{"id":345622,"date":"2014-04-16T00:00:00","date_gmt":"2014-04-15T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/therapies-au-laser-pour-les-anomalies-vasculaires\/"},"modified":"2014-04-16T00:00:00","modified_gmt":"2014-04-15T22:00:00","slug":"therapies-au-laser-pour-les-anomalies-vasculaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/therapies-au-laser-pour-les-anomalies-vasculaires\/","title":{"rendered":"Th\u00e9rapies au laser pour les anomalies vasculaires"},"content":{"rendered":"

Le traitement des anomalies vasculaires par photocoagulation s\u00e9lective au laser a plus de 50 ans d’histoire. Depuis cette date, les possibilit\u00e9s de traitement ont \u00e9t\u00e9 constamment am\u00e9lior\u00e9es et ont atteint un niveau \u00e9lev\u00e9 jusqu’\u00e0 aujourd’hui. Dans le traitement des anomalies vasculaires, le laser occupe une place de choix aux c\u00f4t\u00e9s de la scl\u00e9roth\u00e9rapie\/embolisation, de la cryoth\u00e9rapie, de l’excision chirurgicale et du propanolol. Cet article aborde plus en d\u00e9tail les diff\u00e9rentes techniques et modes de fonctionnement du laser.<\/strong><\/p>\n

<\/p>\n

D\u00e8s 1963, Leon Goldman [1] a entrepris les premiers essais de traitement des h\u00e9mangiomes et des naevi flammei avec des lasers Ruby, Nd YAG et argon, qui ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s en 1968. R. Anderson et J. Parrish [2,3] ont formul\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en 1981 et 1983 les principes de la photothermolyse s\u00e9lective des vaisseaux. Sur cette base, ces options de traitement ont \u00e9t\u00e9 continuellement am\u00e9lior\u00e9es.<\/p>\n

En termes de nombre et d’\u00e9conomie, le traitement des l\u00e9sions vasculaires pathologiques ne joue qu’un r\u00f4le mineur par rapport \u00e0 l’\u00e9norme quantit\u00e9 de traitements esth\u00e9tiques au laser. Le chiffre d’affaires ainsi r\u00e9alis\u00e9 ne permettrait sans doute que tr\u00e8s rarement d’exploiter un laser de mani\u00e8re \u00e9conomiquement raisonnable. Certes, les assurances sociales, par ailleurs tr\u00e8s r\u00e9ticentes \u00e0 juste titre \u00e0 prendre en charge les traitements au laser, remboursent les th\u00e9rapies des indications \u00e9thiquement reconnues que sont les naevi flammei et les h\u00e9mangiomes. Dans l’ensemble, ce sont probablement davantage les b\u00e9n\u00e9fices du laser cosm\u00e9tique qui encouragent l’industrie du laser \u00e0 continuer \u00e0 investir dans la recherche et le d\u00e9veloppement dans le domaine des lasers cutan\u00e9s.<\/p>\n

Les anomalies vasculaires, les tumeurs vasculaires et les malformations vasculaires constituent une entit\u00e9 h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne. L’extension et l’implication d’autres organes n\u00e9cessitent un examen ad\u00e9quat. Dans les situations complexes, en particulier pour les h\u00e9mangiomes chez les enfants, elle est organis\u00e9e de mani\u00e8re appropri\u00e9e par un comit\u00e9 interdisciplinaire [4], auquel participent le p\u00e9diatre, le dermatologue, le chirurgien plasticien, le radiologue interventionnel et \u00e9ventuellement le sp\u00e9cialiste ORL.<\/p>\n

Tout comme l’\u00e9valuation, le traitement doit \u00eatre interdisciplinaire selon la situation. Outre la scl\u00e9roth\u00e9rapie\/embolisation, la cryoth\u00e9rapie, l’excision chirurgicale, le propanolol, \u00e9ventuellement les st\u00e9ro\u00efdes ou la vincristine, le laser a une place importante dans l’arsenal [5,6]. Il ne peut pas tout faire, mais dans certains cas, il devrait \u00eatre la meilleure option th\u00e9rapeutique.<\/p>\n

P\u00e9riph\u00e9riques \u00e9ligibles<\/h2>\n

Depuis plusieurs ann\u00e9es, la gamme suivante d’appareils laser est utilis\u00e9e : KTP 532 nm, PDL 585 nm et 595 nm, Alexandrite 755 nm, diode 810 nm, laser Nd YAG “long pulsed” 1064 nm et la technique IPL. Les diff\u00e9rents appareils se distinguent non seulement par la longueur d’onde, mais aussi par la taille du spot, les longueurs d’impulsion, les s\u00e9ries d’impulsions et les syst\u00e8mes de refroidissement. La plupart des applications laser se font par voie transcutan\u00e9e, l’acc\u00e8s interstitiel ou endoveineux \u00e9tant plus rarement choisi. Ils ont tous l’objectif commun suivant : \u00e9mettre des rayons qui atteignent un chromophore sp\u00e9cifique, l’h\u00e9moglobine, en pr\u00e9servant au mieux l’environnement.<\/p>\n

