{"id":345127,"date":"2014-06-13T00:00:00","date_gmt":"2014-06-12T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-apercu-des-procedures-de-detatouage-et-de-raffermissement-de-la-peau\/"},"modified":"2014-06-13T00:00:00","modified_gmt":"2014-06-12T22:00:00","slug":"un-apercu-des-procedures-de-detatouage-et-de-raffermissement-de-la-peau","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/un-apercu-des-procedures-de-detatouage-et-de-raffermissement-de-la-peau\/","title":{"rendered":"Un aper\u00e7u des proc\u00e9dures de d\u00e9tatouage et de raffermissement de la peau"},"content":{"rendered":"

Le douzi\u00e8me congr\u00e8s national sur le laser organis\u00e9 par la Soci\u00e9t\u00e9 suisse pour les applications m\u00e9dicales du laser (SGML) \u00e0 Zurich a port\u00e9 sur les possibilit\u00e9s de d\u00e9tatouage. Si l’on veut r\u00e9ellement effacer un tatouage permanent et pas seulement le masquer \u00e0 l’aide d’un camouflage, une cicatrice est in\u00e9vitable. Diff\u00e9rents proc\u00e9d\u00e9s chirurgicaux, physiques ou chimiques sont utilis\u00e9s. Le raffermissement de la peau, un autre th\u00e8me du congr\u00e8s, ne doit pas toujours \u00eatre chirurgical. Dans les cas moins avanc\u00e9s, le thermage, l’ulth\u00e9rapie ou le laser fractionn\u00e9 peuvent parfois \u00eatre utilis\u00e9s.<\/strong><\/p>\n

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(ag)<\/em> Que faire si l’on veut faire dispara\u00eetre un tatouage ? C’est la question qui a \u00e9t\u00e9 discut\u00e9e par le professeur Claus Udo Fritzemeier, D\u00fcsseldorf : “En principe, un tatouage permanent stocke les couleurs dans le derme (corium), c’est-\u00e0-dire dans la couche papillaire et la couche r\u00e9ticulaire. Un d\u00e9tatouage laisse donc toujours des cicatrices”.<\/p>\n

En plus des tatouages de bijoux, il y a aussi les tatouages de souillure, dus par exemple \u00e0 l’utilisation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e d’une seringue pour la consommation de drogues, \u00e0 des accidents ou \u00e0 des explosions. Les tatouages iatrog\u00e8nes sont utilis\u00e9s, par exemple, pour marquer une tumeur avant une radioth\u00e9rapie, mais ils peuvent aussi \u00eatre cosm\u00e9tiques, comme le dessin permanent des sourcils, des l\u00e8vres ou des mamelons apr\u00e8s une reconstruction chirurgicale.<\/p>\n

Les techniques de d\u00e9tatouage disponibles sont physiques, chirurgicales, chimiques, cosm\u00e9tiques ou une combinaison de diff\u00e9rentes m\u00e9thodes (tableau 1).<\/strong><\/p>\n

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Pour le traitement au laser, il existe le laser au rubis “q-switched”, le Nd:YAG “q-switched”, le Nd:YAG “q-switched” \u00e0 fr\u00e9quence doubl\u00e9e ainsi que l’alexandrite “q-switched”. L’\u00e9limination chimique par application d’acides et de bases est g\u00e9n\u00e9ralement effectu\u00e9e avec la solution standard d’acide nitrique et d’ac\u00e9tone dans un rapport 2:1. “En ce qui concerne le co\u00fbt financier, le traitement au laser est de loin le plus co\u00fbteux, suivi par l’excision et l’application chimique. La dermabrasion, la cryochirurgie et le tatouage nocturne sont moins chers. Et le moins cher est bien s\u00fbr le camouflage, bien que cette technique puisse \u00eatre tr\u00e8s efficace si elle est correctement appliqu\u00e9e”, explique le professeur Fritzemeier.<\/p>\n

Proc\u00e9dures de raffermissement de la peau<\/h2>\n

Thermage :<\/strong> Le Dr Monika Hess Schmid, Zurich, s’est exprim\u00e9e sur le th\u00e8me du thermage. Dans ce cas, le collag\u00e8ne est contract\u00e9 (“shrinking”) au moyen d’ondes radio \u00e0 haute fr\u00e9quence. Apr\u00e8s deux \u00e0 six mois, le collag\u00e8ne endog\u00e8ne se reforme, ce qui entra\u00eene un raffermissement. En principe, l’effet thermique cible les couches profondes de la peau, tandis que les couches sup\u00e9rieures sont simultan\u00e9ment refroidies. “Il existe trois profondeurs de chaleur : la superficielle (1,1 mm par 0,25 cm2) est surtout utilis\u00e9e sur les yeux pour lisser et raffermir, la moyenne (2,4 mm par 3 cm2<\/sup>) sur le visage et le submental pour lisser, raffermir et contourner et la profonde (4,3 mm par 16 ou 3 cm2<\/sup>) sur le corps et en partie sur le visage pour contourner et sculpter en profondeur. Dans tous les cas, le patient doit donner son avis sur la sensation de chaleur afin de permettre un r\u00e9glage correct de l’\u00e9nergie. L’objectif serait d’atteindre une sensation \u00e0 la limite de l’inconfort, mais encore facile \u00e0 supporter”, explique le Dr Hess Schmid (fig. 1).<\/strong><\/p>\n

