{"id":345602,"date":"2014-04-11T00:00:00","date_gmt":"2014-04-10T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/les-etudes-cliniques-montrent-des-resultats-mitiges\/"},"modified":"2014-04-11T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-10T22:00:00","slug":"les-etudes-cliniques-montrent-des-resultats-mitiges","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/les-etudes-cliniques-montrent-des-resultats-mitiges\/","title":{"rendered":"Les \u00e9tudes cliniques montrent des r\u00e9sultats mitig\u00e9s"},"content":{"rendered":"

Dans diff\u00e9rentes traditions de m\u00e9decine populaire comme la MTC, la m\u00e9decine ayurv\u00e9dique ou indienne, il existe un certain nombre de pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes contre l’asthme et la BPCO, mais elles n’ont souvent pas \u00e9t\u00e9 v\u00e9rifi\u00e9es par des \u00e9tudes cliniques. Il existe \u00e9galement des plantes m\u00e9dicinales utilis\u00e9es en phytoth\u00e9rapie occidentale pour traiter les maladies pulmonaires. Une certaine efficacit\u00e9 additive a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e pour le lierre et le Pelargonium sidoides.<\/strong><\/p>\n

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Au cours des derni\u00e8res d\u00e9cennies, la pr\u00e9valence de l’asthme et de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) a augment\u00e9, surtout dans l’h\u00e9misph\u00e8re occidental. Selon l’OMS, l’asthme est l’une des maladies non transmissibles les plus fr\u00e9quentes [1]. En Suisse, selon la Ligue pulmonaire, environ 400 000 personnes souffrent de cette maladie incurable, qui est la quatri\u00e8me cause de d\u00e9c\u00e8s dans le monde [2]. En 2005, la BPCO a tu\u00e9 plus de trois millions de personnes dans le monde, ce qui repr\u00e9sente environ 5% des d\u00e9c\u00e8s [3].<\/p>\n

Les principales mesures m\u00e9dicamenteuses contre l’asthme et la BPCO sont des pr\u00e9parations contenant des corticost\u00e9ro\u00efdes ou des bronchodilatateurs (sympathomim\u00e9tiques s\u00e9lectifs b\u00eata2 ou sympathomim\u00e9tiques non s\u00e9lectifs), ou des combinaisons des deux, qui sont g\u00e9n\u00e9ralement inhal\u00e9es.<\/p>\n

Phytoth\u00e9rapie<\/h2>\n

Il existe dans diff\u00e9rentes traditions de m\u00e9decine populaire des pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes contre l’asthme et la BPCO. \u00c9tant donn\u00e9 que les m\u00e9dicaments de la m\u00e9decine conventionnelle ne peuvent pas gu\u00e9rir l’asthme ou la BPCO, mais seulement en att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes, la demande de traitements de m\u00e9decine compl\u00e9mentaire pour ces maladies pulmonaires a augment\u00e9 ces derni\u00e8res ann\u00e9es. La m\u00e9decine traditionnelle chinoise (MTC), la m\u00e9decine ayurv\u00e9dique et la m\u00e9decine populaire indienne proposent de nombreuses plantes m\u00e9dicinales pour le traitement de l’asthme, qui auraient des m\u00e9canismes d’action similaires \u00e0 ceux des antiasthmatiques traditionnels. Un aper\u00e7u des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 en 2011 [4]. Cependant, les \u00e9tudes cit\u00e9es sont toutes des \u00e9tudes in vitro ou des \u00e9tudes pharmacologiques sur les animaux. Les r\u00e9sultats donnent certaines indications sur l’efficacit\u00e9.<\/p>\n

\u00c9tudes cliniques<\/h2>\n

D’une part, il existe un certain nombre d’\u00e9tudes cliniques qui se sont pench\u00e9es sur l’efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes dans le traitement de l’asthme ou de la BPCO, et d’autre part, il existe effectivement des plantes m\u00e9dicinales pour lesquelles des \u00e9tudes cliniques ont d\u00e9montr\u00e9 une certaine efficacit\u00e9 additive.<\/p>\n