R\u00e9action laser-tissu<\/h2>\n

En l’\u00e9tat actuel des connaissances, plusieurs \u00e9v\u00e9nements devraient se produire dans le chromophore. L’absorption de la lumi\u00e8re par l’h\u00e9moglobine provoque des l\u00e9sions thermiques, en particulier au niveau des \u00e9rythrocytes, ce qui entra\u00eene des “sludges” qui arr\u00eatent le flux sanguin pendant un certain temps (heures, jours, semaines). Une r\u00e9action plus forte est la coagulation, qui est associ\u00e9e \u00e0 la formation d’un thrombus. La chaleur est transmise \u00e0 la paroi du vaisseau, dans lequel, dans le cas minimal, un vasospasme peut se produire en raison de la contraction du tissu collag\u00e8ne. Celui-ci se r\u00e9sorbe souvent au bout de quelques minutes, ce que nous pouvons souvent observer pendant le traitement. En fin de compte, le but du traitement est l’effondrement du vaisseau. La l\u00e9sion endoth\u00e9liale induite par la chaleur devrait faire adh\u00e9rer les parois du vaisseau, le vaisseau devrait rester ferm\u00e9 et se r\u00e9sorber [7].<\/p>\n

Que se passe-t-il si les vaisseaux ne se ferment pas ?<\/h2>\n

Nous savons que lorsque les vaisseaux roses sont tr\u00e8s fins, par exemple sur le nez, l’absorption est faible et la chaleur g\u00e9n\u00e9r\u00e9e dans le vaisseau est insuffisante. Cela entra\u00eene le spasme temporaire mentionn\u00e9 ci-dessus, mais pas l’oblit\u00e9ration permanente.<\/p>\n

L’\u00e9tude de la r\u00e9action lumi\u00e8re-tissu nous a permis de prendre connaissance des faits suivants : En plus de la longueur d’onde et de l’\u00e9nergie, la taille du spot et la longueur d’impulsion jouent un r\u00f4le dans les dommages thermiques sp\u00e9cifiques d’un vaisseau.<\/p>\n

En contr\u00f4lant ce dernier param\u00e8tre, nous pouvons faire en sorte que toute la section du vaisseau soit chauff\u00e9e et que nous ne cr\u00e9ions pas seulement des l\u00e9sions partielles de la paroi vasculaire. Si nous avons affaire \u00e0 des vaisseaux plus \u00e9pais, nous choisissons des temps de pulsation plus longs. Comme ces vaisseaux sont g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9s un peu plus bas dans le derme, les plus grandes longueurs d’onde pr\u00e9sentent un autre avantage avec une capacit\u00e9 de p\u00e9n\u00e9tration plus profonde dans les tissus. Des spots plus grands permettent \u00e9galement une p\u00e9n\u00e9tration plus profonde. Lorsque nous traitons des vaisseaux tr\u00e8s fins, de petits spots, des longueurs d’onde plus courtes et des dur\u00e9es d’impulsion plus courtes suffisent.<\/p>\n

Technique IPL<\/h2>\n

Les appareils IPL couvrent toute une gamme de longueurs d’onde. Il est ainsi possible d’atteindre des r\u00e9cipients de diff\u00e9rentes tailles et profondeurs. En outre, l’\u00e9volution de l’\u00e9mission d’\u00e9nergie de certains appareils IPL a pu \u00eatre optimis\u00e9e. Les courbes d’\u00e9nergie pyramidales avec de longues phases de mont\u00e9e\/descente et des pics \u00e9lev\u00e9s, qui pr\u00e9sentaient un certain risque de br\u00fblures et de ruptures vasculaires, peuvent ainsi \u00eatre \u00e9vit\u00e9es. Cela est possible gr\u00e2ce \u00e0 des d\u00e9charges d’\u00e9nergie rectangulaires, dont le trac\u00e9 plat provoque plut\u00f4t une coagulation traversant toute la section du vaisseau.<\/p>\n

