\" size-full wp-image-4192\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Salathe_HP7_s47.png_2322.png\" width=\"859\" height=\"804\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Salathe_HP7_s47.png_2322.png 859w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Salathe_HP7_s47.png_2322-800x749.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Salathe_HP7_s47.png_2322-120x112.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Salathe_HP7_s47.png_2322-90x84.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Salathe_HP7_s47.png_2322-320x300.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Salathe_HP7_s47.png_2322-560x524.png 560w\" sizes=\"(max-width: 859px) 100vw, 859px\" \/><\/p>\n<h4 id=\"comment-ameliorer-la-therapie\">Comment am\u00e9liorer la th\u00e9rapie ?<\/h4>\n<p>Selon Salath\u00e9, plusieurs \u00e9tudes sur la bronchectasie non-CF montrent un l\u00e9ger b\u00e9n\u00e9fice de la tobramycine inhal\u00e9e en raison de la colonisation par Pseudomonas aeruginosa. Alors que la substance active aide partiellement \u00e0 lutter contre les exacerbations, elle entra\u00eene \u00e9galement de nombreux effets secondaires. Selon une \u00e9tude r\u00e9cente [2], la gentamicine semble \u00e9galement efficace, mais uniquement si elle est utilis\u00e9e de mani\u00e8re continue et \u00e0 long terme (par rapport au s\u00e9rum physiologique, elle a entra\u00een\u00e9 une plus grande r\u00e9sistance, moins d&#8217;exacerbations avec un d\u00e9lai plus long avant la premi\u00e8re exacerbation, et elle n&#8217;a pas non plus d\u00e9clench\u00e9 de d\u00e9veloppement de r\u00e9sistance). Des r\u00e9sultats similaires ont \u00e9t\u00e9 obtenus dans une petite \u00e9tude de phase II [3] pour la ciprofloxacine liposomale inhal\u00e9e.<\/p>\n<p>Une \u00e9tude r\u00e9cente [4] conclut \u00e9galement que la colistine inhal\u00e9e permet un traitement s\u00fbr et efficace chez les patients atteints de bronchectasie et de colonisation chronique par Pseudomonas aeruginosa. Le crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation principal (r\u00e9duction significative du d\u00e9lai avant l&#8217;exacerbation par rapport au placebo) n&#8217;a pas \u00e9t\u00e9 atteint. Cependant, lorsque l&#8217;adh\u00e9sion des patients a \u00e9t\u00e9 prise en compte comme facteur (crit\u00e8re d&#8217;\u00e9valuation secondaire), des valeurs significatives ont pu \u00eatre observ\u00e9es.<\/p>\n<p>En cas de bronchectasie stable, les macrolides (antibiotiques) sont \u00e9galement de plus en plus souvent prescrits. Une m\u00e9ta-analyse [5] sur l&#8217;utilisation \u00e0 long terme des macrolides souligne toutefois le probl\u00e8me aggrav\u00e9 de la r\u00e9sistance et de la survenue d&#8217;\u00e9v\u00e9nements gastro-intestinaux dans ce domaine. Les auteurs concluent qu&#8217;au vu des r\u00e9sultats globalement positifs (p. ex. r\u00e9duction du risque d&#8217;exacerbation, diminution du nombre moyen d&#8217;exacerbations par personne), il est tout \u00e0 fait justifi\u00e9 d&#8217;intensifier les recherches sur l&#8217;utilisation dans ce groupe de patients.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-4193 lazyload\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s48.jpg_2321.jpg\" width=\"1100\" height=\"444\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s48.jpg_2321.jpg 1100w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s48.jpg_2321-800x323.jpg 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s48.jpg_2321-120x48.jpg 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s48.jpg_2321-90x36.jpg 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s48.jpg_2321-320x129.jpg 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2014\/06\/Tab1_HP7_s48.jpg_2321-560x226.jpg 560w\" data-sizes=\"(max-width: 1100px) 100vw, 1100px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" style=\"--smush-placeholder-width: 1100px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 1100\/444;\" \/><\/p>\n<p>En outre, une solution saline hypertonique \u00e0 7% peut am\u00e9liorer la fonction pulmonaire et la qualit\u00e9 de vie des patients atteints de bronchectasies non-CF [6].<br \/>\n&#8220;Mais l&#8217;un des principaux piliers de la th\u00e9rapie est l&#8217;entra\u00eenement physique&#8221;, a soulign\u00e9 Salath\u00e9 en guise de conclusion. &#8220;Plusieurs \u00e9tudes ont d\u00e9montr\u00e9 l&#8217;efficacit\u00e9 de la r\u00e9habilitation pulmonaire (PR) dans la bronchectasie [7,8].&#8221; <strong>Le tableau 1<\/strong> donne un aper\u00e7u des options th\u00e9rapeutiques possibles <strong>.