{"id":345606,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quel-est-le-point-commun-entre-une-pizza-des-biscuits-et-une-dinde-avec-garniture\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"quel-est-le-point-commun-entre-une-pizza-des-biscuits-et-une-dinde-avec-garniture","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/quel-est-le-point-commun-entre-une-pizza-des-biscuits-et-une-dinde-avec-garniture\/","title":{"rendered":"Quel est le point commun entre une pizza, des biscuits et une dinde avec garniture ?"},"content":{"rendered":"

Ant\u00e9c\u00e9dents :<\/em> chez cette patiente de 49 ans, non atopique (pas de pollinose, d’asthme ou d’autres allergies), trois \u00e9pisodes de r\u00e9actions allergiques sont survenus en l’espace de six mois, tous en rapport avec l’ingestion d’aliments, sans effort physique concomitant (il ne s’agit donc pas d’une “food-dependent, exercise-induced anaphylaxis”) [1].<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

Le premier \u00e9pisode s’est produit apr\u00e8s avoir mang\u00e9 une pizza margherita dans un take-away. 30 minutes apr\u00e8s le repas, des naus\u00e9es, des d\u00e9mangeaisons et un exanth\u00e8me g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 sont apparus. De plus, elle avait une sensation de gonflement dans la gorge. L’administration d’une ampoule de Tavegyl\u00ae<\/sup> i.v. et de 100 mg de Spiricort\u00ae per os a \u00e9t\u00e9 suivie d’une r\u00e9gression rapide des sympt\u00f4mes.<\/p>\n

Le deuxi\u00e8me \u00e9pisode est survenu deux mois plus tard apr\u00e8s avoir mang\u00e9 un “guetzli” destin\u00e9 aux patients atteints de la maladie c\u0153liaque. La patiente a \u00e9galement ressenti de la tachycardie et des bouff\u00e9es de chaleur et a imm\u00e9diatement pris les m\u00e9dicaments d’urgence.<\/p>\n

le troisi\u00e8me \u00e9pisode similaire s’est produit six mois apr\u00e8s le premier \u00e9pisode \u00e0 Munich apr\u00e8s avoir mang\u00e9 une dinde avec des ingr\u00e9dients. Une consultation allergologique a ensuite eu lieu dans mon cabinet \u00e0 l’h\u00f4pital de Zollikerberg.<\/p>\n

\u00c9valuation<\/h2>\n

Le premier \u00e9pisode apr\u00e8s la consommation d’une pizza \u00e0 emporter m’a rappel\u00e9 un cas grave d'”allergie \u00e0 la pizza” que j’avais diagnostiqu\u00e9 et publi\u00e9 en 2003 dans le service d’allergologie de l’USZ [2], raison pour laquelle j’ai cibl\u00e9 l’enqu\u00eate allergologique.<\/p>\n

Bilan allergologique<\/h2>\n

Prick-tests avec des aliments et des \u00e9pices :<\/strong> en cas de r\u00e9actions tr\u00e8s fortement ou fortement positives au phosphate de cod\u00e9ine (+++) et \u00e0 l’histamine (++) et de r\u00e9action n\u00e9gative au contr\u00f4le du glyc\u00e9rol de la s\u00e9rie d’aliments, une r\u00e9action imm\u00e9diate positive \u00e0 l’arachide (+) et de la s\u00e9rie d’\u00e9pices au m\u00e9lange de curry a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e. Tous les autres allerg\u00e8nes inhal\u00e9s et alimentaires test\u00e9s \u00e9taient n\u00e9gatifs.<\/p>\n

S\u00e9rologie (UNILABS) :<\/strong><\/p>\n

    \n
  • IgE s\u00e9riques totales : dans la norme avec 31,0 kU\/l (<100).<\/li>\n
  • Tryptase (marqueur d’une mastocytose [okkulten] ) : dans la norme avec 6,4 \u03bcg\/l (>11,4).<\/li>\n
  • IgE sp\u00e9cifiques (RAST\/CAP) :<\/li>\n<\/ul>\n

    – Lupin (graines, farine) : nettement positif avec 4,19 kU\/l (CAP classe 3) (norme <0,35 kU\/l).
    \n– Arachide : limite positive avec 0,63 kU\/l (CAP classe 1).
    \n– soja, rGly m4, rTri \u03b119-om\u00e9ga-5-gliadine, poivron et curry avec <0,35 kU\/l tous n\u00e9gatifs.<\/p>\n

    Diagnostic<\/strong><\/h4>\n

    R\u00e9actions allergiques r\u00e9currentes en cas de sensibilisation monovalente au lupin.<\/p>\n

    Commentaire<\/strong><\/h4>\n

    L’enqu\u00eate sur l’allergie a confirm\u00e9 l’allergie au lupin suspect\u00e9e sur la base de la publication d\u00e9crite ci-dessus [2]. Comme cette r\u00e9action allergique monovalente est survenue chez une patiente qui n’\u00e9tait pas atopique par ailleurs, il s’agit d’une allergie alimentaire de type C selon la classification de W. Pichler [3].<\/p>\n

    La farine de lupin (Lupinus albus), de la famille des l\u00e9gumineuses (Leguminosae) (Fig. 1),<\/strong> est aujourd’hui largement utilis\u00e9e dans l’industrie alimentaire, notamment comme additif aux farines de c\u00e9r\u00e9ales et comme \u00e9mulsifiant (par exemple, la baguette parisienne contient \u00e9galement de la farine de lupin !)<\/p>\n