Une autre particularit\u00e9 de la technique IPL m\u00e9rite d’\u00eatre mentionn\u00e9e en plus. Comme indiqu\u00e9, les impulsions peuvent \u00eatre raccourcies pour le traitement de vaisseaux tr\u00e8s fins. Il faut cependant noter que si l’\u00e9nergie reste la m\u00eame et que le temps de pulsation est plus court, nous cr\u00e9ons un rectangle \u00e0 ar\u00eate haute dans le diagramme d’\u00e9volution de l’\u00e9nergie \u00e0 partir d’un rectangle plat. La temp\u00e9rature de la lampe au x\u00e9non est ainsi augment\u00e9e et le spectre d’\u00e9mission est modifi\u00e9 conform\u00e9ment \u00e0 la loi de Wien.<\/p>\n

Ainsi, si nous r\u00e9duisons le temps de pulsation pour le m\u00eame flux d’\u00e9nergie, c’est-\u00e0-dire le m\u00eame nombre de joules, nous avons plus de rayonnement \u00e0 ondes courtes, qui est bien absorb\u00e9 par les vaisseaux rouge clair. Inversement, lorsque le temps de pulsation est plus long, la proportion d’infrarouges est augment\u00e9e, ce qui est plus appropri\u00e9 pour traiter des vaisseaux plus profonds et plus gros [8,9].<\/p>\n

Formation de m\u00e9th\u00e9moglobine induite par la lumi\u00e8re<\/h2>\n

Nous obtenons d’autres am\u00e9liorations gr\u00e2ce \u00e0 la d\u00e9couverte faite il y a des ann\u00e9es sur la formation de m\u00e9th\u00e9moglobine induite par la lumi\u00e8re. Celle-ci se caract\u00e9rise par une courbe d’absorption diff\u00e9rente de celle de l’h\u00e9moglobine et de l’oxy-h\u00e9moglobine, qui se situe davantage dans la zone de la lumi\u00e8re \u00e0 ondes plus longues [10]. Si une deuxi\u00e8me impulsion lumineuse est \u00e9mise, le chromophore nouvellement cr\u00e9\u00e9 peut l’absorber plus fortement, ce qui signifie plus de chaleur, donc une photocoagulation plus intense. La technique de la double impulsion est encore optimis\u00e9e par certains fabricants en combinant deux lasers de longueurs d’onde diff\u00e9rentes.<\/p>\n

Le chromophore tr\u00e8s faible dans les vaisseaux clairs fins est la raison pour laquelle nous ne pouvons pas y obtenir un \u00e9claircissement complet. Le groupe d’\u00e9tude dirig\u00e9 par les professeurs W. B\u00e4umler et M. Landthaler administre un chromophore exog\u00e8ne avant le laser afin d’am\u00e9liorer l’absorption. Pour cela, on utilise l’indocyanine verte, qui a fait ses preuves depuis 1956 dans diff\u00e9rents domaines du diagnostic m\u00e9dical. Dans le diagramme, la courbe d’absorption de l’isocyanine se situe \u00e0 droite de celle de l’h\u00e9moglobine, c’est-\u00e0-dire dans la r\u00e9gion des grandes longueurs d’onde, et pr\u00e9sente un large pic entre 755 et 800 nm. En cons\u00e9quence, le rayonnement du laser \u00e0 diode de 810 nm est fortement absorb\u00e9 [11].<\/p>\n

Le pigment, perturbateur d’une photocoagulation r\u00e9ussie<\/h2>\n

Les impulsions courtes et les rayons \u00e0 ondes courtes, qui s’av\u00e8rent \u00eatre des param\u00e8tres particuli\u00e8rement utiles pour les vaisseaux clairs et fins, sont \u00e9galement tr\u00e8s bien absorb\u00e9s par les pigments de la peau, en concurrence avec l’h\u00e9moglobine. Il en r\u00e9sulte un \u00e9chauffement de l’\u00e9piderme qui se traduit au minimum par des \u00e9ryth\u00e8mes passagers et au maximum par des ulc\u00e9rations qui gu\u00e9rissent sous des plaques cicatricielles d\u00e9pigment\u00e9es. Les hyperpigmentations post-inflammatoires sont \u00e9galement d\u00e9sagr\u00e9ables. Les premi\u00e8res contre-mesures ont consist\u00e9 \u00e0 d\u00e9velopper tr\u00e8s t\u00f4t des m\u00e9thodes de refroidissement pour contrer l’\u00e9chauffement involontaire de l’\u00e9piderme. Le moyen le plus simple est d’utiliser des coussins r\u00e9frig\u00e9rants. La plupart des appareils disposent d’un syst\u00e8me de refroidissement int\u00e9gr\u00e9, par cryopulv\u00e9risation ou par contact. Dans ce dernier cas, il faut veiller \u00e0 appuyer tr\u00e8s l\u00e9g\u00e8rement sur la pi\u00e8ce de contact, sinon le r\u00e9cipient \u00e0 traiter est press\u00e9 et le chromophore est ainsi expuls\u00e9.<\/p>\n

