{"id":345295,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quels-ont-ete-les-points-forts\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"quels-ont-ete-les-points-forts","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quels-ont-ete-les-points-forts\/","title":{"rendered":"Quels ont \u00e9t\u00e9 les points forts ?"},"content":{"rendered":"

Lors du congr\u00e8s de l’EPA \u00e0 Munich, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur la d\u00e9pression, la schizophr\u00e9nie et la d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool. Des \u00e9tudes montrent que la restauration pr\u00e9coce d’affects positifs, en particulier, est li\u00e9e \u00e0 la r\u00e9ponse \u00e0 la d\u00e9pression. Dans le domaine de la schizophr\u00e9nie, les troubles cognitifs sont un facteur d\u00e9terminant dans l’alt\u00e9ration de la qualit\u00e9 de vie et de la fonctionnalit\u00e9. Les nouveaux antipsychotiques atypiques montrent une bonne efficacit\u00e9 dans ce domaine.  En ce qui concerne la d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool, la r\u00e9duction plut\u00f4t que l’abstinence s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un objectif th\u00e9rapeutique utile pour certains patients.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag)<\/em> Dans sa symptomatologie, la d\u00e9pression ne comprend pas seulement des affects n\u00e9gatifs tels que l’humeur sombre ou la tristesse, mais elle implique \u00e9galement la perte d’affects positifs tels que la joie, la motivation ou l’\u00e9nergie. Selon le professeur Pierre-Michel Llorca, de Clermont-Ferrand, c’est l\u00e0 qu’interviennent les nouvelles options th\u00e9rapeutiques comme la substance active agom\u00e9latine (Valdoxan\u00ae<\/sup>). Il s’agit d’un agoniste m\u00e9latonergique (r\u00e9cepteurs MT1 et MT2) et d’un antagoniste 5-HT2C, autoris\u00e9 en Suisse pour le traitement des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs des adultes selon la CIM-10 (“d\u00e9pression majeure” selon le DSM IV). Dans des mod\u00e8les animaux, il resynchronise les rythmes circadiens et augmente la lib\u00e9ration de noradr\u00e9naline et de dopamine. Cela est li\u00e9 \u00e0 la r\u00e9gulation de l’humeur et des \u00e9motions. Il n’a pas d’influence sur le taux de s\u00e9rotonine extracellulaire. En outre, il entra\u00eene une diminution de la lib\u00e9ration de glutamate induite par le stress et une augmentation du BDNF (“brain-derived neurotrophic factor”).<\/p>\n

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Selon le professeur Llorca, des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que les patients d\u00e9pressifs attendent avant tout d’un traitement qu’il r\u00e9tablisse leur sant\u00e9 mentale positive. L’un de ces affects positifs ayant une valeur pr\u00e9dictive de la r\u00e9ponse est la motivation, qui peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e pr\u00e9cocement sous agom\u00e9latine. En r\u00e9sum\u00e9, la r\u00e9duction de la capacit\u00e9 \u00e0 ressentir des affects positifs est appel\u00e9e anh\u00e9donie. Des \u00e9tudes montrent que l’agom\u00e9latine, par exemple, est plus efficace contre ce trouble que la venlafaxine, avec la m\u00eame efficacit\u00e9 antid\u00e9pressive [1].<\/p>\n

Selon le professeur Llorca, ces changements pr\u00e9coces dans l’affect positif sont d\u00e9cisifs pour la r\u00e9ponse et semblent m\u00eame constituer un pr\u00e9dicteur plus sp\u00e9cifique que l’att\u00e9nuation des \u00e9motions n\u00e9gatives [2].<\/p>\n

L’am\u00e9lioration cognitive dans la schizophr\u00e9nie a une pertinence fonctionnelle<\/h2>\n