Asthme<\/h2>\n

M\u00e9ta-analyse :<\/strong> Huntley et Ernst ont publi\u00e9 une \u00e9tude de synth\u00e8se en 2000 [5]. Ils ont \u00e9valu\u00e9 17 essais cliniques randomis\u00e9s. Six d’entre elles relevaient de la MTC, huit de la m\u00e9decine traditionnelle indienne et une \u00e9tude provenait de la m\u00e9decine japonaise Kampo. Cependant, du point de vue de la phytoth\u00e9rapie occidentale, seules deux \u00e9tudes sont int\u00e9ressantes, car elles ont examin\u00e9 l’efficacit\u00e9 de la marijuana et de l’extrait de lierre [6, 7].
\nla marijuana (Cannabis sativa) : <\/strong>Chez dix sujets souffrant d’asthme bronchique, la r\u00e9sistance respiratoire a diminu\u00e9 par rapport au placebo en fumant une pr\u00e9paration \u00e0 base de THC \u00e0 2%. Cependant, la diff\u00e9rence n’\u00e9tait pas significative [6].
\nfeuilles de lierre (Hedera helix) :<\/strong> Dans une autre \u00e9tude clinique randomis\u00e9e en double aveugle et en crossover [7], 24 enfants souffrant d’asthme bronchique ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s pendant trois jours avec une pr\u00e9paration de 35 mg d’extrait de feuilles de lierre s\u00e9ch\u00e9es.
\nBien que l’am\u00e9lioration du test de la fonction pulmonaire (VEMS) n’ait pas augment\u00e9 de mani\u00e8re significative dans le groupe trait\u00e9 par le verum par rapport au placebo, une diminution significative de la r\u00e9sistance respiratoire a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e par rapport au placebo. Les auteurs en ont conclu que l’extrait de feuille de lierre avait une activit\u00e9 s\u00e9cr\u00e9tolytique et bronchospasmolytique.<\/p>\n

BPCO<\/h2>\n

M\u00e9ta-analyse : dans une revue similaire \u00e0 celle de Huntley et Ernst [5], Guo et al. ont examin\u00e9 les effets de l’alcool sur la sant\u00e9. l’efficacit\u00e9 des m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes dans la BPCO [8] et sont parvenus \u00e0 un r\u00e9sultat syst\u00e9matiquement n\u00e9gatif (ce r\u00e9sultat avec Prospan est en contradiction avec [7]). Ils ont conclu, sur la base des \u00e9tudes analys\u00e9es, qu’il existe des doutes raisonnables quant \u00e0 l’efficacit\u00e9 des pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes dans la BPCO. Son jugement se fonde sur l’\u00e9valuation de 14 \u00e9tudes cliniques portant sur des pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes, dont quatre rel\u00e8vent de la phytoth\u00e9rapie occidentale [9\u201312]. Ces \u00e9tudes ont examin\u00e9 l’efficacit\u00e9 du ginseng [9] et d’un m\u00e9lange de plantes [10] contenant de l’\u00e9chinac\u00e9e, du thuya occidentalis et du baptisia tinctoria. Les deux ont \u00e9t\u00e9 test\u00e9s par rapport \u00e0 un placebo. Une autre \u00e9tude a compar\u00e9 le lierre \u00e0 l’ambroxol [11]. Une \u00e9tude a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 incluse, dans laquelle Prospan\u00ae<\/sup>, un m\u00e9dicament \u00e0 base de plantes contenant un extrait de lierre comme principe actif, a \u00e9t\u00e9 test\u00e9 par rapport \u00e0 un sirop contre la toux \u00e0 base de plantes non sp\u00e9cifi\u00e9.<\/p>\n

EPs\u00ae<\/sup> 7630 : Entre-temps, plusieurs \u00e9tudes ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9es sur le Pelargonium sidoides (photo d’en-t\u00eate), <\/strong>une plante m\u00e9dicinale originaire du sud de l’Afrique [13]. Mathys et al. ont montr\u00e9 que l’ajout de l’extrait standardis\u00e9 de p\u00e9largonium EPs\u00ae<\/sup> 7630 \u00e0 un traitement standard de la BPCO r\u00e9duisait de mani\u00e8re significative et cliniquement significative le nombre d’exacerbations et le recours aux antibiotiques par rapport au placebo.<\/p>\n

R\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n

Plusieurs pr\u00e9parations \u00e0 base de plantes et m\u00e9dicaments \u00e0 base de plantes sont propos\u00e9s pour le traitement de l’asthme bronchique et de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Une analyse critique des \u00e9tudes existantes montre que<\/p>\n