{"id":345343,"date":"2014-05-09T00:00:00","date_gmt":"2014-05-08T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/outil-pronostique-pour-la-prediction-du-risque-de-recidive-locale\/"},"modified":"2014-05-09T00:00:00","modified_gmt":"2014-05-08T22:00:00","slug":"outil-pronostique-pour-la-prediction-du-risque-de-recidive-locale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/outil-pronostique-pour-la-prediction-du-risque-de-recidive-locale\/","title":{"rendered":"Outil pronostique pour la pr\u00e9diction du risque de r\u00e9cidive locale"},"content":{"rendered":"

Selon une \u00e9tude autrichienne, le test d’expression g\u00e9n\u00e9tique pronostique EndoPredict permet de bien distinguer les patientes atteintes d’un cancer du sein pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 ou faible de r\u00e9cidive locale. En outre, l’\u00e9tude montre que la chirurgie conservatrice est s\u00fbre, m\u00eame pour les patientes \u00e0 haut risque. Inversement, il ne faut pas renoncer \u00e0 une irradiation ult\u00e9rieure chez les patientes malgr\u00e9 un risque faible apr\u00e8s EndoPredict.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le test d’expression g\u00e9n\u00e9tique EndoPredict est utilis\u00e9 pour d\u00e9terminer la n\u00e9cessit\u00e9 d’une chimioth\u00e9rapie adjuvante chez les femmes atteintes d’un cancer du sein avec r\u00e9cepteurs hormonaux (RH) positifs. Des m\u00e9decins autrichiens viennent de montrer que le test peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9 pour \u00e9valuer le risque de r\u00e9cidive locale [1]. Comme l’a expliqu\u00e9 le Dr Florian Fitzal, Vienne, la chirurgie conservatrice du sein (BCT, “breast conserving therapy”) avec irradiation ult\u00e9rieure s’est en principe av\u00e9r\u00e9e aussi s\u00fbre et efficace que la mastectomie en termes de survie sans maladie et de survie globale, m\u00eame pour les tumeurs T3\/T4. Cependant, certains facteurs tels que le jeune \u00e2ge, le statut ganglionnaire positif et la composante intraductorale extensive influencent la survenue de r\u00e9cidives locales apr\u00e8s BCT.<\/p>\n

D\u00e9termination du risque par test<\/h2>\n

Selon le Dr Fitzal, il sera peut-\u00eatre possible de d\u00e9terminer le risque de mani\u00e8re plus pr\u00e9cise \u00e0 l’aide d’EndoPredict qui, jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, d\u00e9termine le risque de m\u00e9tastases \u00e0 distance en analysant l’expression de huit g\u00e8nes associ\u00e9s aux tumeurs – trois pour la prolif\u00e9ration, cinq pour la diff\u00e9renciation. Il convient \u00e9galement de d\u00e9terminer si les patientes \u00e0 haut risque peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d’une mastectomie et si les patientes \u00e0 faible risque peuvent \u00eatre \u00e9pargn\u00e9es d’une irradiation ult\u00e9rieure.
\nL’\u00e9valuation a port\u00e9 sur les blocs tumoraux de 1324 femmes m\u00e9nopaus\u00e9es atteintes d’un cancer du sein HR-positif et HER2-n\u00e9gatif dans le cadre de l’\u00e9tude ABCSG 8. Pr\u00e8s de la moiti\u00e9 (48%) appartenaient au groupe \u00e0 faible risque selon EndoPredict ; 83% ont re\u00e7u une BCT. Dans l’analyse multivari\u00e9e, EndoPredict et la radioth\u00e9rapie se sont av\u00e9r\u00e9s \u00eatre des pr\u00e9dicteurs ind\u00e9pendants du risque de r\u00e9cidive locale. L’\u00e2ge, la taille de la tumeur et le statut ganglionnaire n’\u00e9taient pas pr\u00e9dictifs.<\/p>\n

Suivi<\/h2>\n

Apr\u00e8s un suivi d’une dur\u00e9e m\u00e9diane de 72 mois, les patientes \u00e0 faible risque ont eu une survie sans r\u00e9cidive locale significativement meilleure apr\u00e8s EndoPredict que les patientes \u00e0 haut risque (p=0,008). Cependant, la mastectomie n’a pas apport\u00e9 d’avantage suppl\u00e9mentaire au groupe \u00e0 haut risque : la survie sans r\u00e9cidive locale n’\u00e9tait pas meilleure qu’avec le BCT (p=0,879). M\u00eame chez ces patientes, le risque de r\u00e9cidive locale augmente significativement de 13% sans radioth\u00e9rapie”, a soulign\u00e9 le Dr Fitzal.
\nEndoPredict en tant qu’outil pronostique pour la pr\u00e9diction du risque de r\u00e9cidive locale doit maintenant \u00eatre valid\u00e9 davantage. Il est \u00e9galement pr\u00e9vu d’\u00e9tendre l’examen aux patientes pr\u00e9m\u00e9nopaus\u00e9es.<\/p>\n

Source : European Breast Cancer Conference (EBCC) 9, 19-21 mars 2014, Glasgow<\/em><\/p>\n

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Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Fitzal F, et al : EBCC 9 ; Abstr. O-410.<\/li>\n<\/ol>\n

    \nInFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2014 ; 2(4) : 20-21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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