Le congr\u00e8s de l’EPA a \u00e9galement port\u00e9 sur le diagnostic et le traitement de la schizophr\u00e9nie \u00e9volutive. Selon le professeur Peter Falkai, de Munich, des \u00e9tudes men\u00e9es ces derni\u00e8res ann\u00e9es ont montr\u00e9 qu’il \u00e9tait possible d’utiliser des algorithmes d’apprentissage automatique pour effectuer des classifications diagnostiques de populations de patients neuropsychiatriques. Les donn\u00e9es d’IRM devraient permettre d’effectuer une telle classification neuroanatomique multivari\u00e9e des sch\u00e9mas et d’identifier diff\u00e9rents patients \u00e0 risque de psychose\/schizophr\u00e9nie. Cela repr\u00e9senterait une avanc\u00e9e tr\u00e8s n\u00e9cessaire dans le domaine des biomarqueurs de la phase prodromique de la psychose.<\/p>\n

\u00c9tant donn\u00e9 que les troubles cognitifs jouent un r\u00f4le essentiel dans la baisse de la qualit\u00e9 de vie et de la fonctionnalit\u00e9 des personnes atteintes de schizophr\u00e9nie, des recherches sont en cours pour d\u00e9terminer dans quelle mesure les antipsychotiques atypiques peuvent am\u00e9liorer la cognition. La lurasidone est un nouvel antipsychotique atypique qui, selon le professeur Philip Harvey de Miami, donne des r\u00e9sultats prometteurs : “Dans une phase d’\u00e9tude de six semaines contr\u00f4l\u00e9e par placebo et une phase de six mois en double aveugle, nous avons montr\u00e9 que la lurasidone \u00e9tait sup\u00e9rieure \u00e0 la qu\u00e9tiapine XR et au placebo en termes de r\u00e9sultats cognitifs (mesure CogState). En termes de capacit\u00e9 fonctionnelle (mesure UPSA-B), les deux agents \u00e9taient plus efficaces que le placebo [3]”.<\/p>\n

Dans des \u00e9tudes r\u00e9centes, la lurasidone a entra\u00een\u00e9 une am\u00e9lioration significativement plus importante des scores d’insight apr\u00e8s 32 semaines que la qu\u00e9tiapine XR. L’am\u00e9lioration de la conscience de la maladie s’est av\u00e9r\u00e9e \u00eatre un m\u00e9diateur significatif de l’effet de la lurasidone 160 mg (vs placebo) sur les r\u00e9sultats cognitifs et fonctionnels apr\u00e8s six semaines de traitement. En outre, une association significative a \u00e9t\u00e9 trouv\u00e9e entre l’am\u00e9lioration de l’insight et des scores UPSA-B et de qualit\u00e9 de vie plus \u00e9lev\u00e9s aux semaines 19 et 32 [4].<\/p>\n

R\u00e9duction de la consommation d’alcool au lieu de l’abstinence comme objectif th\u00e9rapeutique<\/h2>\n

“Jonathan Chick, de West Linton. Il a donc discut\u00e9 de la question de savoir dans quelle mesure une r\u00e9duction de la consommation d’alcool avait \u00e9galement une pertinence clinique. Un tel r\u00e9sultat peut \u00eatre obtenu par exemple avec la substance active nalm\u00e9f\u00e8ne (prise \u00e0 la demande) [5]. Les effets les plus forts sont justement obtenus dans le sous-groupe qui pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 confirm\u00e9 de consommation d’alcool [6]. “Ce que l’on a \u00e9galement d\u00e9couvert dans les \u00e9tudes, c’est que la composante mentale de la qualit\u00e9 de vie pouvait \u00eatre am\u00e9lior\u00e9e avec la substance active et qu’elle \u00e9tait associ\u00e9e de mani\u00e8re significative \u00e0 la r\u00e9duction de la consommation d’alcool”, a r\u00e9sum\u00e9 le professeur Chick. “Pour certaines personnes concern\u00e9es, cet objectif th\u00e9rapeutique peut donc avoir une pertinence clinique. Le nalm\u00e9f\u00e8ne permet de r\u00e9duire non seulement les jours o\u00f9 l’on boit beaucoup, mais aussi la consommation totale d’alcool”.<\/p>\n