Avec les appareils IPL en particulier, il est essentiel de trouver les bons param\u00e8tres – rappelons la loi de distribution de Wien. La navigation entre trop et trop peu d’\u00e9nergie lumineuse est assur\u00e9e par un appareil de mesure de la m\u00e9lanine. Il permet d’\u00e9viter, pour un degr\u00e9 de pigmentation donn\u00e9 de l’\u00e9piderme, des impulsions lumineuses inad\u00e9quates de dur\u00e9e trop courte ou d’\u00e9nergie trop \u00e9lev\u00e9e, tout en trouvant des param\u00e8tres optimaux pour l’impulsion. Une autre fa\u00e7on de contourner l’absorption ind\u00e9sirable de la lumi\u00e8re par le pigment \u00e9pidermique est d’utiliser un laser Erbium : YAG pour cr\u00e9er de fins canaux \u00e0 travers l’\u00e9piderme. Des impulsions laser d’autres longueurs d’onde peuvent ensuite \u00eatre envoy\u00e9es directement sur les structures cibles souhait\u00e9es.<\/p>\n

Laser en combinaison avec la rapamycine<\/h2>\n

La croissance tub\u00e9reuse de naevi flammei autrefois planifi\u00e9s et les rechutes apr\u00e8s de belles \u00e9claircies initiales sont malheureusement des faits bien connus. Les r\u00e9cidives sont attribu\u00e9es \u00e0 la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration et \u00e0 la revascularisation des vaisseaux photocoagul\u00e9s, induites par l’angiogen\u00e8se dans le cadre de la cicatrisation normale. Un groupe d’\u00e9tude de l’Institut Laser Beckman de l’Universit\u00e9 d’Irvine CA a \u00e9tudi\u00e9 l’effet de la rapamycine, un inhibiteur topique de l’angiogen\u00e8se, dans le cadre d’une exp\u00e9rimentation animale. Il s’est av\u00e9r\u00e9 que la formation de facteurs de croissance angiog\u00e9nique stimul\u00e9e par l’irradiation laser \u00e9tait supprim\u00e9e, r\u00e9duisant ainsi la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des vaisseaux photocoagul\u00e9s [12]. <\/p>\n

Dr. med. Wolfgang Th\u00fcrlimann<\/strong><\/em><\/p>\n

Litt\u00e9rature :<\/p>\n

    \n
  1. Solomon H, et al. : Histopathologie du traitement au laser des l\u00e9sions de port-wine. \u00c9tudes biopsiques des zones trait\u00e9es observ\u00e9es jusqu’\u00e0 trois ans apr\u00e8s les impacts de laser. J Invest Dermatol 1968 Feb ; 50(2) : 141-146.<\/li>\n
  2. Anderson RR, Parrish JA : Les micro-vaisseaux peuvent \u00eatre endommag\u00e9s de mani\u00e8re s\u00e9lective \u00e0 l’aide de lasers \u00e0 colorant : une th\u00e9orie de base et des preuves exp\u00e9rimentales dans la peau humaine. Lasers Surg Med 1981 ; 1(3) : 263-276.<\/li>\n
  3. Anderson RR, Parrish JA : Photothermolyse s\u00e9lective : microchirurgie pr\u00e9cise par absorption s\u00e9lective de radiation puls\u00e9e. Science 1983 Avril 29 ; 220(4596) : 524.<\/li>\n
  4. Swiss Group for Vascular Anomalies in Children (SGVAC), Angiodysplasie Board \u00e0 l’USZ Prof. Beatrice Ammann-Vesti (angiologie, directrice de clinique).<\/li>\n
  5. Sch\u00f6ni M : H\u00e9mangiomes chez l’enfant. Kristin Kernland Lang Praxis 2011 ; 100 (10) : 55-584.<\/li>\n
  6. Waldschmidt U, et al : Le traitement des h\u00e9mangiomes chez l’enfant. Clinique et polyclinique de chirurgie p\u00e9diatrique, H\u00f4pital de l’\u00cele, Berne PRAXIS Suisse Med Forum 2007 ; 7 : 613-620.<\/li>\n
  7. Ross EV, et al : Pushing th Spectrum Optimizing Treatment of vascular and pigmented lesions. R\u00e9union d’experts 2010.<\/li>\n
  8. Raulin C, et al.:Traitement des taches de vin de port adultes par la th\u00e9rapie de lumi\u00e8re intense puls\u00e9e ( PhotoDerm VL).Brief initial clinical report. Dermatol Surg 1997 ; 23 : 594.<\/li>\n
  9. Schr\u00f6ter CA, et al. : Signification clinique d’une source de lumi\u00e8re intense et puls\u00e9e sur des t\u00e9langiectasies de la jambe jusqu’\u00e0 1 mm de diam\u00e8tre. Eur J Dermatol 1997 ; 7 : 38-42. <\/li>\n
  10. Randeberg LL, et al. : Formation de m\u00e9th\u00e9moglobine pendant la photothermolyse induite par laser des l\u00e9sions de la peau vasculaire. Lasers Surg Med 2004 ; 34(5) : 414-419.<\/li>\n
  11. Klein A, et al : Indocyanine green-augmented diode laser treatment of port-wine stains : clinical and histological evidence for a new treatment option from a randomized controlled trial. Br J Dermatol 2012 ; 167 : 333-342.<\/li>\n
  12. Jia W, et al : \u00c9limination \u00e0 long terme des vaisseaux sanguins par laser combin\u00e9 et th\u00e9rapie antiangiog\u00e9nique \u00e0 base de rapamycine topique : implications pour un traitement efficace des taches de vin portuaires. Lasers Surg Med 2010 F\u00e9vrier ; 42(2) : 105-112.<\/li>\n<\/ol>\n

