{"id":345545,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-maladie-dermatologique-la-plus-frequente-sous-la-loupe\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"la-maladie-dermatologique-la-plus-frequente-sous-la-loupe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/la-maladie-dermatologique-la-plus-frequente-sous-la-loupe\/","title":{"rendered":"La maladie dermatologique la plus fr\u00e9quente sous la loupe"},"content":{"rendered":"<p><strong>Beaucoup consid\u00e8rent l&#8217;acn\u00e9 comme un mal n\u00e9cessaire de l&#8217;adolescence, qui dispara\u00eetra sans autre cons\u00e9quence plus tard dans la vie. On oublie que la maladie peut survenir \u00e0 des moments tr\u00e8s diff\u00e9rents de la vie et qu&#8217;en raison de sa dur\u00e9e et de sa gravit\u00e9, jusqu&#8217;\u00e0 30% des personnes atteintes doivent \u00eatre trait\u00e9es. Parce que l&#8217;acn\u00e9 est si fr\u00e9quente, il existe une forte demande pour des traitements efficaces qui r\u00e9duisent la souffrance non n\u00e9gligeable de cette maladie. L&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne par voie orale est une tr\u00e8s bonne option th\u00e9rapeutique dans les formes s\u00e9v\u00e8res et r\u00e9sistantes au traitement, mais elle ne doit pas \u00eatre prescrite \u00e0 la l\u00e9g\u00e8re en raison de ses nombreux effets secondaires.<\/strong><\/p>\n<p> <!--more--> <\/p>\n<p><em>(ag)<\/em>  L&#8217;acn\u00e9 est la maladie dermatologique la plus r\u00e9pandue dans le monde [1]. Elle se manifeste par diverses manifestations cliniques et constitue un probl\u00e8me non seulement chez les adolescents (jusqu&#8217;\u00e0 95% d&#8217;entre eux souffrent de l\u00e9sions d&#8217;acn\u00e9 selon les \u00e9tudes [2]), mais aussi \u00e0 des p\u00e9riodes tr\u00e8s diff\u00e9rentes de la vie. N\u00e9anmoins, l&#8217;incidence maximale de la maladie se situe entre 15 et 18 ans et la grande majorit\u00e9 des personnes atteintes r\u00e9gressent spontan\u00e9ment apr\u00e8s la pubert\u00e9 (bien qu&#8217;il ne soit pas rare que des cicatrices graves apparaissent). Le visage et la partie sup\u00e9rieure du tronc sont g\u00e9n\u00e9ralement touch\u00e9s. Bien que la pr\u00e9valence soit l\u00e9g\u00e8rement plus \u00e9lev\u00e9e chez les hommes et que l&#8217;acn\u00e9 soit souvent plus s\u00e9v\u00e8re dans cette population, elle persiste principalement chez les femmes apr\u00e8s l&#8217;\u00e2ge de 20 ans [3\u20135].<\/p>\n<h2 id=\"pathogenese\">Pathogen\u00e8se<\/h2>\n<p>15 \u00e0 30 % des patients ont besoin d&#8217;un traitement m\u00e9dical en raison de la dur\u00e9e ou de la gravit\u00e9 de la maladie. Pour un traitement symptomatique ou m\u00eame \u00e9tiologique cibl\u00e9, une connaissance pr\u00e9cise de l&#8217;origine est n\u00e9cessaire.<br \/>\nTraditionnellement, les facteurs suivants, entre autres, sont suppos\u00e9s \u00eatre \u00e0 l&#8217;origine de l&#8217;acn\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li>Augmentation de l&#8217;activit\u00e9 des glandes s\u00e9bac\u00e9es avec s\u00e9borrh\u00e9e<\/li>\n<li>Diff\u00e9renciation folliculaire perturb\u00e9e et k\u00e9ratinisation accrue<\/li>\n<li>Hypercolonisation microbienne<\/li>\n<li>r\u00e9actions inflammatoires avec leurs processus immunologiques respectifs [6].<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les connaissances actuelles ont \u00e9largi le concept \u00e9tiologique, en particulier les facteurs h\u00e9r\u00e9ditaires, mais l&#8217;influence des menstruations (cycle irr\u00e9gulier) ou de la grossesse ainsi que les effets nutritionnels et environnementaux sont \u00e9galement discut\u00e9s. De nombreux m\u00e9dicaments peuvent d\u00e9clencher ou aggraver l&#8217;acn\u00e9 [5].<\/p>\n<h2 id=\"lisotretinoine-dans-le-traitement-de-lacne\">L&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne dans le traitement de l&#8217;acn\u00e9<\/h2>\n<p>L&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne est un d\u00e9riv\u00e9 naturel de la vitamine A. Elle est utilis\u00e9e dans le traitement de l&#8217;acn\u00e9. L&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne syst\u00e9mique est la seule substance \u00e0 agir sur tous les facteurs pathog\u00e8nes de l&#8217;acn\u00e9 (directement ou indirectement). La com\u00e9dog\u00e9n\u00e8se et indirectement le nombre de bact\u00e9ries sont r\u00e9duits, la taille des glandes s\u00e9bac\u00e9es (jusqu&#8217;\u00e0 90%) ainsi que la production de s\u00e9bum et la r\u00e9action inflammatoire sont r\u00e9duites [5]. Selon de nouvelles donn\u00e9es, l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne influence \u00e9galement la normalisation et la reconstruction du tissu dermique par son action sur les m\u00e9talloprot\u00e9inases matricielles et leurs inhibiteurs sp\u00e9cifiques (&#8220;tissue inhibitors of metalloproteinases&#8221;, TIMP) [7].