{"id":345296,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-affects-positifs-doivent-etre-restaures-tot\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"les-affects-positifs-doivent-etre-restaures-tot","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-affects-positifs-doivent-etre-restaures-tot\/","title":{"rendered":"Les affects positifs doivent \u00eatre restaur\u00e9s t\u00f4t"},"content":{"rendered":"

Le congr\u00e8s de l’EPA \u00e0 Munich a \u00e9t\u00e9 l’occasion de faire le point sur les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le traitement des patients d\u00e9pressifs. L’am\u00e9lioration pr\u00e9coce de la sant\u00e9 mentale positive est justement cruciale pour la r\u00e9ponse et la r\u00e9mission. De nouvelles substances actives montrent des possibilit\u00e9s prometteuses pour contrer la r\u00e9duction des affects positifs dans la d\u00e9pression.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

(ag) <\/em>Selon le professeur Guy Goodwin, d’Oxford, la symptomatologie de la d\u00e9pression comprend des affects n\u00e9gatifs tels que l’humeur d\u00e9prim\u00e9e, la culpabilit\u00e9, la col\u00e8re, la tristesse, l’anxi\u00e9t\u00e9 et la fatigue. Mais les sympt\u00f4mes bas\u00e9s sur la perte d’affects positifs tels que la joie, l’int\u00e9r\u00eat, la confiance en soi, l’optimisme, l’\u00e9nergie et la motivation sont \u00e9galement tr\u00e8s importants. Selon le professeur Goodwin, l’am\u00e9lioration de la sant\u00e9 mentale par la restauration d’affects positifs est justement essentielle pour une r\u00e9mission compl\u00e8te. Selon l’expert, les limites du traitement actuel sont principalement l’efficacit\u00e9 (pas de r\u00e9ponse globale\/composantes non trait\u00e9es du syndrome clinique) et la tol\u00e9rance \u00e0 long terme (fonction sexuelle alt\u00e9r\u00e9e, prise de poids). L’anh\u00e9donie, qui se caract\u00e9rise par une diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 vivre des \u00e9motions positives, a \u00e9t\u00e9 jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent n\u00e9glig\u00e9e en tant qu’objectif th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

Nouvelles pistes th\u00e9rapeutiques<\/h2>\n

L’agom\u00e9latine (Valdoxan\u00ae<\/sup>), un agoniste m\u00e9latonergique (des r\u00e9cepteurs MT1 et MT2) et un antagoniste 5-HT2C, est autoris\u00e9e en Suisse pour le traitement des \u00e9pisodes d\u00e9pressifs des adultes selon la CIM-10 (“d\u00e9pression majeure” selon le DSM IV). Chez les patients qui ont bien r\u00e9pondu \u00e0 l’agom\u00e9latine dans le traitement aigu, elle est \u00e9galement indiqu\u00e9e pour le traitement d’entretien pendant six \u00e0 douze mois [1]. Il resynchronise les rythmes circadiens dans des mod\u00e8les animaux et augmente \u00e9galement la lib\u00e9ration de noradr\u00e9naline et de dopamine (en particulier dans le cortex frontal), ce qui est li\u00e9 \u00e0 la r\u00e9gulation de l’humeur et des \u00e9motions. Il n’a pas d’influence sur le taux de s\u00e9rotonine extracellulaire. “En outre, il entra\u00eene une diminution de la lib\u00e9ration de glutamate induite par le stress et une augmentation du BDNF (“brain-derived neurotrophic factor”), dont le r\u00f4le crucial dans les troubles de l’humeur est confirm\u00e9 par plusieurs \u00e9tudes”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Giorgio A. Racagni, Milan. L’agom\u00e9latine a ainsi un effet n\u00e9gatif sur l’humeur d\u00e9prim\u00e9e et un effet positif sur l’int\u00e9r\u00eat et le plaisir, ce qui optimise le fonctionnement au quotidien. Contrairement aux autres antid\u00e9presseurs, l’effet antid\u00e9presseur ne n\u00e9cessite pas la lib\u00e9ration de s\u00e9rotonine et d’autres monoamines.<\/p>\n

Effet sur les affects positifs d\u00e9cisif<\/h2>\n

“Du point de vue des patients d\u00e9pressifs, un traitement doit notamment restaurer la sant\u00e9 mentale positive (optimisme, \u00e9nergie, confiance en soi) [2]”, a expliqu\u00e9 le professeur Pierre-Michel Llorca, de Clermont-Ferrand. “Dans le mod\u00e8le hypoth\u00e9tique de Nutt et al., les antid\u00e9presseurs qui augmentent la lib\u00e9ration de noradr\u00e9naline et de dopamine sont plus \u00e0 m\u00eame de contrecarrer la r\u00e9duction des affects positifs que les antid\u00e9presseurs s\u00e9rotoninergiques [3]”. Cette hypoth\u00e8se est-elle confirm\u00e9e pour l’agom\u00e9latine ? Nouvelles donn\u00e9es de Gorwood et al. sur 1565 patients d\u00e9pressifs montrent que l’agom\u00e9latine permet par exemple d’am\u00e9liorer de mani\u00e8re pr\u00e9coce et substantielle la motivation, un affect positif important ayant la meilleure valeur pr\u00e9dictive pour la r\u00e9ponse [4]. De m\u00eame, l’agom\u00e9latine a permis d’am\u00e9liorer le score MAThyS dans la cat\u00e9gorie “plaisir”. L’influence de l’agom\u00e9latine sur l’anh\u00e9donie a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9e il y a deux ans par Martinotti et al. : ils ont conclu que la substance active avait un effet significativement meilleur sur ce trouble que l’ISRS venlafaxine, avec la m\u00eame efficacit\u00e9 antid\u00e9pressive [5].<\/p>\n