<\/strong><\/p>\n<p><em>Source : R\u00e9union annuelle conjointe de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de Pneumologie (SSP), de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de Pneumologie P\u00e9diatrique (SSPP), de la Soci\u00e9t\u00e9 Suisse de Chirurgie Thoracique (SSCT) et de l&#8217;Association Suisse du Personnel en Endoscopie (ASPE), 8-9 mai 2014, Interlaken<\/em><\/p>\n<p>Litt\u00e9rature :<\/p>\n<ol>\n<li>Mart\u00ednez-Garc\u00eda MA, et al : Factors associated with lung function decline in adult patients with stable non-cystic fibrosis bronchiectasis. Chest 2007 Nov ; 132(5) : 1565-1572.<\/li>\n<li>Murray MP, et al : A randomized controlled trial of nebulized gentamicin in non-cystic fibrosis bronchiectasis. Am J Respir Crit Care Med 2011 Feb 15 ; 183(4) : 491-499.<\/li>\n<li>Serisier DJ, et al : Inhaled, dual release liposomal ciprofloxacin in non-cystic fibrosis bronchiectasis (ORBIT-2) : a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Thorax 2013 Sep ; 68(9) : 812-817.<\/li>\n<li>Haworth CS, et al : Colistine inhal\u00e9e chez les patients atteints de bronchiectasie et d&#8217;infection chronique \u00e0 Pseudomonas aeruginosa. Am J Respir Crit Care Med 2014 Apr 15 ; 189(8) : 975-982.<\/li>\n<li>Wu Q, et al : Long-term macrolides for non-cystic fibrosis bronchiectasis : a systematic review and meta-analysis. Respirology 2014 Apr ; 19(3) : 321-329.<\/li>\n<li>Kellett F, Robert NM : Nebulised 7% hypertonic saline improves lung function and quality of life in bronchiectasis. Respir Med 2011 Dec ; 105(12) : 1831-1835.<\/li>\n<li>Ong HK, et al : Effets de la r\u00e9adaptation pulmonaire dans la bronchiectasie : une \u00e9tude r\u00e9trospective. Chron Respir Dis 2011 ; 8(1) : 21-30.<\/li>\n<li>Newall C, Stockley RA, Hill SL : Exercise training and inspiratory muscle training in patients with bronchiectasis. Thorax 2005 Nov ; 60(11) : 943-948.<\/li>\n<\/ol>\n<p><em>PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(7) : 47-48<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les bronchectasies, des dilatations irr\u00e9versibles des bronches, accompagnent de nombreuses maladies, mais peuvent \u00e9galement \u00eatre cong\u00e9nitales. Si l&#8217;on veut aborder l&#8217;ensemble de la maladie avec tous ses sympt\u00f4mes (bronchiectasie) sur&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":45245,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Bronchectasies","footnotes":""},"category":[11414,11428,11477,11535,11549],"tags":[24138,25081,52067,15491,52077,16028,52060,21478,14272,13136],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345006","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastro-enterologie-et-hepatologie","category-infectiologie","category-pneumologie-fr","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-abpa-fr","tag-aspiration-fr","tag-bronchectasies-fr","tag-cf-fr","tag-dyskinesie-fr-2","tag-maladie-intestinale","tag-modification-des-bronches","tag-mucoviscidose","tag-polyarthrite-rhumatoide","tag-tuberculose-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-03 09:29:54","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345022,"slug":"unalterazione-bronchiale-che-accompagna-molte-malattie","post_title":"Un'alterazione bronchiale che accompagna molte malattie.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/unalterazione-bronchiale-che-accompagna-molte-malattie\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345030,"slug":"uma-mudanca-bronquica-que-acompanha-muitas-doencas","post_title":"Uma mudan\u00e7a br\u00f4nquica que acompanha muitas doen\u00e7as","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/uma-mudanca-bronquica-que-acompanha-muitas-doencas\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345038,"slug":"un-cambio-bronquial-que-acompana-a-muchas-enfermedades","post_title":"Un cambio bronquial que acompa\u00f1a a muchas enfermedades","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/un-cambio-bronquial-que-acompana-a-muchas-enfermedades\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345006","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345006"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345006\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/45245"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345006"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345006"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345006"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345006"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}