{"id":345123,"date":"2014-06-12T00:00:00","date_gmt":"2014-06-11T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-pour-et-le-contre-dun-traitement-anti-angiogenique-en-premiere-intention\/"},"modified":"2014-06-12T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-11T22:00:00","slug":"le-pour-et-le-contre-dun-traitement-anti-angiogenique-en-premiere-intention","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/le-pour-et-le-contre-dun-traitement-anti-angiogenique-en-premiere-intention\/","title":{"rendered":"Le pour et le contre d’un traitement anti-angiog\u00e9nique en premi\u00e8re intention"},"content":{"rendered":"

Lors d’une formation DESO \u00e0 Saint-Gall, le professeur Volker Heinemann, Munich, et le professeur Werner Scheithauer, Vienne, ont men\u00e9 une discussion sur l’utilisation des th\u00e9rapies anti-angiog\u00e9niques Firstline. L’\u00e2ge \u00e9lev\u00e9 au moment du diagnostic (80-84 ans apr\u00e8s le diagnostic)<\/strong> Le suivi de l’\u00e9volution des cancers colorectaux (mCRC) dans le registre n\u00e9erlandais des cancers est un aspect important de cette question.<\/strong><\/p>\n

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(dk)<\/em> L’\u00e9tude FIRE-3 fournit des arguments importants dans la question d’un traitement antiangiog\u00e9nique de premi\u00e8re ligne du cancer du c\u00f4lon m\u00e9tastatique (mCRC), m\u00eame si les donn\u00e9es ne sont pas encore suffisamment solides pour entra\u00eener un changement dans la pratique clinique.<\/p>\n

Volker Heinemann, Munich, a soulign\u00e9 l’importance du test de mutation KRAS en pathologie mol\u00e9culaire, qui constitue la principale innovation dans le traitement du cancer colorectal m\u00e9tastatique. Ainsi, des analyses r\u00e9centes ont confirm\u00e9 que les patients atteints de cancer colorectal avec des m\u00e9tastases ont un net avantage de survie lorsque leurs cellules tumorales contiennent un g\u00e8ne RAS de type sauvage sans modification g\u00e9n\u00e9tique et qu’ils re\u00e7oivent un traitement anti-EGFR en plus de la chimioth\u00e9rapie. “FIRE-3 compare un traitement qui inhibe la formation de vaisseaux associ\u00e9s \u00e0 la tumeur avec un traitement anti-EGFR qui emp\u00eache la croissance incontr\u00f4l\u00e9e des cellules dans la tumeur”, a expliqu\u00e9 le professeur Heinemann en sa qualit\u00e9 de responsable de l’\u00e9tude au Comprehensive Cancer Center de l’universit\u00e9 Ludwig-Maximilian de Munich. Le r\u00e9sultat du test KRAS doit \u00eatre pris en compte lors de la d\u00e9cision d’un traitement de premi\u00e8re ligne chez tout patient atteint d’un cancer colorectal m\u00e9tastas\u00e9. Les r\u00e9sultats de l’\u00e9tude FIRE-3 sont encourageants pour les patients ayant le statut de RAS sauvage, alors qu’ils sont beaucoup plus incertains pour les patients ayant une mutation du RAS. Cela concerne tout de m\u00eame 50% de tous les patients atteints d’un cancer colorectal m\u00e9tastas\u00e9, selon le professeur Heinemann. C’est pourquoi d’autres \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour parvenir \u00e0 un traitement optimal. Il a \u00e9galement soulign\u00e9 l’importance du traitement de premi\u00e8re ligne, dont la r\u00e9ponse est d\u00e9terminante pour la survie globale. Il pr\u00e9conise donc d’administrer directement le cetuximab aux patients de type sauvage.<\/p>\n

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Werner Scheithauer, Vienne, a d\u00e9clar\u00e9 : “En cas de diss\u00e9mination de la maladie, de maladie indolente et de patients \u00e2g\u00e9s souffrant de comorbidit\u00e9s, le traitement s\u00e9quentiel par FU \u00b1 bevacizumab devrait \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9”. Parall\u00e8lement, il souhaite qu’une \u00e9tude randomis\u00e9e de phase III soit men\u00e9e chez les patients RAS de type sauvage (standard vs. X + cetuximab). Dans le cas du mCRC \u00b1 RAS de type sauvage, le bevacizumab, en tant qu’agent biologique de premi\u00e8re ligne, pr\u00e9sente un certain nombre d’avantages (tableau 1), <\/strong>si l’objectif th\u00e9rapeutique primaire est un downsizing ou au moins l’arr\u00eat de la progression.<\/p>\n

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Selon le professeur Scheithauer, les donn\u00e9es FIRE-3 n’ont pas encore le poids n\u00e9cessaire pour changer les pratiques cliniques actuelles. Trop de questions restent sans r\u00e9ponse, comme celle du biais, du hasard et de la r\u00e9alit\u00e9 clinique. Les donn\u00e9es de CALGB-80405 pourraient r\u00e9pondre \u00e0 certaines questions. Dans le cas d’une r\u00e9ponse positive, le professeur Scheithauer donnerait \u00e9galement son accord pour que tous les mutants RAS exclus soient trait\u00e9s par un anti-EGFR.<\/p>\n

Source : 24e cours de formation continue des m\u00e9decins en oncologie clinique, 20-22 f\u00e9vrier 2014, Saint-Gall<\/em><\/p>\n

InFo Oncologie & H\u00e9matologie 2014 ; 2(5) : 35-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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