{"id":345595,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/focus-sur-larticulation\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"focus-sur-larticulation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/focus-sur-larticulation\/","title":{"rendered":"Focus sur l’articulation"},"content":{"rendered":"

Le th\u00e8me principal de ce num\u00e9ro est consacr\u00e9 \u00e0 trois questions diagnostiques et th\u00e9rapeutiques diff\u00e9rentes concernant les articulations. <\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

L’examen d’un gonflement du genou repr\u00e9sente toujours un d\u00e9fi diagnostique passionnant dans la pratique. En rhumatologie en particulier, l’anamn\u00e8se et l’examen clinique minutieux restent essentiels, m\u00eame dans la m\u00e9decine actuelle, caract\u00e9ris\u00e9e par de nombreux examens compl\u00e9mentaires. Ils permettent une premi\u00e8re d\u00e9limitation du diagnostic diff\u00e9rentiel et doivent constituer la base d’une clarification raisonnable. Associ\u00e9 \u00e0 un simple examen compl\u00e9mentaire, l’analyse du pr\u00e9l\u00e8vement de points articulaires, il est souvent possible de poser un diagnostic de suspicion qui permet d’aboutir rapidement \u00e0 un diagnostic en effectuant quelques examens compl\u00e9mentaires cibl\u00e9s.<\/p>\n

Le Dr Adrian Forster r\u00e9sume la strat\u00e9gie actuelle de traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde. L’objectif r\u00e9aliste du traitement est la r\u00e9mission de l’inflammation. La condition pr\u00e9alable est de poser le diagnostic le plus t\u00f4t possible et de commencer ensuite sans d\u00e9lai un traitement de base efficace. Le m\u00e9thotrexate reste le m\u00e9dicament de premier choix, mais il existe des alternatives en cas de contre-indications ou d’intol\u00e9rance. Les th\u00e9rapies combin\u00e9es sont aujourd’hui de plus en plus utilis\u00e9es. Les st\u00e9ro\u00efdes ne servent qu’\u00e0 assurer un relais initial jusqu’\u00e0 ce que les traitements de fond commencent \u00e0 agir. Si le contr\u00f4le de l’activit\u00e9 inflammatoire n’est pas suffisant au bout de trois \u00e0 six mois, le traitement doit \u00eatre \u00e9tendu ou modifi\u00e9, et c’est g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 ce moment-l\u00e0 qu’interviennent les m\u00e9dicaments dits biologiques, qui interviennent de mani\u00e8re tr\u00e8s cibl\u00e9e dans le processus inflammatoire, mais dont le co\u00fbt et le risque accru d’infection exigent une indication et un suivi th\u00e9rapeutique minutieux.<\/p>\n

L’article du Dr Luzi Dubs \u00e9claire un sujet controvers\u00e9 d’un point de vue orthop\u00e9dique : sens ou non-sens de l’arthroscopie du genou en cas de gonarthrose (ou de l\u00e9sions d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives du m\u00e9nisque). D’un point de vue biom\u00e9canique, il ne faut pas oublier que les m\u00e9nisques font partie int\u00e9grante de l’articulation du genou. Cela explique pourquoi, comme on le sait, toute r\u00e9section (partielle) du m\u00e9nisque favorise ou acc\u00e9l\u00e8re l’apparition d’une gonarthrose ult\u00e9rieure, et aussi pourquoi la modification d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative de l’articulation du genou englobe toujours simultan\u00e9ment le cartilage et les m\u00e9nisques. C’est pourquoi l’arthrose et la l\u00e9sion m\u00e9niscale d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative (et \u00e9ventuellement aussi l’os sous-chondral) constituent souvent ensemble la source de la douleur. De plus, l’exp\u00e9rience montre qu’avec un peu de patience (et un traitement conservateur), ces pouss\u00e9es douloureuses ou ces \u00e9tats d’irritation s’am\u00e9liorent souvent spontan\u00e9ment apr\u00e8s quelques semaines ou quelques mois. Il est donc tr\u00e8s souhaitable que, m\u00eame du point de vue des orthop\u00e9distes ou des chirurgiens du genou, l’indication d’une \u00e9ventuelle arthroscopie dans un genou arthrosique soit pos\u00e9e avec la plus grande r\u00e9serve. L’article met en \u00e9vidence des lacunes m\u00e9thodologiques dans les \u00e9tudes cit\u00e9es – mais on peut aussi se demander s’il n’existe pas d’\u00e9tudes montrant clairement un b\u00e9n\u00e9fice de l’arthroscopie (l’auteur argumente ici principalement sur la base de son exp\u00e9rience personnelle dans le sens de la “m\u00e9decine bas\u00e9e sur l’\u00e9minence”). <\/p>\n

Nous vous souhaitons une lecture stimulante et enrichissante pour votre pratique quotidienne !<\/p>\n

Dr. med. Andreas Krebs
\nDr. med. Andrea St\u00e4rkle-B\u00e4r<\/strong><\/em><\/p>\n

PRATIQUE DU M\u00c9DECIN DE FAMILLE 2014 ; 9(4) : 11<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le th\u00e8me principal de ce num\u00e9ro est consacr\u00e9 \u00e0 trois questions diagnostiques et th\u00e9rapeutiques diff\u00e9rentes concernant les articulations.<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42840,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Rhumatologie","footnotes":""},"category":[11531,11505,11549],"tags":[42005,13773],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345595","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formation-continue","category-rhumatologie","category-rx-fr","tag-articulation","tag-rhumatisme","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-17 09:26:08","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345601,"slug":"concentrarsi-sullarticolazione","post_title":"Concentrarsi sull'articolazione","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/concentrarsi-sullarticolazione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345605,"slug":"foco-na-articulacao","post_title":"Foco na articula\u00e7\u00e3o","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/foco-na-articulacao\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345612,"slug":"centrarse-en-la-articulacion","post_title":"Centrarse en la articulaci\u00f3n","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/centrarse-en-la-articulacion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345595","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345595"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345595\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42840"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345595"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345595"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345595"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345595"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}