{"id":345298,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/levaluation-de-lofsp-sous-le-feu-des-critiques\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"levaluation-de-lofsp-sous-le-feu-des-critiques","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/levaluation-de-lofsp-sous-le-feu-des-critiques\/","title":{"rendered":"L’\u00e9valuation de l’OFSP sous le feu des critiques"},"content":{"rendered":"

En mars, l’OFSP a publi\u00e9 son \u00e9valuation de la mise en \u0153uvre des articles 71a et b de l’ordonnance sur l’assurance-maladie OAMal. L’\u00e9valuation donne lieu \u00e0 de nombreux d\u00e9bats. Parfois, la communaut\u00e9 d’int\u00e9r\u00eats des maladies rares s’est exprim\u00e9e. Elle d\u00e9plore un certain parti pris en faveur des assureurs maladie et demande une plus grande implication de tous les acteurs dans ce domaine, par exemple via des centres de r\u00e9f\u00e9rence pour les maladies rares.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’\u00e9valuation de l’OFSP devrait montrer comment la mise en \u0153uvre de l’article 71a et b de l’OAMal (nouvelle ordonnance sur le remboursement des m\u00e9dicaments ne figurant pas sur la liste des sp\u00e9cialit\u00e9s) fait ses preuves dans la pratique. L’OFSP a ainsi r\u00e9agi au reproche selon lequel les patients atteints de maladies rares sont confront\u00e9s \u00e0 des in\u00e9galit\u00e9s\/ins\u00e9curit\u00e9s juridiques croissantes en raison du nouveau r\u00e8glement. <\/p>\n

Des lacunes sont reconnues, mais l’image reste enjoliv\u00e9e<\/h2>\n

Concr\u00e8tement, la CI Maladies rares d\u00e9plore que le document publi\u00e9 refl\u00e8te trop unilat\u00e9ralement le point de vue des assureurs maladie. Ce faisant, elle passe \u00e0 c\u00f4t\u00e9 de la r\u00e9alit\u00e9 quotidienne de la maladie de nombreux patients atteints de maladies rares, mais aussi de celle des professionnels de la sant\u00e9.<\/p>\n

Alors que l’\u00e9valuation a bien montr\u00e9 le potentiel d’am\u00e9lioration, par exemple la praticabilit\u00e9 de la mise en \u0153uvre de l’article est mise en doute et le manque d’information des demandes de garantie de prise en charge des co\u00fbts est rendu responsable des retards dans les processus d’\u00e9valuation, la vision reste enjoliv\u00e9e. En effet, ce sont principalement les assureurs maladie qui ont \u00e9t\u00e9 interrog\u00e9s. Lorsqu’un sp\u00e9cialiste s’exprime (lors d’entretiens avec des experts), il appara\u00eet rapidement qu’il existe de grandes diff\u00e9rences de perception : Par exemple, les d\u00e9lais indiqu\u00e9s pour le traitement d’une demande de r\u00e9mun\u00e9ration variaient consid\u00e9rablement (de 5 \u00e0 30 jours). En outre, les sp\u00e9cialistes ont soulign\u00e9 que l’utilit\u00e9 d’un traitement \u00e9tait toujours \u00e9valu\u00e9e de mani\u00e8re tr\u00e8s diff\u00e9rente dans les garanties de prise en charge (bien que les cas de maladie soient comparables). Selon la CI Maladies rares, on est donc encore loin de pouvoir parler d’\u00e9galit\u00e9 juridique en mati\u00e8re d’acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments.<\/p>\n

Situation insatisfaisante pour les m\u00e9dicaments off-label<\/h2>\n

Il est certain que le remboursement incoh\u00e9rent des th\u00e9rapies off-label (une grande partie des personnes atteintes de maladies rares sont trait\u00e9es de cette mani\u00e8re) peut \u00eatre discriminatoire pour les patients. Selon le fabricant, le canton et l’assurance, un tel traitement peut \u00eatre enti\u00e8rement pris en charge ou seulement en partie, voire pas du tout, bien que les cas soient comparables. Une adaptation de l’article 71 a et b de l’OAMal est donc n\u00e9cessaire si l’on veut uniformiser l’acc\u00e8s aux m\u00e9dicaments et leur remboursement. Ni le lieu de r\u00e9sidence, ni le constructeur, ni les assureurs ne doivent entrer en ligne de compte. Cela permettrait d’\u00e9viter que les patients ne doivent \u00e0 l’avenir payer eux-m\u00eames les frais lorsqu’une entreprise pharmaceutique ne parvient pas \u00e0 s’entendre avec une assurance maladie sur le prix d’un m\u00e9dicament hors \u00e9tiquette.<\/p>\n

Cr\u00e9er l’\u00e9galit\u00e9 d’acc\u00e8s<\/h2>\n

Comme un traitement off-label est parfois n\u00e9cessaire \u00e0 la survie des patients atteints de maladies rares, la d\u00e9cision de remboursement doit \u00eatre prise avec soin et avec la meilleure expertise possible. C’est pourquoi la conseill\u00e8re nationale Ruth Humbel avait d\u00e9j\u00e0 demand\u00e9 dans un postulat, il y a un peu plus de quatre ans, que l’on cr\u00e9e des centres de r\u00e9f\u00e9rence pour les maladies rares et que l’on accorde \u00e0 leurs sp\u00e9cialistes un droit de regard sur les d\u00e9cisions de remboursement. Cela est particuli\u00e8rement vrai lorsque le b\u00e9n\u00e9fice du traitement ne peut pas \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 de mani\u00e8re satisfaisante \u00e0 l’aide d’un mod\u00e8le standardis\u00e9 d’\u00e9valuation des b\u00e9n\u00e9fices.<\/p>\n

Source : Communiqu\u00e9 de presse – Evaluation de l’OFSP sur la mise en \u0153uvre des articles 71a et b de l’OAMal, 6 mars 2014<\/em><\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(5) : 51-52<\/em><\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

En mars, l’OFSP a publi\u00e9 son \u00e9valuation de la mise en \u0153uvre des articles 71a et b de l’ordonnance sur l’assurance-maladie OAMal. L’\u00e9valuation donne lieu \u00e0 de nombreux d\u00e9bats. Parfois,…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":43835,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"In\u00e9galit\u00e9 de traitement des patients atteints de maladies rares","footnotes":""},"category":[11523,11349,11362,11389,11458,11549],"tags":[53157,21908,46188,53164,13701,49971],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345298","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-dermatologie-et-venerologie","category-oncologie","category-pediatrie","category-rx-fr","tag-assurance-maladie","tag-bag-fr","tag-evaluation-fr-2","tag-kvv-fr","tag-maladies-rares","tag-orphan-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 04:51:56","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345308,"slug":"la-valutazione-dellufsp-viene-criticata","post_title":"La valutazione dell'UFSP viene criticata","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-valutazione-dellufsp-viene-criticata\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345318,"slug":"avaliacao-da-foph-criticada","post_title":"Avalia\u00e7\u00e3o da FOPH criticada","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/avaliacao-da-foph-criticada\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345324,"slug":"criticas-a-la-evaluacion-del-foph","post_title":"Cr\u00edticas a la evaluaci\u00f3n del FOPH","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/criticas-a-la-evaluacion-del-foph\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345298","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345298"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345298\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43835"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345298"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345298"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345298"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345298"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}