Source : 22e Congr\u00e8s europ\u00e9en de psychiatrie, 1er-4 mars 2014, Munich<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/strong><\/p>\n

    \n
  1. Martinotti G, et al : Agom\u00e9latine versus venlafaxine XR dans le traitement de l’anh\u00e9donie dans le trouble d\u00e9pressif majeur. Journal of Clinical Psychopharmacology 2012 ; 32(4) : 487-491.<\/li>\n
  2. Gorwood P, et al : L’augmentation des \u00e9motions positives apr\u00e8s deux semaines d’agom\u00e9latine est plus sp\u00e9cifique pour pr\u00e9dire la r\u00e9ponse ult\u00e9rieure au traitement que la diminution des \u00e9motions n\u00e9gatives. European Psychiatry 2014 ; Article : EPA-0601.<\/li>\n
  3. Harvey PD, et al : Effect of lurasidone on neurocognitive performance in patients with schizophrenia : a short-term placebo and active-controlled study followed by a 6-month double-blind extension. Eur Neuropsychopharmacol 2013 Nov ; 23(11) : 1373-1382. doi : 10.1016\/j.euroneuro.2013.08.003. Epub 2013 Aug 27.<\/li>\n
  4. Harvey P, et al : Impact de l’am\u00e9lioration de l’insight dans la schizophr\u00e9nie : une \u00e9tude en double aveugle sur la lurasidone et la quetiapine xr. European Psychiatry 2014 ; Article : EPA-0321.<\/li>\n
  5. Mann K, et al : Extending the treatment options in alcohol dependence : a randomized controlled study of as-needed nalmefene. Biol Psychiatry 2013 Apr 15 ; 73(8) : 706-713. doi : 10.1016\/j.biopsych.2012.10.020. Epub 2012 Dec 11.<\/li>\n
  6. van den Brink W, et al : Efficacit\u00e9 du nalmefene as-needed chez les patients alcoolo-d\u00e9pendants pr\u00e9sentant au moins un niveau de risque \u00e9lev\u00e9 de consommation d’alcool : r\u00e9sultats d’une analyse de sous-groupe de deux \u00e9tudes randomis\u00e9es contr\u00f4l\u00e9es de 6 mois. Alcohol Alcohol 2013 Sep-Oct ; 48(5) : 570-578. doi : 10.1093\/alcalc\/agt061. Epub 2013 Jul 19.<\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(5) : 47-48<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Lors du congr\u00e8s de l’EPA \u00e0 Munich, l’accent a \u00e9t\u00e9 mis sur la d\u00e9pression, la schizophr\u00e9nie et la d\u00e9pendance \u00e0 l’alcool. Des \u00e9tudes montrent que la restauration pr\u00e9coce d’affects positifs,…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43790,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Congr\u00e8s de l'OEB \u00e0 Munich","footnotes":""},"category":[11489,11535,11549],"tags":[33458,16024,14976,53152,19638,51663,13018],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345295","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-alcool","tag-antipsychotiques","tag-depression-fr","tag-epa-fr","tag-objectif-therapeutique","tag-reponse","tag-schizophrenie-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-15 07:22:12","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345303,"slug":"quali-sono-stati-i-punti-salienti","post_title":"Quali sono stati i punti salienti?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quali-sono-stati-i-punti-salienti\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345309,"slug":"quais-foram-os-destaques","post_title":"Quais foram os destaques?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/quais-foram-os-destaques\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345317,"slug":"cuales-fueron-los-aspectos-mas-destacados","post_title":"\u00bfCu\u00e1les fueron los aspectos m\u00e1s destacados?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/cuales-fueron-los-aspectos-mas-destacados\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345295"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345295\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345295"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345295"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}