{"id":345297,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-troubles-anxieux-et-la-depression-sont-difficiles-a-distinguer\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"les-troubles-anxieux-et-la-depression-sont-difficiles-a-distinguer","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-troubles-anxieux-et-la-depression-sont-difficiles-a-distinguer\/","title":{"rendered":"Les troubles anxieux et la d\u00e9pression sont difficiles \u00e0 distinguer"},"content":{"rendered":"

Deux maladies ou une seule pathologie avec des facettes diff\u00e9rentes ? Cette question est rest\u00e9e sans r\u00e9ponse lors de la journ\u00e9e bernoise des m\u00e9decins de famille \u00e0 Berne. En revanche, d’importantes recommandations ont \u00e9t\u00e9 formul\u00e9es sur la gestion des troubles anxieux et de la d\u00e9pression dans la pratique de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale.<\/strong><\/p>\n

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(rs)<\/em> La pr\u00e9valence des troubles anxieux au cours de la vie est d’environ 15%, les femmes \u00e9tant, comme pour la d\u00e9pression, deux fois plus touch\u00e9es que les hommes. Les questionnaires constituent une m\u00e9thode de d\u00e9pistage importante qui permet d’identifier rapidement les troubles psychiatriques, m\u00eame dans le cabinet du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste. L’exemple cit\u00e9 est le questionnaire de sant\u00e9 [1], qui comprend entre autres des questions sur la d\u00e9pression et l’anxi\u00e9t\u00e9.<\/p>\n

Le diagnostic diff\u00e9rentiel doit exclure un trouble organique comme cause de l’anxi\u00e9t\u00e9. L’anxi\u00e9t\u00e9 accompagne divers troubles endocriniens et m\u00e9taboliques ainsi que des maladies pulmonaires, cardiaques ou c\u00e9r\u00e9brales. Les arguments en faveur d’une cause organique sont un \u00e2ge inf\u00e9rieur \u00e0 18 ans et sup\u00e9rieur \u00e0 35 ans, l’absence d’autres sympt\u00f4mes psychologiques ou d’un facteur de stress actuel et une fluctuation corr\u00e9l\u00e9e \u00e0 la dur\u00e9e et \u00e0 la gravit\u00e9 de la maladie physique.<\/p>\n

Les troubles anxieux pr\u00e9coces ne sont pas seulement un facteur de risque massif pour l’apparition d’une d\u00e9pression ult\u00e9rieure. En raison du chevauchement des sympt\u00f4mes, il est \u00e9galement difficile de s\u00e9parer les deux maladies sur le plan th\u00e9rapeutique. Outre la tristesse et le manque d’\u00e9nergie, l’anh\u00e9donie est un sympt\u00f4me typique de la d\u00e9pression. “Ce n’est pas seulement l’app\u00e9tit qui ne va pas, mais l’app\u00e9tence”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur Thomas M\u00fcller, directeur m\u00e9dical de la polyclinique de la clinique universitaire de psychiatrie et de psychoth\u00e9rapie, lors de la journ\u00e9e des m\u00e9decins de famille \u00e0 Berne. Cela signifie que certaines personnes continuent \u00e0 manger malgr\u00e9 la d\u00e9pression, mais n’\u00e9prouvent aucun plaisir \u00e0 le faire. Pour exclure une cause organique telle qu’une d\u00e9mence, une tumeur c\u00e9r\u00e9brale, un traumatisme cr\u00e2nien ou l’apparition symptomatique d’une d\u00e9pression, par exemple post-op\u00e9ratoire, post-infectieuse ou pharmacog\u00e8ne, il est souvent n\u00e9cessaire de proc\u00e9der \u00e0 des examens techniques compl\u00e9mentaires en plus de l’enqu\u00eate sur les r\u00e9sultats neurologiques physiques.<\/p>\n

Ne pas retarder trop longtemps le changement de m\u00e9dicaments<\/h2>\n

La psycho\u00e9ducation est une intervention importante dans le traitement de l’anxi\u00e9t\u00e9. “Souvent, l’\u00e9valuation et le conseil ont d\u00e9j\u00e0 un effet anxiolytique significatif”, explique le professeur M\u00fcller. Des psychoth\u00e9rapies sp\u00e9cifiques, par exemple diverses th\u00e9rapies comportementales, se seraient \u00e9galement r\u00e9v\u00e9l\u00e9es tr\u00e8s efficaces. La pharmacoth\u00e9rapie utilise principalement des antid\u00e9presseurs tels que les inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine, les inhibiteurs de la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline et les antid\u00e9presseurs tricycliques comme la clomipramine. Les benzodiaz\u00e9pines ne devraient \u00eatre utilis\u00e9es qu’en cas d’urgence ou d’intervention de crise. La recherche actuelle se concentre sur le d\u00e9veloppement de m\u00e9dicaments de type benzodiaz\u00e9pine qui se lient \u00e0 des sous-r\u00e9cepteurs sp\u00e9cifiques pour soulager l’anxi\u00e9t\u00e9 mais qui n’ont pas de potentiel addictif. La pr\u00e9gabaline fait partie des m\u00e9dicaments d\u00e9j\u00e0 autoris\u00e9s de ce groupe, appel\u00e9s ligands \u03b1-2-\u03b4.<\/p>\n

L’objectif le plus important dans le traitement de la d\u00e9pression est de surmonter la phase aigu\u00eb, au moyen de la r\u00e9solution de l’anxi\u00e9t\u00e9 et de la s\u00e9curisation du sommeil. “Celui qui ne dort pas ne s’am\u00e9liore pas”, a d\u00e9clar\u00e9 le conf\u00e9rencier. Le traitement pharmacologique doit \u00eatre effectu\u00e9 conform\u00e9ment aux directives de la F\u00e9d\u00e9ration mondiale des soci\u00e9t\u00e9s de psychiatrie biologique (WFSBP). Il est \u00e9galement important d’avoir un contact r\u00e9gulier avec les personnes concern\u00e9es et d’enregistrer les tendances suicidaires. Si aucune am\u00e9lioration n’est observ\u00e9e apr\u00e8s 10 \u00e0 14 jours de traitement pharmacologique, il est recommand\u00e9 de changer de m\u00e9dicament ou d’augmenter le lithium. “Il ne faut pas attendre trop longtemps”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur M\u00fcller. En outre, il convient de faire appel \u00e0 un psychiatre. Une psychoth\u00e9rapie peut \u00eatre utile au d\u00e9but en tant que soutien et motivation. Une fois les sympt\u00f4mes disparus, la question se pose de savoir combien de temps la prise de m\u00e9dicaments doit \u00eatre poursuivie. Dans les \u00e9tudes, la pharmacoth\u00e9rapie \u00e0 long terme s’est av\u00e9r\u00e9e b\u00e9n\u00e9fique. “Dans le pire des cas, cela signifie \u00e9galement des effets secondaires plus longs”, a d\u00e9clar\u00e9 le professeur M\u00fcller. “Dans tous les cas, il est recommand\u00e9 de poursuivre la m\u00e9dication pendant six \u00e0 neuf mois, si possible jusqu’\u00e0 un an apr\u00e8s la disparition des sympt\u00f4mes aigus”.<\/p>\n

Source : Journ\u00e9e bernoise des m\u00e9decins de famille, 13 mars 2014, Berne<\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Questionnaire de sant\u00e9 : www.klinikum.uni-heidelberg.de\/fileadmin\/medizinische_klinik\/Abteilung_2\/pdf\/Komplett_PHQ_Fragebogen.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(5) : 45-46<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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