{"id":345071,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/des-patchs-pour-lutter-contre-les-plaques-de-psoriasis\/"},"modified":"2014-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-12T22:00:00","slug":"des-patchs-pour-lutter-contre-les-plaques-de-psoriasis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/des-patchs-pour-lutter-contre-les-plaques-de-psoriasis\/","title":{"rendered":"Des patchs pour lutter contre les plaques de psoriasis"},"content":{"rendered":"

Les st\u00e9ro\u00efdes topiques sont les m\u00e9dicaments de choix pour les formes l\u00e9g\u00e8res de psoriasis. Outre les cr\u00e8mes traditionnelles, des patchs contenant des principes actifs sont \u00e9galement disponibles pour le traitement. Un avantage important des patchs occlusifs est l’am\u00e9lioration de l’humidification des sites de pr\u00e9dilection.<\/strong><\/p>\n

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Environ 80% des 150 000 personnes atteintes de psoriasis en Suisse souffrent d’une forme l\u00e9g\u00e8re et localis\u00e9e de psoriasis, appel\u00e9e psoriasis en plaques. Le traitement fait appel \u00e0 diff\u00e9rentes substances topiques, au premier rang desquelles figurent les corticost\u00e9ro\u00efdes topiques (classe III-IV). “Ils sont utilis\u00e9s seuls ou en combinaison avec le calcipotriol, un analogue de la vitamine D3”, a expliqu\u00e9 le professeur Ralph Tr\u00fceb, du cabinet de dermatologie et Haarcenter, Wallisellen, lors de l’Update Refresher Innere Medizin au Technopark de Zurich en mai dernier. Les st\u00e9ro\u00efdes topiques sont utilis\u00e9s une fois par jour en monoth\u00e9rapie pour les petites surfaces de psoriasis. La dur\u00e9e maximale de traitement de six semaines ne doit pas \u00eatre d\u00e9pass\u00e9e. “Pour les grandes surfaces, la dur\u00e9e du traitement doit \u00eatre limit\u00e9e \u00e0 deux semaines en raison du risque de suppression de la corticosurr\u00e9nale”, recommande le sp\u00e9cialiste.<\/p>\n

Traitement co\u00fbteux<\/h2>\n

Les r\u00e9tino\u00efdes (tazarot\u00e8ne), le dithranol (anthraline) et le goudron de houille ainsi que les substances k\u00e9ratinolytiques (acide salicylique et ur\u00e9e) sont utilis\u00e9s en compl\u00e9ment du traitement anti-inflammatoire et antiprolif\u00e9ratif \u00e0 base de st\u00e9ro\u00efdes. Le traitement est co\u00fbteux : Certaines substances doivent \u00eatre appliqu\u00e9es plusieurs fois par jour. En cons\u00e9quence, la peau peut \u00eatre irrit\u00e9e et les v\u00eatements d\u00e9color\u00e9s.<\/p>\n

Avec les traitements topiques, la phototh\u00e9rapie et les produits biologiques, il existe des traitements efficaces pour les diff\u00e9rents degr\u00e9s de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 du psoriasis. N\u00e9anmoins, de nombreuses personnes concern\u00e9es sont frustr\u00e9es par le traitement.<\/p>\n

Une raison importante est l’\u00e9norme co\u00fbt du traitement. “Celui-ci peut avoir un impact aussi n\u00e9gatif sur la qualit\u00e9 de vie que la maladie elle-m\u00eame”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Tr\u00fceb. Pour \u00e9valuer la gravit\u00e9 de la maladie, le PASI seul ne suffit pas. “En outre, la qualit\u00e9 de vie des personnes concern\u00e9es doit toujours \u00eatre \u00e9valu\u00e9e \u00e0 l’aide du DLQI (“Dermatology Life Quality Index”)”, ajoute le sp\u00e9cialiste.<\/p>\n

Pansements contenant du BMV<\/h2>\n

Comme alternative \u00e0 la cr\u00e8me contenant de la cortisone, il est possible d’utiliser des patchs contenant du val\u00e9rate de b\u00e9tam\u00e9thasone (BMV) (Betesil\u00ae). “Ils ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s dans le but de simplifier et d’intensifier le traitement du psoriasis”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Tr\u00fceb. Les patchs occlusifs sont appliqu\u00e9s directement sur les zones de psoriasis concern\u00e9es et doivent \u00eatre renouvel\u00e9s toutes les 24 heures.<\/p>\n

Une \u00e9tude d’efficacit\u00e9 et d’innocuit\u00e9 a montr\u00e9 que le patch BMV (0,1%) a entra\u00een\u00e9 une r\u00e9duction de 75% du score PASI (“Psoriasis Area and Severity Index”) initial chez 38% des patients apr\u00e8s quatre semaines de traitement, contre 11,9% (p=0,011) avec le traitement classique par BMV cr\u00e8me (0,12%) [1]. Les param\u00e8tres utilis\u00e9s pour \u00e9valuer les l\u00e9sions individuelles, tels que la desquamation, l’infiltration et l’\u00e9ryth\u00e8me, se sont nettement am\u00e9lior\u00e9s par rapport \u00e0 la cr\u00e8me contenant de la cortisone. De plus, l’humidit\u00e9 de la peau a augment\u00e9 de mani\u00e8re significative sous le pansement occlusif. “C’est important, car la s\u00e9cheresse de la peau entra\u00eene plus rapidement la r\u00e9apparition du psoriasis”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Tr\u00fceb. La bonne hydratation est donc un \u00e9l\u00e9ment th\u00e9rapeutique essentiel du pansement occlusif.<\/p>\n

Les deux traitements, le patch BMV et la cr\u00e8me, ont \u00e9t\u00e9 bien tol\u00e9r\u00e9s par les personnes concern\u00e9es. Aucun des sujets n’a pr\u00e9sent\u00e9 de signes de suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9nalien.<\/p>\n

“Traiter le psoriasis avec succ\u00e8s dans la pratique”, symposium satellite IBSA Institut Biochimique SA au Forum de formation m\u00e9dicale continue, 10 mai 2014, Zurich<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Pacifico A, Daidone R, Peris K : J Eur Acad Dermatol Venereol 2006 Feb ; 20(2) : 153-157.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nDERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(3) : 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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