    CONCLUSION POUR LA PRATIQUE<\/strong><\/h4>\n
      \n
    • Le laser occupe une place de choix dans le traitement des anomalies vasculaires, aux c\u00f4t\u00e9s de la scl\u00e9roth\u00e9rapie\/embolisation, de la cryoth\u00e9rapie, de l’excision chirurgicale et du propanolol.<\/li>\n
    • La gamme suivante d’appareils laser est utilis\u00e9e : KTP 532 nm, PDL 585 nm et 595 nm, Alexandrite 755 nm, diode 810 nm, laser Nd YAG “long pulsed” 1064 nm et la technique IPL.<\/li>\n
    • L’objectif est d’\u00e9mettre des rayons qui atteignent un chromophore sp\u00e9cifique, l’h\u00e9moglobine, tout en pr\u00e9servant au mieux l’environnement. En fin de compte, le traitement doit provoquer l’effondrement du vaisseau.<\/li>\n
    • Outre la longueur d’onde et l’\u00e9nergie, la taille du spot et la longueur d’impulsion sont d\u00e9terminantes pour les dommages thermiques sp\u00e9cifiques d’un vaisseau.<\/li>\n
    • Le pigment est l’\u00e9l\u00e9ment perturbateur d’une photocoagulation r\u00e9ussie.<\/li>\n<\/ul>\n

       \n<\/p>\n

      DERMATOLOGIE PRATIQUE 2014 ; 24(2) : 22-25<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Le traitement des anomalies vasculaires par photocoagulation s\u00e9lective au laser a plus de 50 ans d’histoire. Depuis cette date, les possibilit\u00e9s de traitement ont \u00e9t\u00e9 constamment am\u00e9lior\u00e9es et ont atteint…<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":42845,"comment_status":"closed","ping_status":"","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Laser","footnotes":""},"category":[11362,11531,11549],"tags":[53964,53971,53981,29901,29897,20365,53979,53973,53969,53982,53976],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-345622","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-dermatologie-et-venerologie","category-formation-continue","category-rx-fr","tag-anomalies-vasculaires","tag-argon-fr","tag-formation-de-methemoglobine","tag-hemangiomes","tag-ipl-fr","tag-laser-fr","tag-naevi-flammei-fr","tag-nd-yag-fr","tag-photocoagulation-fr","tag-rapamycine","tag-ruby-fr","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-06 17:16:01","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"fr_FR","wpml_translations":{"it_IT":{"locale":"it_IT","id":345630,"slug":"terapie-laser-per-le-anomalie-vascolari","post_title":"Terapie laser per le anomalie vascolari","href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapie-laser-per-le-anomalie-vascolari\/"},"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":345632,"slug":"terapias-laser-para-anomalias-vasculares","post_title":"Terapias laser para anomalias vasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/terapias-laser-para-anomalias-vasculares\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":345633,"slug":"terapias-laser-para-anomalias-vasculares","post_title":"Terapias l\u00e1ser para anomal\u00edas vasculares","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/terapias-laser-para-anomalias-vasculares\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345622","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=345622"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/345622\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/42845"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=345622"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=345622"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=345622"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=345622"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}