    <\/p>\n

     <\/p>\n

    Il peut y avoir une sensibilisation crois\u00e9e avec l’arachide et d’autres l\u00e9gumineuses (Fig. 2)<\/strong>, mais des allergies isol\u00e9es au lupin existent \u00e9galement.<\/p>\n

    <\/p>\n

    Notre patiente pr\u00e9sente une sensibilisation crois\u00e9e \u00e0 l’arachide (IgE CAP classe 1) douteux, d’autres sensibilisations aux l\u00e9gumineuses, comme le soja, rGly m4 (allerg\u00e8ne rec. dans le soja), la gomme adragante (E413, additif alimentaire provenant de l’arbuste asiatique Astragalus, famille des Fabacaee, ajout\u00e9 comme agent de remplissage, stabilisant, \u00e9paississant ou g\u00e9lifiant, par exemple dans les sauces \u00e0 salade, les fourrages pour p\u00e2tisseries et les glaces) ont pu \u00eatre exclues par s\u00e9rologie. Une allergie ingestive au bl\u00e9 a \u00e9t\u00e9 exclue par un taux d’IgE n\u00e9gatif pour la rTri \u03b119-omega-5-gliadine (principal allerg\u00e8ne de la farine de bl\u00e9) [1]. Le prick-test positif pour le curry s’est av\u00e9r\u00e9 non sp\u00e9cifique (sIgE pour le paprika, et curry n\u00e9gatif avec <0,35 kU\/l). Il est possible que de la farine de lupin ait \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9e dans le biscuit coeliaque. Le lupin a \u00e9t\u00e9 ajout\u00e9 a posteriori par l’UE et la Suisse \u00e0 la liste des aliments qui doivent toujours \u00eatre d\u00e9clar\u00e9s dans les produits alimentaires confectionn\u00e9s et fabriqu\u00e9s industriellement. Cela ne s’applique toutefois pas aux produits alimentaires en vente libre.<\/p>\n

    Un m\u00e9dicament d’urgence (2 comprim\u00e9s d’un antihistaminique et 100 mg de prednisolone) a \u00e9t\u00e9 remis par mesure de s\u00e9curit\u00e9 – en cas d’ingestion accidentelle de farine de lupin, par exemple dans des pains, des biscuits, des p\u00e2tes, etc. Bien entendu, la patiente doit lire attentivement l’\u00e9tiquette des aliments confectionn\u00e9s.<\/p>\n

    \nLitt\u00e9rature :<\/h4>\n
      \n
    1. W\u00fcthrich B : Quel est votre diagnostic ? (Quiz) : Anaphylaxie alimentaire induite par l’effort en cas de forte sensibilisation aux prot\u00e9ines de c\u00e9r\u00e9ales , en particulier \u00e0 la rTri \u03b119-omega-5-gliadine. DERMATOLOGIE PRAXIS 2013 ; 1 : 25 et 32-33.<\/li>\n
    2. W\u00fcthrich B, Mittag D, Ballmer-Weber BK : La pizza : une source d’allerg\u00e8nes inattendus – r\u00e9action anaphylactique \u00e0 la farine de lupin dans la p\u00e2te \u00e0 pizza et dans un pain d’\u00e9pices. Allergologie 2004 ; 27 : 495-502.<\/li>\n
    3. Pichler WJ : Allergies alimentaires \u00e0 m\u00e9diation IgE. Classification bas\u00e9e sur la voie de sensibilisation. Allergologie 1998 ; 21 : 441-445.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(2) : 26-27
      \nDERMATOLOGIE PRAXIS 2018 ; \u00e9dition sp\u00e9ciale (num\u00e9ro anniversaire), Prof. Brunello W\u00fcthrich<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Ant\u00e9c\u00e9dents : chez cette patiente de 49 ans, non atopique (pas de pollinose, d’asthme ou d’autres allergies), trois \u00e9pisodes de r\u00e9actions allergiques sont survenus en l’espace de six mois, tous…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42885,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Souvenirs d'un allergologue ","footnotes":""},"category":[11523,11349,11541,11362,11549],"tags":[24402,53953,53944,23518,53947,29404,36673,49702],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345606","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-actualites","category-allergologie-et-immunologie-clinique","category-cases-fr","category-dermatologie-et-venerologie","category-rx-fr","tag-histamine-fr","tag-legumes-secs","tag-loupine","tag-maladie-coeliaque","tag-phosphate-de-codeine","tag-prick-test-fr","tag-serologie-fr","tag-soja-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 19:10:13","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345620,"slug":"cosa-hanno-in-comune-la-pizza-guetzli-e-un-tacchino-con-guarnizione","post_title":"Cosa hanno in comune la pizza, Guetzli e un tacchino con guarnizione?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cosa-hanno-in-comune-la-pizza-guetzli-e-un-tacchino-con-guarnizione\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345627,"slug":"o-que-e-que-pizza-guetzli-e-um-peru-com-guarnicao-tem-em-comum","post_title":"O que \u00e9 que pizza, Guetzli e um peru com guarni\u00e7\u00e3o t\u00eam em comum?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-que-e-que-pizza-guetzli-e-um-peru-com-guarnicao-tem-em-comum\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345629,"slug":"que-tienen-en-comun-la-pizza-el-guetzli-y-un-pavo-con-guarnicion","post_title":"\u00bfQu\u00e9 tienen en com\u00fan la pizza, el Guetzli y un pavo con guarnici\u00f3n?","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/que-tienen-en-comun-la-pizza-el-guetzli-y-un-pavo-con-guarnicion\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345606","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345606"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345606\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42885"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345606"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345606"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345606"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345606"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}