<\/p>\n

“L’agom\u00e9latine permet effectivement de restaurer plus rapidement les affects positifs par rapport \u00e0 d’autres antid\u00e9presseurs, avec une am\u00e9lioration \u00e9quivalente des affects n\u00e9gatifs. Ceci est important car un changement pr\u00e9coce dans les affects positifs (apr\u00e8s une semaine) est un pr\u00e9dicteur de la r\u00e9mission apr\u00e8s six semaines [6]. Gorwood et al. voient \u00e9galement dans une am\u00e9lioration pr\u00e9coce des \u00e9motions positives (apr\u00e8s deux semaines sous agom\u00e9latine) un pr\u00e9dicteur plus sp\u00e9cifique de la r\u00e9ponse ult\u00e9rieure que l’att\u00e9nuation des \u00e9motions n\u00e9gatives [7]. En outre, l’agom\u00e9latine contrecarre le retard psychomoteur et joue un r\u00f4le central dans la r\u00e9mission fonctionnelle, dont l’\u00e9valuation prend de plus en plus d’importance dans le traitement de la d\u00e9pression majeure [8]”, a conclu le professeur Llorca.<\/p>\n

Source : “Understanding biological and clinical features of depression to achieve better treatment”, symposium satellite du 22e European Congress of Psychiatry, 1er-4 mars 2014, Munich<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/h3>\n
    \n
  1. Information professionnelle Valdoxan\u00ae<\/sup>: www.kompendium.ch<\/a><\/li>\n
  2. Zimmerman M, et al : How should remission from depression be defined ? Le point de vue du patient d\u00e9prim\u00e9. Am J Psychiatry 2006 Jan ; 163(1) : 148-150.<\/li>\n
  3. Nutt D, et al : The other face of depression, reduced positive affect : the role of catecholamines in causation and cure. J Psychopharmacol 2007 Jul ; 21(5) : 461-471. Epub 2006 Oct 18.<\/li>\n
  4. Gorwood P, et al. : Au-del\u00e0 des sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs, comment l’agom\u00e9latine modifie-t-elle la r\u00e9activit\u00e9 \u00e9motionnelle, la vitesse cognitive, la motivation, la fonction psychomotrice et la perception sensorielle ? European Psychiatry 2014 ; Article : EPA-0762.<\/li>\n
  5. Martinotti G, et al : Agom\u00e9latine versus venlafaxine XR dans le traitement de l’anh\u00e9donie dans le trouble d\u00e9pressif majeur. Journal of Clinical Psychopharmacology 2012 ; 32(4) : 487-491.<\/li>\n
  6. Geschwind N, et al : Une am\u00e9lioration pr\u00e9coce des \u00e9motions positives plut\u00f4t que n\u00e9gatives pr\u00e9dit la r\u00e9mission de la d\u00e9pression apr\u00e8s une pharmacoth\u00e9rapie. Eur Neuropsychopharmacol 2011 Mar ; 21(3) : 241-247. doi : 10.1016\/j.euroneuro.2010.11.004. Epub 2010 Dec 13.<\/li>\n
  7. Gorwood P, et al : L’augmentation des \u00e9motions positives apr\u00e8s deux semaines d’agom\u00e9latine est plus sp\u00e9cifique pour pr\u00e9dire la r\u00e9ponse ult\u00e9rieure au traitement que la diminution des \u00e9motions n\u00e9gatives. European Psychiatry 2014 ; Article : EPA-0601.<\/li>\n
  8. Mouchabac S, Lemoine P, Bayl\u00e9 FJ : R\u00e9mission fonctionnelle dans la d\u00e9pression et indice de satisfaction du patient : r\u00e9sultats de l’\u00e9tude diapason. European Psychiatry 2013 ; 28 (S1) : 1.<\/li>\n<\/ol>\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2014 ; 12(3) : 41-42<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Le congr\u00e8s de l’EPA \u00e0 Munich a \u00e9t\u00e9 l’occasion de faire le point sur les progr\u00e8s r\u00e9alis\u00e9s dans le traitement des patients d\u00e9pressifs. L’am\u00e9lioration pr\u00e9coce de la sant\u00e9 mentale positive…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43775,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"D\u00e9pression","footnotes":""},"category":[11489,11535,11549],"tags":[53156,14976,53152,26527,51663],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345296","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-psychiatrie-et-psychotherapie","category-rapports-de-congres","category-rx-fr","tag-agomelatine-fr","tag-depression-fr","tag-epa-fr","tag-remission-fr","tag-reponse","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-26 12:36:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345304,"slug":"gli-effetti-positivi-devono-essere-ripristinati-precocemente","post_title":"Gli effetti positivi devono essere ripristinati precocemente.","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-effetti-positivi-devono-essere-ripristinati-precocemente\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345312,"slug":"os-efeitos-positivos-devem-ser-restaurados-numa-fase-inicial","post_title":"Os efeitos positivos devem ser restaurados numa fase inicial","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/os-efeitos-positivos-devem-ser-restaurados-numa-fase-inicial\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345319,"slug":"los-afectos-positivos-deben-restablecerse-en-una-fase-temprana","post_title":"Los afectos positivos deben restablecerse en una fase temprana","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/los-afectos-positivos-deben-restablecerse-en-una-fase-temprana\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345296","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345296"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345296\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345296"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345296"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345296"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345296"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}