<\/p>\n<p>En termes de s\u00e9bosuppression, l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne orale est le m\u00e9dicament le plus efficace, on peut parler d&#8217;une v\u00e9ritable r\u00e9volution dans le traitement des formes s\u00e9v\u00e8res d&#8217;acn\u00e9 [5].<\/p>\n<p><strong>Indication : L&#8217;<\/strong>isotr\u00e9tino\u00efne <strong>orale <\/strong>ne doit \u00eatre utilis\u00e9e qu&#8217;en cas d&#8217;acn\u00e9 s\u00e9v\u00e8re et r\u00e9sistante \u00e0 un traitement standard ad\u00e9quat (avec antibiotiques syst\u00e9miques et traitement topique) [8].<\/p>\n<p><strong>Contre-indications : <\/strong>Le m\u00e9dicament est t\u00e9ratog\u00e8ne, la grossesse est donc une contre-indication importante, car il existe un risque important de malformations f\u0153tales graves pendant et un mois apr\u00e8s le traitement [5,8].<\/p>\n<p><strong>T\u00e9ratog\u00e9nicit\u00e9 :<\/strong> la t\u00e9ratog\u00e9nicit\u00e9, de loin le plus important de tous les effets secondaires, a \u00e9t\u00e9 d\u00e9couverte peu apr\u00e8s l&#8217;introduction du m\u00e9dicament. Une protection s\u00fbre de la conception (un mois avant, pendant et apr\u00e8s le traitement) ainsi que la documentation par test de grossesse sont donc absolument indispensables. Si l&#8217;observance, la compr\u00e9hension et la connaissance des effets secondaires ou du risque et la fiabilit\u00e9 absolue ne peuvent pas \u00eatre garanties chez la patiente, la substance active est contre-indiqu\u00e9e chez les femmes en \u00e2ge de procr\u00e9er. La patiente doit \u00e9galement accepter de se faire examiner imm\u00e9diatement en cas de grossesse. Les obligations s&#8217;appliquent de la m\u00eame mani\u00e8re aux femmes qui d\u00e9clarent ne pas \u00eatre sexuellement actives actuellement. Il est recommand\u00e9 d&#8217;obtenir un consentement \u00e9crit [8].<\/p>\n<p><strong>Interactions : <\/strong>La co-m\u00e9dication avec la vitamine A augmente la toxicit\u00e9, les t\u00e9tracyclines peuvent entra\u00eener une augmentation de la pression intracr\u00e2nienne. Les peelings et les \u00e9pilations \u00e0 la cire sur le visage sont \u00e0 \u00e9viter pendant et jusqu&#8217;\u00e0 six mois apr\u00e8s le traitement [5,8].<\/p>\n<h3 id=\"litterature\">Litt\u00e9rature :<\/h3>\n<ol>\n<li>Zouboulis CC : Acn\u00e9 et fonction de la glande s\u00e9bac\u00e9e. Clin Dermatol. 2004 ; 22 : 360-366.<\/li>\n<li>Ghodsi SZ, Orawa H, Zouboulis CC : Pr\u00e9valence, s\u00e9v\u00e9rit\u00e9, et facteurs de risque de s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de l&#8217;acn\u00e9 chez les \u00e9l\u00e8ves du secondaire : une \u00e9tude bas\u00e9e sur la communaut\u00e9 . J Invest Dermatol 2009 ; 129 : 2136-2141.<\/li>\n<li>Cunliffe WJ, Gould DJ : Pr\u00e9valence de l&#8217;acn\u00e9 vulgaire du visage \u00e0 la fin de l&#8217;adolescence et chez les adultes. Br Med J 1979 ; 1 : 1109-1110.<\/li>\n<li>Poli F, Dreno B, Verschoore M : An epidemiological study of acne in female adults : results of a survey conducted in France. J Eur Acad Dermatol Venereol 2001 ; 15 : 541-545.<\/li>\n<li>AWMF en ligne : Traitement de l&#8217;acn\u00e9. Version corrig\u00e9e 10\/2011. <a href=\"http:\/\/www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/%20013-017l_S2k_Behandlung_der_Akne_2011-10-Korrektur.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.awmf.org\/uploads\/tx_szleitlinien\/ 013-017l_S2k_Traitement_de_l&#8217;acn\u00e9_2011-10-Correction.pdf<\/a>.<\/li>\n<li>Zouboulis CC, et al : Quelle est la pathogen\u00e8se de l&#8217;acn\u00e9 ? Exp Dermatol 2005 ; 14 : 143-152.<\/li>\n<li>Papakonstantinou E, et al : M\u00e9talloprot\u00e9inases matricielles d&#8217;origine \u00e9pith\u00e9liale dans le s\u00e9bum facial de patients atteints d&#8217;acn\u00e9 et leur r\u00e9gulation par l&#8217;isotr\u00e9tino\u00efne. J Invest Dermatol 2005 ; 125 : 673-684.<\/li>\n<li>Information sur les m\u00e9dicaments <sup>Tretinac\u00ae<\/sup>: <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><em>DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(2) : 34-36<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Beaucoup consid\u00e8rent l&#8217;acn\u00e9 comme un mal n\u00e9cessaire de l&#8217;adolescence, qui dispara\u00eetra sans autre cons\u00e9quence plus tard dans la vie. 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