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Depuis l’introduction de la norme th\u00e9rapeutique actuelle dans Thermage en 2004, il n’y a pratiquement plus d’irr\u00e9gularit\u00e9s de surface lors du traitement. Elle est peu douloureuse, ne n\u00e9cessite pas de temps d’arr\u00eat et ne laisse g\u00e9n\u00e9ralement qu’un \u0153d\u00e8me ou un \u00e9ryth\u00e8me l\u00e9ger. Les localisations sensibles du visage sont parfois le nerf supra-orbitaire, le nerf intra-orbitaire, le nerf mental et le grand nerf auriculaire. Pour le Dr Hess Schmid, le patient id\u00e9al est une personne ayant des attentes ad\u00e9quates, une \u00e9lasticit\u00e9 de la peau ou des rides l\u00e9g\u00e8res \u00e0 mod\u00e9r\u00e9es, sans dommages excessifs dus au soleil et \u00e2g\u00e9e de 35 \u00e0 60 ans. L’utilisation d’un stimulateur cardiaque constitue une contre-indication.<\/p>\n

Bien s\u00fbr, le thermage ne peut pas remplacer une m\u00e9thode chirurgicale invasive, mais il est id\u00e9al en tant que m\u00e9thode douce et en combinaison avec le Botox, le filler et le laser.<\/p>\n

Ulth\u00e9rapie : <\/strong>apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 introduite il y a un peu plus de quatre ans, l’Ulth\u00e9rapie s’est rapidement impos\u00e9e parmi les applications esth\u00e9tiques et m\u00e9dicales non invasives. Elle utilise l’\u00e9nergie ultrasonique microfocalis\u00e9e pour atteindre avec pr\u00e9cision les couches profondes des tissus et les chauffer (environ 50 \u00b0C provoque la contraction\/le “r\u00e9tr\u00e9cissement” du collag\u00e8ne). 95% de l’\u00e9nergie totale est concentr\u00e9e sur environ 1 mm3. Elle p\u00e9n\u00e8tre beaucoup plus profond\u00e9ment que le laser et la radiofr\u00e9quence. L’espacement entre les points de coagulation peut \u00eatre plac\u00e9 avec pr\u00e9cision, ce qui facilite la cicatrisation (n\u00e9o-collag\u00e9n\u00e8se). Selon le Dr Michael G\u00fctling, de Winterthur, l’un des avantages d\u00e9cisifs de cette th\u00e9rapie est qu’elle n’implique aucun temps d’arr\u00eat, c’est-\u00e0-dire aucune absence du travail et de la vie publique. “En outre, les ultrasons focalis\u00e9s sont la seule m\u00e9thode qui initie \u00e9galement un processus de raffermissement dans le syst\u00e8me musculo-apon\u00e9vrotique superficiel (SMAS), dans la m\u00eame couche de tissu conjonctif que celle dans laquelle on travaille lors des proc\u00e9dures chirurgicales de lifting du visage. Ceci \u00e0 la diff\u00e9rence des proc\u00e9dures de laser\/thermage”. Le seul effet secondaire est la douleur, qui peut \u00eatre un probl\u00e8me. Les petits h\u00e9matomes ou les irritations temporaires des nerfs superficiels sont rares, la plupart du temps la faible rougeur ou l’enflure dispara\u00eet apr\u00e8s quatre \u00e0 six  heures et aucun traitement postop\u00e9ratoire sp\u00e9cifique n’est n\u00e9cessaire. En outre, cette technique est la seule \u00e0 permettre une imagerie simultan\u00e9e des zones trait\u00e9es par ultrasons collimat\u00e9s.<\/p>\n

Lasers fractionn\u00e9s :<\/strong> le “resurfacing fractionnel” consiste \u00e0 \u00e9liminer au maximum 30% de la surface de la peau. Les “trous d’impact” ont un diam\u00e8tre d’environ 120-500 \u00b5m et sont entour\u00e9s de peau intacte non laser, ce qui entra\u00eene une r\u00e9paration rapide. “Les avantages de cette th\u00e9rapie sont donc la cicatrisation rapide, le faible taux de complications, le temps d’arr\u00eat court, la faible douleur et les r\u00e9sultats rapidement visibles”, a r\u00e9sum\u00e9 le Dr Bettina R\u00fcmmelein, pr\u00e9sidente de la SGML, Kilchberg. Il faut toutefois \u00e9viter le maquillage et l’exc\u00e8s de graisse pendant les deux premiers jours. Il convient \u00e9galement d’\u00e9viter les produits cosm\u00e9tiques irritants tant que les rougeurs persistent. En outre, l’exposition au soleil doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e pendant au moins un mois apr\u00e8s le traitement (ne sortez qu’avec une bonne protection solaire).<\/p>\n

Source : 12e Congr\u00e8s national sur les lasers, 16 janvier 2014, Zurich<\/em><\/p>\n

DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(3) : 36-37<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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